经屈肌腱腱鞘微泵给药防治断指再植术后血管危象的疗效观察

目的 探讨经屈肌腱腱鞘微泵给药防治断指再植术后血管危象的临床疗效.方法 对21例断指再植患者术后采用屈肌腱腱鞘微泵给与利多卡因、肝素等药物持续灌注3～5 d,观察术后手指血供及评价手指功能.结果 术后21例断指全部存活,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评价手指功能,优15例,良5例,差1例.结论 经屈肌腱腱鞘微泵给药可以减少因药物过量导致的副作用,而且由于微泵持续给药,克服了临时给药的时间滞后性问题,是一种安全有效的给药途径.     

断指再植术后肝素抗凝治疗的风险评估

目的:探讨断指再植术后肝素抗凝治疗的风险评估.方法:选取2014年6月-2016年6月在医院接受治疗的120例断指再植手术患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者60例,给予两组患者术后连续使用肝素治疗,对照组患者连续使用10天时间,观察组患者连续使用2天时间,分析比较两组患者血管危象发生率、手指成活率和活化部分凝血活酶时间(APTT)情况.结果:观察组患者发生血管危象6例,占比10%,对照组患者发生血管危象5例,占比8.3%,两组患者血管危象发生率差异极小,组间比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者断指再植成活57例,占比95%,对照组患者断指再植成活56例,占比93.3%,两组患者断指再植成活率差异极小,组间比较无统计学意义(P>0.05);术前和术后2d,两组患者的APTT变化情况差异不大,组间比较无统计学意义(P>0.05);术后2d,两组患者APTT稍高于术前,差异不明显无统计学意义(P>0.05);术后10d,观察组患者APTT恢复至术前水平,对照组患者APTT则明显升高,两组之间差异较大,组间比较具有统计学意义(P<0.05).结论:断指再植术后肝素抗凝治疗患者,血管危象和再植成功率与连续使用肝素时间没有多大区别,使用时间越长,APTT反而会延长,临床上应予以关注.     

抗血管痉挛药物局部给药方式对断指再植术后动脉危象的疗效评价

目的探讨抗血管痉挛药物罂粟碱、利多卡因在处理断指再植术后动脉危象中的不同给药方式的疗效。方法选择断指再植术并发术后动脉危象患者100例,根据患者住院号的奇偶数分为两组,奇数57例归入屈指腱鞘内给药组,偶数43例归入离断处给药组,比较两组患者临床疗效。结果两组患者药物起效时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组患者动脉危象解除成功率和效果持续时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。注射时患者主观感觉屈指肌腱鞘内给药明显比离断处给药疼痛,而且操作更难。两组患者均未出现头晕、恶心、呕吐、嗜睡、心律失常、创口感染或者不愈合等现象。结论离断处给药在注射难易程度、起效时间、患者主观接受度上都优于屈指肌腱腱鞘内给药,在局部用药处理动脉危象时具有明显的优越性,值得临床推广应用。     

断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策

目的:探析断指再植术患者术后发生血管危象的原因与处理对策。方法:选取行断指再植术的患者84例,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组42例;观察组患者在对照组的基础上实施预见性的护理干预,对照组患者给予常规护理;比较两组患者术后血管危象的发生率。结果:两组患者术后发生血管危象的情况均有改善,但观察组患者的发生率4.8%显著低于对照组21.4%;观察组患者再植指的成活率97.6%显著高于对照组的81.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:断指再植术患者术后实施正确严谨的预见性护理,可以有效的减少患者术后发生血管危象的概率,提高断指再植术的成功率,效果显著,值得推广。     

护理干预对预防断指再植术后血管危象的研究

目的:探讨整体护理干预对预防断指再植术后血管危象的临床效果。方法:将断指再植患者40例设为观察组,将去年同期患者设为对照组,对照组接受常规护理模式,观察组接受整体护理模式,评估两组治疗效果。结果:观察组患者动脉危象、静脉危象及危象总发生率均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者断指存活率均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为92.50%,对照组为72.50%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:整体护理干预对预防断指再植术后血管危象效果显著,值得应用。     

