显微内窥镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症

近年来,随着外科手术日趋微创化,显微内窥镜下后路椎间盘切除术作为微创治疗腰椎间盘突出症已经广泛应用于临床.笔者2002年5月～2006年5月应用该项微创手术治疗特殊类型的游离型腰椎间盘突出症16例,效果满意,现报告如下.     

碱性成纤维细胞生长因子对脊髓损伤后bcl-2及bax基因表达的影响

目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对脊髓损伤后bcl-2和bax基因表达的影响。方法:利用AllenWD法以25gcf致伤SD大鼠脊髓制作损伤模型,经蛛网膜下腔导管于术后即刻,0.5,1,2,3,4,6,12,24,48h导管注入bFGF20μL(含bFGF200U);对照组相同时间点注入等量生理盐水作对照。术后2,6,12,24,48h取损伤脊髓组织,采用免疫组化和原位杂交方法分别检测Bcl-2、Bax蛋白和bcl-2mRNA基因的表达。结果:脊髓损伤后应用bFGF显著促进bcl-2基因的表达,2,6,12,24,48hBcl-2平均光密度值分别为0.165±0.020,0.254±0.081,0.312±0.017,0.415±0.021,0.304±0.031,(P<0.01,t=2.729～9.279),Bax平均光密度值分别为0.034±0.021,0.184±0.014,0.204±0.014,0.216±0.027,0.180±0.013(P<0.01,t=4.601～6.376),提高Bcl-2蛋白的含量,降低了Bax蛋白的水平,每组数据差异具有统计学意义。结论:bFGF通过促进bcl-2基因的表达、抑制Bax蛋白的表达抑制脊髓损伤后神经细胞的凋亡,从而保护脊髓组织,这可能是bFGF对脊髓损伤具有保护作用的机制之一。     

人工关节置换术治疗晚期血友病性关节炎

目的评价人工关节置换术治疗髋、膝关节晚期血友病性关节炎的临床疗效,探讨围手术期凝血因子替代治疗方法、手术方式及术后并发症的处理。方法回顾性分析自2010-06—2017-04采用人工关节置换术治疗的血友病性关节炎12例,髋关节3例(4髋)行全髋关节置换术,膝关节9例(11膝)行全膝关节置换术。围手术期10例甲型血友病凝血因子替代治疗首选基因重组FⅧ制剂,2例乙型血友病凝血因子替代治疗选用冻干人凝血酶原复合物康舒宁。结果 12例均获得随访,随访时间平均32(6~60)个月。所有患者随访期间未发生关节感染,未出现假体脱位及松动,假体位置及力线满意。末次随访时全髋关节置换者髋关节功能Harris评分由术前平均42分提高至平均88分,疼痛VAS评分由术前平均7.5分降低至2.8分,关节活动度明显改善。末次随访时全膝关节置换者膝关节功能HSS评分由术前平均46分提高至平均83分,疼痛VAS评分由术前平均8.5分降低至2.5分,关节活动度由术前平均45.0°改善至86.2°,屈曲畸形由术前平均20.5°改善至5.0°。结论在足够的凝血因子替代治疗的前提下,人工关节置换术是治疗晚期血友病性关节炎的有效手段,可以显著减轻关节疼痛、改善关节功能,大大提高患者的生存质量。     

手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折

本文报告手术治疗４１例严重胸腰椎爆裂骨折，其中侧前方减压１１例，全椎板减压３０例；不全截瘫好转率为７３％，完全截瘫好转率１５．４％。作者认为：１．爆裂骨折主要是脊柱中柱损伤，对于椎体骨碎块压迫椎管占１／３以上，椎管矢径小于１０ｍｍ应行椎管减压内固定。２．内固定方式应根据椎体损伤情况及范围，尽量选择损伤节段少，复住固定好的固定物。３．不全截瘫组手术治疗好转率明显高于完全截瘫组。     

深低温冷冻技术对带血管同种异体骨移植抗原性作用的实验研究

[目的]探讨深低温冷冻技术对带血管同种异体骨移植物抗原性的影响,观察移植骨的吻合血管通畅率和骨连接情况,了解免疫抑制剂的用量。[方法]健康成年新西兰白兔48只,随机取16只作供体,32只作受体,分为5组。A组:8只,深低温冷存的带肱血管的异体桡骨段移植,手术后4周加用CsA(每天10 mg/kg);B组:8只,深低温冷存的带肱血管的异体桡骨段移植,手术后4周加用CsA(每天5 mg/kg);C组:8只,深低温冷存的带肱血管的异体桡骨段移植,手术后4周加用CsA(每天2 mg/kg);D组:8只,深低温冷存的带肱血管的异体桡骨段移植;E组:16只供体兔取移植骨段后继续喂养4周,作为免疫学检测,无移植对照组。术后观察吻合血管通畅率,术后7 d血清IFN-γ水平检测,术后2、4、8、12周各组动物X线检测,术后12周移植骨组织学检查。[结果]A、B组之间血清IFN-γ水平无显著差异,A、B组血清IFN-γ水平低于C组。[结论]深低温冷冻技术降低了带血管同种异体骨移植物的抗原性,移植后显著降低器官的移植排斥反应,保证吻合血管的通畅,移植骨的存活,加快骨连接,减少免疫抑制剂的用量。     

