日间腹腔镜胆囊切除术的临床应用分析

目的 探讨日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)的可行性.方法 回顾性分析2008年7月至2010年4月由同一位医生连续进行LC的患者临床资料,其中常规腹腔镜胆囊切除术(routine laparoscopic cholecystectomy,RLC)组75例,ALC组36例.结果 两组在手术成功率、负压引流留置率、再入院率、并发症发生率、术后发热发生率、切口疼痛发生率、恶心呕吐发生率比较均无统计学差异(P>0.05);日间组手术时间(25.3±11.1)min,显著短于常规组的(32.4±12.7)min(P<0.05);日间组住院费用(7729.6±475.7)元,显著低于常规组的(9337.9±692.8)元(P<0.05);日间组住院时间(1 d,1~3)显著短于常规组(5 d,3~10)(P<0.05).结论 ALC安全可行,显著减少住院时间及住院费用.     

类风湿关节炎患者骨质疏松及其影响因素研究

目的研究类风湿关节炎患者骨质疏松及其影响因素。方法选取该院2012年3月‐2014年5月收治的类风湿关节炎患者和体检中心健康查体者各50例,对照组为体检中心健康查体者,实验组为类风湿关节炎患者,用双能X线骨密度仪进行骨密度的检测,详细记录患者是否服用糖皮质激素和女性患者是否绝经。观察两组骨密度,比较两组骨质疏松症发生率,观察是否与服用糖皮质激素和女性患者绝经有关。结果实验组的骨密度和骨质疏松症发生率分别低于、高于对照组,实验组中没有服用过糖皮质激素患者和未绝经的女性患者的骨质疏松发生率均明显低于服用糖皮质激素的患者和绝经的女性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论类风湿关节炎患者骨质疏松的发生与绝经及服用糖皮质激素等因素有关。     

宫颈癌筛查过程中患者的心理变化

目的 研究宫颈癌筛查过程中患者行阴道镜/细胞学检查前后的心理变化,为采取针对性措施提供依据.方法 随机抽取妇科门诊通过妇科检查发现宫颈病变的患者200名,按就诊比例随机分为两组,一组行阴道镜检查,一组行细胞学检查(薄层液基细胞学检测技术),以筛查宫颈癌.记录、观察两组患者筛查宫颈癌前后的血压、脉搏,并使用焦虑自评量表测评患者的心理状态.结果 通过阴道镜筛查宫颈病变后患者的焦虑程度较强烈,阴道镜检查组与细胞学检查组进行宫颈癌筛查后焦虑自评量表值间的比较,差异有显著性意义(t=2.36,P＜0.05);阴道镜组患者检查后的收缩压、舒张压和脉搏变化的差异均有显著性意义(t=2.65、2.47、2.25,均P＜0.05).结论 在宫颈癌的筛查过程中,应注重对患者进行心理调整,提高患者对宫颈病变的认识和重视,有助于配合宫颈癌的筛查,提高妇女生活质量.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑血管病临床研究

溶栓治疗是目前治疗缺血性脑血管病最为积极有效的方法,关键在于时间窗.我院自2001年3月～2006年10月共应用尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑血管病38例,并进行临床对比研究,现报告如下。对象与方法病例选择入院患者76例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的急性缺血性脑血     

阴道彩色多普勒血流显像血流参数对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断价值研究

目的探讨阴道彩色多普勒血流显像血流参数对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法选取成都市妇女儿童中心医院自2012年1月至2018年1月收治的120例卵巢肿瘤患者为研究对象。根据病理检查结果,将患者分入卵巢良性肿瘤组(A组,n=60)与卵巢癌组(B组,n=60);再根据肿瘤病理分期,将B组患者分入Ⅰ期组(n=15)、Ⅱ期组(n=17)、Ⅲ期组(n=16)及Ⅳ期组(n=12)。比较A、B两组超声评分,A、B两组及B组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组患者的阴道彩色多普勒血流显像血流参数;同时分析阴道彩色多普勒血流显像血流参数与肿瘤血管新生、疾病进展之间的关系。结果 B组患者超声评分为(7. 6±2. 2)分,显著高于A组的(3. 1±1. 3)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组患者的超声评分分别为(6. 1±1. 5)分、(7. 2±2. 0)分、(8. 4±2. 5)分、(9. 4±2. 9)分,即随着病理分期的升高,超声评分也随之升高,两两比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组患者微血管密度、促血管生成素-2阳性表达率、血管内皮生长因子水平均高于A组,而人第10号染色体缺失磷酸酶(PTEN)、人线粒体融合素-2、肿瘤抑癌基因7-L水平均低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组中,随着病理分期的升高,患者微血管密度、促血管生成素-2阳性表达率、血管内皮生长因子水平逐渐升高,而PTEN、人线粒体融合素-2、肿瘤抑癌基因7-L水平逐渐降低,两两比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。微血管密度、促血管生成素-2阳性表达率、血管内皮生长因子水平均与搏动指数、动脉血管阻力指数呈负相关,与舒张末期流速、峰值流速、平均流速呈正相关(P <0. 05); PTEN、人线粒体融合素-2、肿瘤抑癌基因7-L水平均与搏动指数、动脉血管阻力指数呈正相关,与舒张末期流速、峰值流速、平均流速呈负相关(P <0. 05)。结论阴道彩色多普勒血流显像血流参数可作为鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的重要敏感指标,其与肿瘤血管新生、疾病进展密切相关。     