马栗树籽提取物在断指再植术后静脉危象中的防治作用

目的探讨马栗树籽提取物在断指再植术后静脉危象防治中的疗效。方法将84例小指近节完全离断再植术后患者随机分为马栗树籽提取物口服治疗组（44例）和对照组（40例）。治疗组术后立即加用马栗树籽提取物口服300mg/次,2次/d;对照组作空白对照。观察两组患者再植指体血运变化、成活情况、并发症、药物不良反应及再植指体术后的肿胀情况。结果两组术后2d再植指近节指体周径差异无统计学意义（〉0.05）,术后5、7、10及15 d差异均有统计学意义（〈0.05）。治疗组断指成活率100%,出现静脉危象1例;对照组断指成活率97.5%,出现静脉危象4例。两组静脉危象发生率差异有统计学意义（〈0.05）。结论马栗树籽提取物对减轻术后再植指体肿胀、降低静脉危象发生率及阻碍静脉危象发展有良好的作用。     

预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用价值

目的:探讨预见性护理在断指再植术后血管危象预防中的应用效果。方法:将70例断指再植术后患者随机分为观察组与对照组,每组35例。对照组采用断指再植术后常规护理。观察组在常规护理的基础上给予预见性护理,包括心理护理、相关并发症护理、体位护理、疼痛护理、夜间护理等,预防并及时消除易导致血管危象的相关诱发因素,比较两组患者护理后的血管发生情况及其他手术情况。结果:术后出现血管危象观察组2例,对照组13例,组间比较差异有统计学意义,χ~2=10.26,P<0.05。术后便秘以及切口感染并发症观察组出现8例,对照组出现21例,观察组并发症的发生率较对照组明显降低,且观察组患者的住院时间以及住院费用均明显低于对照组,护理满意度高于对照组,以上数据组间比较差异均有统计学意义,P<0.05。结论:预见性护理措施应用于断指再植术患者的术后护理可及时消除血管危象的高危因素,明显降低血管危象发生率,缩短患者住院时间,减少住院费用,值得临床上推广应用。     

自残性断指再植术后应用枣仁逍遥汤的疗效及预后影响因素

目的探究自残性断指再植术后应用枣仁逍遥汤的疗效,分析影响术后断指存活的相关因素。方法选取2017年3月—2020年3月期间在河北省沧州市中西医结合医院手显微外科就诊的行自残性断指再植术的住院患者118例。按照随机数字表法分为治疗组59例,对照组59例。对照组予以断肢再植术后常规治疗。治疗组在对照组基础上,予以枣仁逍遥汤煎服。治疗前后,观察患者疼痛程度,焦虑、抑郁程度。治疗7 d后,观察血管危象发生率、断指存活率。运用单因素分析与多因素Logistic回归分析影响自残性断指再植术后断指存活的相关因素。结果两组患者治疗3 d、7 d后VAS评分均低于治疗前(P<0.05),治疗7 d后VAS评分低于治疗3 d后(P<0.05),且治疗组治疗3 d、7 d后VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗7 d后SDS、SAS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组SDS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3 d、7 d后中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),治疗7 d后中医证候评分均低于治疗3 d后(P<0.05),且治疗组治疗3 d、7 d后中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组血管危象发生率5.08%(3/59)低于对照组15.25%(9/59),且治疗组有效率96.61%(57/59)高于对照组89.83%(53/59),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。断指存活与患者年龄、吸烟史、是否合并糖尿病、离断指别、断指平面、热缺血时间、VAS评分、SDS评分和SAS评分均有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。断指存活与患者性别、饮酒史、是否合并高血压、是否合并高血脂、术中是否输血、手术时间、术后是否感染无关(P>0.05)。患者吸烟史、合并糖尿病、离断指别、断指平面、热缺血时间、SDS评分和SAS评分均是影响断指存活的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在自残性断指再植术后运用枣仁逍遥汤,可减轻疼痛,稳定情绪,减少血管危象发生概率,提高断指存活率。患者吸烟史、合并糖尿病、离断指别、断指平面、热缺血时间和治疗前负面情绪可对断指存活造成影响。     

