梅毒螺旋体多表位重组抗原的研制及其应用

TP是一种严重威胁人类健康安全的病原体,其诊断方法主要有甲苯胺红不加热血清试验、快速血浆反应素试验、螺旋体血球凝集素试验、梅毒螺旋体明胶凝集试验等[1].近年来,随着分子生物学技术的发展,采用基因工程技术表达梅毒螺旋体包膜蛋白作为诊断性抗原,应用于梅毒感染的诊断,取得了良好的效果[2-3].本研究分析选取梅毒螺旋体膜蛋白TpN15、TpN17、TpN44.5和TpN47最主要的优势抗原表位,经串联设计后运用基因工程技术表达梅毒螺旋体多表位重组抗原,并以之为基础,建立ELISA双抗原夹心法,用以临床检测梅毒感染.     

经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术与单侧双通道内镜治疗单节段腰椎间盘突出症疗效比较的Meta分析

目的 比较经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术（PELD）与单侧双通道内镜（UBE）治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据建库至2022年4月发表的,PELD与UBE治疗单节段腰椎间盘突出症疗效比较的临床对照研究,由两名评价员独立提取资料,利用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对纳入文献进行质量评价。观察治疗后,PELD组与UBE组的主要疗效指标［手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、术前和术后各阶段的视觉模拟评分（VAS）、手术前后Oswestry功能障碍指数（ODI）、改良Macnab疗效评定标准优良率、术后椎管横截面积和血清肌酸激酶］,并对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入2篇前瞻性研究和5篇回顾性研究,分为UBE组（166例）和PELD组（175例）。Meta分析结果显示：PELD组较UBE组手术时间短（MD = 29.89,95%CI：14.07～45.71,P = 0.000）,术中出血量较UBE组少（MD = 64.43,95%CI：33.07～95.79,P = 0.000）,术后3 d腰痛VAS（MD = 0.72,95%CI：0.47～0.98,P = 0.000）、术后30 d腰痛VAS（MD = 0.27,95%CI：0.18～0.36,P = 0.000）和术后30 d腿痛VAS［MD = 0.29,95%CI：0.20～0.38,P = 0.000］均较UBE组低。两组患者术后住院时间（MD = 1.70,95%CI：-1.33～4.74,P = 0.270）、术后并发症（RR＾ = 1.08,95%CI：0.38～3.07,P = 0.890）、术后6个月内ODI（MD = -0.43,95%CI：-0.88～0.01,P = 0.050）、术后优良率（RR＾ = 0.99,95%CI：0.89～1.09,P = 0.800）、术后椎管横截面积（MD = 24.55,95%CI：-4.59～53.70,P = 0.100）和术后2 d血清肌酸激酶（MD = 115.65,95%CI：-101.15～332.45,P = 0.300）比较,差异均无统计学意义。结论 UBE与PELD术后均能有效缓解腰腿痛,但PELD较UBE手术时间更短,出血量更少,在术后早期腰腿痛恢复方面更具有优势。     

真菌感染性败血症新生儿凝血纤溶系统变化及对预后的影响观察

目的探讨新生儿真菌性败血症感染率以及患儿凝血纤溶系统相关指标的变化情况,为临床诊治实践提供参考借鉴依据。方法选取2012年12月-2017年6月医院收治的新生儿5 984例为研究对象进行回顾性分析,同时选取健康新生儿25名为研究对象,对真菌感染败血症患儿和健康儿童的凝血纤溶系统相关指标(AT-III)活性、D-二聚体(DD)水平和血小板(PLT)数量、血清炎症因子指标(肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-12(IL-12))以及T细胞亚群指标进行观察和比较(CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD_8~+、CD_4~+CD_(45)~+、CD_8~+CD_(45)~+)。结果 5 984例新生儿中,真菌感染败血症患儿25例,真菌感染发生率为0.42%;真菌感染性败血症患儿的TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8和IL-12等血清炎症因子水平均高于健康新生儿(P<0.05);真菌感染性败血症患儿的CD_3~+CD_4~+和CD_3~+CD_8~+均低于健康新生儿(P<0.05);真菌感染性败血症患儿的AT-III和PLT均低于健康新生儿(P<0.05),真菌感染性败血症患儿的DD高于健康新生儿(P<0.05);25例真菌感染患儿死亡14例,病死率56.00%。结论新生儿真菌感染性败血症患儿感染后的促炎和抗炎过程被显著激活,凝血纤溶功能呈现紊乱表现,患儿临床预后效果极差,临床上应给予主动预防和早期干预。     