碱性成纤维细胞生长因子对脊髓损伤后bcl-2及bax基因表达的影响

目的：研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对脊髓损伤后bcl-2和bax基因表达的影响。方法：利用Allen WD法以25gcf致伤SD大鼠脊髓制作损伤模型，经蛛网膜下腔导管于术后即刻，0.5，1．2，3，4，6,12，24，48h导管注入bFGF20μL(含bFGF200U)；对照组相同时间点注入等量生理盐水作对照。术后2，6，12，24，48h取损伤脊髓组织，采用免疫组化和原位杂交方法分别检测Bcl-2、Bax蛋白和bcl-2 mRNA基因的表达。结果：脊髓损伤后应用bFGF显著促进bcl-2基因的表达，2，6，12，24，48h Bcl-2平均光密度值分别为0.165&;#177;0.020,0.254&;#177;0.081，0．312&;#177;0．017,0.415&;#177;0．021，0．304&;#177;0．031，(P&;lt;0．01，t=2.729—9．279),Bax平均光密度值分别为0．034&;#177;0．021，0．184&;#177;0.014，0．204&;#177;0．014．0.216&;#177;0027，0．180&;#177;0.013(P&;lt;0.01，t=4．601～6，376),提高Bcl-2蛋白的含量，降低了Bax蛋白的水平，每组数据差异具有统计学意义。结论：bFGF通过促进bcl-2基因的表达、抑制Bax蛋白的表达抑制脊髓损伤后神经细胞的凋亡，从而保护脊髓组织，这可能是bFGF对脊髓损伤具有保护作用的机制之一。     

经皮椎体成形术在椎体压缩性骨折中的应用

老年性骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)发生率达30%[1]。临床上胸腰椎骨折大多为前屈型损伤,其应力集中于椎体前部,多为椎体压缩骨折。自2003年6月～2006年2月,笔者应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥在C型臂X线机下经皮注射椎体成形术(PVP)治疗32例34椎,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,男10例,女22例;年龄52～72岁,平均67岁。全部有明显外伤史及腰背疼痛症状,8例因疼痛剧烈,失去活动功能,须卧床休息。骨折部位:T104椎,T116椎,T1214椎,L110椎。外伤至手术时间为12～30d,平均为15d。1.2手术治疗1.2.1术前准备查血常规及凝血四…     

痛风药物研究进展

痛风是由高尿酸血症和关节周围的尿酸盐（MSU）晶体沉积引起的病症。综述了用于痛风治疗的相关药物,包括已经在临床上应用的传统药物、正处于临床研究阶段的新药,以及临床前研究阶段的新化合物。为其他研究者在痛风领域的研究提供参考与借鉴。     

碱性成纤维细胞生长因子对脊髓损伤后神经再生的影响

脊髓损伤后功能恢复不良的主要原因为伤后继发性损害不断加重 ,发展成为不可逆损害。如何保护脊髓组织、减少脊髓继发性损害成为当今研究的重点。碱性成纤维细胞生长因子 (ｂａｓｉｃｆｉ ｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ｂＦＧＦ)是近年来引起人们关注的新的神经营养因子 ,在机体的胚胎发育、血管形成、创伤愈合及神经系统生长发育过程中起重要作用[1 ] 。为探讨ｂＦＧＦ对脊髓损伤后神经组织再生的影响 ,笔者通过免疫组织化学方法及特殊染色手段 ,观测ｂＦＧＦ对脊髓损伤后神经再生的影响 ,为临床应用ｂＦＧＦ治疗脊髓损伤提供…     

复合第二足趾游离移植拇再造8例报告

第二足趾游离移植拇再造已在国内外得到广泛应用。但对复杂性拇缺损(Ⅲ°缺损)采用复合第二足趾游离移植一期重建拇指掌骨及虎口的报道不多。作者于1986年8月至1992年10月采用复合第二足趾游离移植为8例Ⅲ°缺损的病人进行了拇再造,一期重建掌骨、虎口、拇指均获成功,未出现血管危象,经随访2个月至4年余功能满意,现报道如下。一、临床资料本组男性5例,女性3例;年龄18～39岁。左侧6例,右侧2例。致伤原因:电锯伤