低分子肝素钙联合非洛地平对预防断指再植术后血管危象的疗效研究

目的：探讨低分子肝素钙联合非洛地平对预防断指再植术后血管危象的疗效,并对药物的副作用进行观察。方法：选择我院2006年1月至2012年1月收治入院的断肢再植患者80例（100指）临床资料进行回顾性分析,按随机原则将80例患者90指分为两组,在常规三抗治疗的基础上,治疗组给予低分子肝素联合非洛地平治疗,以低分子肝素钙针0.4 mL皮下注射,每12 h 1次。口服非洛地平缓释片5mg,1次/24h,共7d。观察记录血液流变学指标变化情况,以及断指再植动脉危象发生情况、成活情况、药物副作用,并进行统计学分析。结果：两组经治疗后动静脉吻合数比例、血管移植及平均手术时间等手术情况比较无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后治疗组血管危象及再植肢体坏死情况明显少于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组受伤至术后72h断指患者全血粘度、全血低切粘度、血小板粘附率、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞比容等血液流变学指标与对照组比较差异显著（P〈0.05或0.01）;治疗组断指再植手术完成72h之后血液流变学各项指标基本恢复正常,与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）;治疗组为出现头疼、腹痛、腹胀等不良反应;对照组出现不良反应12例（30.0%）,两组比较差异有统计学意义（X2=10.368,P〈0.05）。结论：低分子肝素钙联合非洛地平对断指再植术后血管危象能起到安全有效的预防作用,同时药物副作用少,患者对药物的依从性及耐受性好。     

臭氧自疗法对断指再植术后存活及血管修复的影响

目的探讨臭氧自疗法对断指再植术后存活及血管修复的影响。方法60例断指再植患者随机分为观察组及对照组,各30例。对照组术后予常规治疗,观察组在对照组基础上联合臭氧自体血治疗。比较两组患者断指术后存活情况、血管危象发生率及指体成活时间,术后1及7 d采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价患指疼痛程度,比较两组术后1及7 d白细胞计数、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β(TGF-β)和血小板衍生生长因子(PDGF)水平。结果观察组断指术后存活率高于对照组(P<0.05),血管危象发生率、指体成活时间及术后7d VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组VEGF、TGF-β、PDGF及白细胞计数水平差异均无统计学意义(均P>0.05);术后7 d,观察组上述指标均高于对照组(均P<0.05)。结论断指再植患者早期予臭氧自体血治疗,能明显提高指体存活率及成活质量,降低血管危象发生率,提高治疗效果,减少炎性疼痛,达到血管修复的作用。     

断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响

目的 研究断指再植术后改良治疗对断指再植术后血管危象和再植成活率的应用效果。 方法 选取 2016 年 10 月到2019 年 3 月在我院治疗的断指再植术患者进行调查研究,选取患者人数为 40 例,本次参选患者按照随机数字表法进行分组,分为实验组和对照组,每组有患者例数为 20 例。 其中对照组(常规治疗),实验组(断指再植术后改良治疗)。 将两组患者的血管危象发生率以及再植成活率进行综合对比。 结果 实验组患者的血管危象发生率与对照组相比较要低于对照组,两组数据对比存在明显差异(P<0.05);实验组患者再植成活率高于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用断指再植术后改良治疗对断指再植术患者进行有效的治疗,能够提高患者的再植成活率,减少血管危象发生率,值得在临床中推广使用。     