糖尿病住院患者医院感染病原菌分布及炎症因子变化情况研究

目的调查糖尿病住院患者的医院感染情况、对患者的病原菌构成情况进行分析,并掌握感染患者的炎症因子变化情况为临床实践提供参考依据。方法选取2015年10月-2016年9月期间医院临床收治的糖尿病住院患者844例,统计糖尿病住院患者的医院感染情况,采用单因素分析和多因素回归的分析方法统计分析导致糖尿病患者医院感染发生的危险因素,并对患者的血清样本进行病原菌检测,同时对感染患者和非感染患者的相关血清炎症因子指标水平进行比较研究。结果 844例糖尿病住院患者中有116例患者发生医院感染,感染率为13.74%;116例糖尿病住院感染患者共检出病原菌168株,其中革兰阴性菌122株占72.62%、革兰阳性菌37株占22.02%、真菌9株占5.36%;多因素分析结果显示:年龄、住院时间、病程、空腹血糖、抗菌药物使用、侵入操作是导致糖尿病住院患者感染的独立危险因素(P<0.05);感染患者的补体C3、C4,降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)等指标高于非感染患者,感染患者的CD_3~+ CD_4~+和CD_3~+ CD_8~+低于非感染患者(P<0.05)。结论糖尿病住院患者的医院感染情况应引起临床重视,导致患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主,患者感染后的相关临床因子会发生异常改变。     

CD64、IP-10及CRP检测在儿童细菌感染性疾病诊断中的意义

目的评价CD64、IP-10及CRP检测在细菌感染性疾病诊断中的意义。方法收集本院儿科2015年1月-2017年1月细菌感染儿童86例,非细菌感染儿童45例及健康儿童35例,采用流式细胞术检测外周血CD64指数、ELISA法和免疫透射比浊法测定血清中的IP-10及CRP的含量。结果细菌感染组的WBC计数明显高于非细菌感染组及对照组(P0.05),非细菌感染组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);细菌感染组及非细菌感染组CD64指数、IP-10均明显高于对照组,且细菌感染组明显高于非细菌感染组,差异均有统计学意义(P0.05);当CD64荧光指数截断值为7.326时,其诊断灵敏度为86.05%,特异度为91.11%,诊断效率均优于单独应用CRP、IP-10;当联合应用CD64指数、IP-10及CRP 3项指标,诊断的灵敏度上升为94.19%,而特异度为88.89%。结论联合CD64指数、IP-10及CRP检测对提高儿童早期细菌感染诊断的敏感性和特异性具有重要价值,有助于儿童早期细菌感染的鉴别诊断。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌儿童分离株功能基因分型

目的调查社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)分离株的毒力基因、耐药基因的分型情况。方法 20株CA-MRSA分离自2010年1-12月儿童专科医院门诊因皮肤软组织感染就诊者,为病灶部拭子样本,采用聚合酶链反应(PCR)的方法对菌株进行了6种真性毒力基因(sasX、pvl、psm-mec、tst、hla、hlg)、4种黏附毒力基因(fnbA、clfA、clfB、icaA)和8种耐药相关基因(mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′)、ermA/B/C、tetM、qacA/B、nes)检测,并进行毒力与耐药功能基因分型。结果 20株CA-MRSA对苯唑西林、头孢西丁、亚胺培南的耐药率均为100.0%;3种氨基糖苷类修饰酶基因合并检出18株,阳性率90.0%,20株CA-MRSA毒力与耐药功能基因分型可分13种类型,其中11和19号菌无毒力基因检出率为10.0%。结论对CA-MRSA进行毒力与耐药基因分型尝试国内鲜有报道,MRSA毒力基因的高检出率和菌株致病性高度相关,耐药基因的高检出率和菌株多药耐药表型一致,但未检出sasX与hlg。     