补中益气汤治愈顽固性口疮

汪×,女,35岁。1984年8月26日诊。口、舌、牙龈等处反复出现溃烂,伴疼痛已七、八年之久,每逢月事来潮之前较甚,眼球搔痒难忍,胸闷,心慌心悸,失眠多梦,五心烦热,口干不思饮水,四肢关节酸痛,游走不定,二便调。诊见:神疲懒言,面色萎黄,舌尖、边等处有数个大小不等之溃疡,疮面周围淡红,中央有少许白色分泌物,舌质淡红,     

Caroli病合并肝内胆管结石的病因及诊治

Caroli病引起肝内胆管结石的原因可能与胆道慢性炎症、胆汁淤积有关。其诊断主要依靠B超、CT、MRI等非侵入性影像学检查,以明确病变范围与分型。遵循肝内胆管结石的治疗原则。Ia型行肝叶或肝段切除;Ib型应取净结石、低位大口径囊肿空肠吻合;对于II型弥漫性病变病人,肝移植是最有效的根治方法。无条件行肝移植的II型病人,特别是双侧Ⅰ、Ⅱ级胆管囊状扩张伴结石者,应取净结石,行肝门胆管切开整形,胆管空肠Roux-en-y吻合或间置空肠胆管十二指肠吻合。对于急性感染期,应先行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）等外引流,在炎症控制后再行肝叶或肝局部切除等确定性手术。     

老年患者日间ERCP模式安全性和有效性分析

目的 探讨65岁以上老年患者日间ERCP模式的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月我院胆胰外科日间ERCP中心实施的228例治疗性ERCP操作的患者资料,其中年龄小于65岁的患者（A组）159例,年龄大于等于65岁的患者（B组）69例,评估两组的疾病分布、ERCP操作类型、住院时间、总费用、疾病转归及并发症等指标。结果 A、B两组患者的疾病分布、ERCP操作类型、住院天数、总费用、疾病转归及并发症等指标均无明显统计学差异（P>0.05）。结论 日间ERCP模式治疗老年患者胆胰疾病安全有效,该模式可作为一种更加合理的模式被推广。     

父母养育心理灵活性问卷中文版的信效度初步研究

目的:修订父母养育心理灵活性问卷(PPFQ)中文版并检验其信效度。方法:选取北京某两所小学学生的父母共1075人,回收有效问卷1015份。随机选取其中的一半(n=510)进行探索性因子分析,另一半(n=505)进行验证性因子分析和区别效度检验。在总样本中随机选取389人,用认知融合问卷(CFQ)、接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)、自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)、正念注意觉知量表(MAAS)、特质应对方式问卷(TCSQ)和Conners儿童行为问卷(CBRS)检验效标效度。间隔7周后,从总样本中随机选取225人进行重测。结果:经过3次探索性因子分析,得到的PPFQ中文版有16个条目,包含认知解离、接纳和承诺行动3个因子,累计方差解释率58.1%,载荷为0.63~0.86;验证性因子分析表明三因子模型拟合良好(χ~2/df=1.77,NFI=0.94,IFI=0.97,GFI=0.96,TLI=0.96,CFI=0.97,RMSEA=0.04);3个因子彼此之间均具有良好的区别效度(均P0.01);PPFQ总分及各分问卷得分与CFQ、AAQ-Ⅱ、SAS、SDS、TCSQ消极应对、CBRS得分均呈负相关(r=-0.16~-0.52,均P0.01),与MAAS、TCSQ积极应对得分均呈正相关(r=0.14~0.37,均P0.01)。问卷的Cronbachα系数为0.77~0.86,重测信度为0.55~0.75。结论:修订后的父母养育心理灵活性问卷中文版的效度和信度良好,可用于评估父母养育心理灵活性。     

血小板相关抗体检测在血小板减少性疾病中的临床价值

目的通过检测血小板相关抗体（PAIg）,探讨血小板减少性疾病与血小板相关抗体的临床意义。方法应用ELISA方法对140例血小板减少性疾病患者和40例健康体检者（正常对照组）进行PAIgG、PAIgM、PAIgA3项联合检测。结果特发性血小板减少性紫癜（ITP）伴血小板减少的系统性红斑狼疮（SLE）PAIg阳性率均明显高于正常组,血液肿瘤组和肝病患者组PAIg阳性略高于正常对照组。ITP、SLE的PAIgG、PAIgA、PAIgM值均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;血液肿瘤组和肝病患者组则与正常对照组无显著差异（P〉0.05）。结论 PAIg的检测有助于了解血小板减少症的发生机制,必要时也可作为血小板减少性疾病的筛查手段。