连续臂丛阻滞麻醉及术后自控镇痛对断指再植成活率的影响

目的观察连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指再植成活率的影响。方法选择急诊手术ASAⅠ、Ⅱ级单指离断伤行断指再植术病人45例，随机分成A、B两组。A组行连续臂丛阻滞，术后连接PCA泵行自控镇痛，镇痛配方为芬太尼0.3mg＋0．15％罗哌卡因共100mL，第3天拔除导管；B组行单次臂丛阻滞，术后按需肌注曲马多100mg。观察两组的镇痛效果评分、再植指的血运情况、血管栓塞率及再植指成活率。结果A组镇痛效果均为优或良，未发生血管危象，成活率为100％。B组镇痛效果为优或良12例占545％，发生血管痉挛7例占31．8％，4例再植失败，成活率为81．8％。结论连续臂丛阻滞术后自控镇痛镇痛效果确切，安全性高，可减少断指再植术后血管危象的发生率，明显提高再植指成活率。     

脱套性断指再植临床治疗特点分析

目的分析手指脱套性断指再植的临床治疗的特点。方法选取98例（106指）脱套性断指为研究对象,随机分为再植术组50例（53指）和对照组48例（53指）。再植术组采用手指断指再植术,对照组采用第二趾甲皮瓣移植术。观察比较两组成活率及术后患指功能恢复情况。结果再植术组术后断指成活率为96.23%,高于对照组的81.13%（P〈0.05）。术后指功能评定优良率为90.20%,高于对照组的67.44%（P〈0.01）,血管危象发生率为26.42%,高于对照组的9.43%（P〈0.05）。结论手指断指再植术成活率高,术后指功能恢复好,但应重视血管危象的发生率高,促进患指康复。     

断指再植术后应用丹参川芎嗪注射液的临床观察

目的观察丹参川芎嗪注射液对断指再植术后患者断指再植存活率、血管危象发生率、不良反应发生率、血液流变学指标(全血比粘度WBV、血浆粘度PV、红细胞比容HCT)和凝血功能指标(凝血时间TT、凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶时间APTT)的影响。方法选取符合纳入标准的断指再植患者40例,随机分成2组各20例,两组术后均采用相同的围手术期治疗方案。实验组加用丹参川芎嗪注射液,对照组加用注射液尿激酶。观察2组断指再植存活率、血管危象发生率、不良反应发生率、血液流变学指标(WBV、PV、HCT)和凝血功能指标(TT、PT、APTT)。结果两组治疗后断指再植存活率和血管危象发生率对比(P0.05)差异无统计学意义;两组治疗期间不良反应发生率的对比(P0.05)差异有统计学意义;实验组血液流变学指标(WBV、PV、HCT)与对照组比较,术前(P0.05)差异无统计学意义,术后第3天及术后第7天(P0.05)差异有统计学意义;实验组凝血功能指标(TT、PT、APTT)与对照组比较,术前(P0.05)差异无统计学意义,术后第3天及术后第7天(P0.05)差异有统计学意义。结论丹参川芎嗪注射液在断指再植术后临床疗效显著,避免了长时间应用尿激酶所产生的不良反应,但仍需要大样本的研究证实。     

循证预防护理路径在预防断指再植术后血管危象的临床价值

目的：探讨循证预防护理路径在预防断指再植术后血管危象的临床价值。方法选择2012年8月至2013年8月间在我院行断指再植术患者62例作为对照组,另选择2013年9月至2014年9月间我院接受行断指再植术患者69例作为观察组,对照组给予常规术后护理干预,观察组则给予基于循证护理知识的循证预防护理路径干预方案,比较两组患者术后血管危象的发生率。结果术后观察组患者血管危象发生率为2．89％,明显低于对照组血管危象发生率（14．51％）,且差异具有统计学意义,P＜0．05。结论循证预防护理路径可以有效的预防断指再植术后血管危象的发生,值得临床推广应用。     

断指再植术后预防血管危象的预见性护理

目的 探讨在断指再植术后患者中实施预见性护理来预防术后血管危象发生的效果.方法 对60例断指再植病人分别采用常见护理组(对照组)和预见性护理组(实验组)平行对照,分析两组血管危象的发生率.结果 实验组发生2例血管危象;对照组发生血管危象13例.经X2检验,P<0.05,两者有明显的差异,有统计学意义.结论 对断指再植术后患者进行预见性的评估、消除出现血管危象的高危因素,术后及时落实一系列预见性的护理措施.可有效减少血管危象的发生.     