杭州市孕妇弓形虫和弓首线虫感染的血清学调查

目的　了解杭州市孕妇弓形虫和弓首线虫感染情况,为降低出生缺陷、提高出生人口素质提供基础数据。方法　以2018年2月至2019年12月在杭州市余杭区第一人民医院妇产科接受产前诊断的235例孕妇作为观察组,以同期在该院体检中心接受健康体检且年龄相仿的235例健康未怀孕女性作为对照组,通过医院管理信息系统收集两组病历资料。采集两组研究对象血液样本,采用酶联免疫吸附试验检测血清抗弓形虫和抗弓首线虫IgG抗体,比较两组抗体检出情况。结果　观察组年龄23～31岁,平均年龄（26.5 ± 4.3）岁,孕龄10～27周;对照组年龄20～30岁,平均年龄（26.1 ± 5.7）岁。观察组血清抗弓形虫IgG抗体阳性率（28.51% vs. 4.68%;[χ2] = 34.85,P < 0.01）、抗弓首线虫IgG抗体阳性率（24.26% vs. 5.11%;[χ2] = 25.77,P < 0.01）均显著高于对照组。此外,观察组抗弓形虫和抗弓首线虫IgG抗体双阳性检出率亦显著高于健康对照组（13.19% vs. 2.13;[χ2] = 17.49,P < 0.01）。结论　杭州市孕妇弓形虫、弓首线虫感染血清学阳性率及两者合并感染率均较高,应加强孕期弓形虫和弓首线虫感染筛查。     

杭州市余杭区结核病患者耐药特点及其影响因素分析

目的 初步了解杭州市余杭区结核病患者耐药特点，分析其影响因素。方法 以2011年1月—2021年12月杭州市余杭区第二人民医院、第三人民医院门诊收治的痰标本培养阳性778例结核病患者为调查对象，检测其对一线抗结核药物耐药情况，采用单因素及多因素logistic回归分析其结核分枝杆菌耐多药的影响因素。结果 778例患者中检出结核分枝杆菌725株(93.19%)。单耐药率由高到低依次为INH、SM、RFP、EMB,合计单药耐药率为12.14%(88/725),合计耐多药率为8.00%(58/725),合计多耐药率为4.41%(30/725)。多因素非条件logistic回归结果显示，年龄≥65岁、居住地为农村、户籍为流动人口、有结核病接触史、复治、有结核空洞、治疗过程存在中断是该地区结核病患者结核分枝杆菌耐多药的风险因素(P<0.05)。结论 杭州市余杭区结核病患者耐多药率处于较高水平；结核分枝杆菌耐多药的发生受多种因素影响，需加大结核病相关知识宣传力度、强化医院合理用药以降低耐药率。     

儿童呼吸道合胞病毒感染严重程度与炎症指标、 miR-146a表达水平及基因分型的关系

目的 分析儿童呼吸道合胞病毒感染严重程度与炎症指标、微小核糖核酸-146a(miR-146a)表达水平及基因分型的关系。方法 选取2021年9月-2022年9月杭州市临平区妇幼保健院收治的262例呼吸道合胞病毒感染患儿作为合胞病毒感染组，选取同期在医院进行检查的280名健康儿童作为健康对照组，比较两组炎症指标、miR-146a表达水平及不同病情严重程度呼吸道合胞病毒感染患儿炎症指标、miR-146a表达水平、基因型分布，采用Spearman相关系数分析呼吸道合胞病毒感染患儿病情严重程度与炎症指标、miR-146a表达水平基因型的相关性。结果 合胞病毒感染组血清干扰素λ1(IFN-λ1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、干扰素诱生蛋白10(IP-10)水平及miR-146a表达水平高于健康对照组(P<0.05);轻度组、中度组、重度组血清IFN-λ1、MCP-1、IP-10及miR-146a表达水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);轻度组、中度组、重度组A亚型占比呈升高趋势，B亚型占比呈降低趋势(P<0.05);Spearman相关分析结果显示，血清IFN-λ1、MC...