阿司匹林联合罂粟碱注射液对断指再植术后血清炎症因子及血管危象的影响

目的:观察阿司匹林联合罂粟碱注射液对断指再植术后血清炎症因子及血管危象的影响。方法:选择2018年1月-2019年12月于本院行断指再植术的患者84例,按随机数字表法将其分为两组,每组42例。对照组接受罂粟碱注射液治疗,观察组在对照组基础上加用阿司匹林治疗。对比两组血清炎症因子[白介素-1(IL-1)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)]、血管危象参数[血流阻力指数(RI)、血管管径、平均血流速度(Vm)、动脉搏动指数(PI)]及不良反应发生情况。结果:术后第7天,观察组IL-1、TNF-α、RI、PI均低于对照组,IL-10、血管管径、Vm均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿司匹林联合罂粟碱注射液用于断指再植术治疗中利于控制血管炎症症状,减少血管危象发生,值得应用。     

断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究

目的探讨和分析断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究效果,总结其临床价值。方法分析完整临床资料的2013年6月-2014年6月在我院就诊的断指再植术后血管危象患者25例,根据其就诊的时间顺序分别分为观察组和对照组两组,2013年6-12月就诊的分为观察组,2014年1-6月就诊的分为对照组,其中观察组13例,对照组12例,对照组应用肝素钠、罂粟碱,观察组应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗。结果观察组和对照组在治疗后进行对比,观察组患者术后血管危象例数,血管危象发生率明显低于对照组,观察组治疗缓解率,以及成活率明显高于对照组,观察组的治疗效果明显高于对照组,两组之间比较具有统计学意义(χ2=4.4329,P=0.0353)。结论断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究效果良好,断指再植成活率高,药物副作用明显少,值得临床推广应用。     

连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后血管危象的影响

目的观察连续臂丛神经阻滞术后镇痛对断指再植术后血管危象的影响。方法将66例断指再植术患者随机分为研究组和对照组,每组33例。两组患者均接受断指再植术,术后研究组予以连续臂丛神经阻滞镇痛(1%罗哌卡因20 m L+舒芬太尼100μg+地左辛10 mg+多拉司琼25 mg+生理盐水100 m L),对照组予以静脉镇痛(芬太尼150μg+地佐辛15 mg+多拉司琼25 mg+生理盐水100 m L)。比较两组术后疼痛程度(VAS评分)、血运情况、健侧/患侧皮温差、术后血管危象发生率以及断指再植成活率。结果研究组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分及健侧/患侧皮温差均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后毛细血管充盈时间短于对照组,Sp O2水平则高于对照组,术后血管危象发生率(3.03%)低于对照组(24.24%),断指再植成活率(100%)高于对照组(84.85%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论连续臂丛神经镇痛用于断指再植术效果优于静脉镇痛,有利于血液循环通畅,术后血管危象发生率低,再植成活率高。     

连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后血管危象的影响分析

目的分析连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后血管危象的影响。方法选取中山市人民医院2016年3月—2018年11月收治的94例行断指再植术治疗患者为研究对象,根据不同术后镇痛方式将其分成观察组与对照组,每组各47例。对照组行静脉镇痛,观察组行连续臂丛神经阻滞镇痛,比较两组的麻醉效果。结果观察组术后疼痛评分明显低于对照组,健侧和患侧皮肤温差明显小于对照组,术后血管危象发生率(6.38%)低于对照组(25.53%),断指再植成活率和血氧饱和度水平高于对照组(P<0.05)。结论术后对断指再植术患者行连续臂丛神经阻滞镇痛可有效维持血运水平稳定,提高镇痛效果,降低健侧和患侧温差,降低术后血管危象发生风险,提升断指再植成活率。