急性重症胰腺炎与肠内营养

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）为临床常见危急重症,起病凶险,病情复杂,并发症和死亡率高。患者代谢紊乱,消化吸收功能严重障碍,营养素摄入和吸收不足,高代谢状态使患者营养需求增加,因此,有效的营养治疗是SAP综合治疗的重要组成部分。本文综述了SAP患者的营养代谢改变和判断标准,以及营养治疗的方式、途径、时机和配方等,对肠内营养（enteral nutrition,EN）治疗SAP的临床原理进行了探讨。     

术前评估胃癌患者CT能谱成像病理类型的临床价值分析

目的:探讨CT能谱成像对于胃癌患者术前评估病理类型的临床应用价值价值。方法:使用CT能谱成像技术检查胃癌患者的肿瘤情况,并对胃癌患者的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、水浓度(WC)等能谱CT参数进行分析比较。结果:黏液性腺癌动脉期、静脉期、延迟期的IC、NIC均低于非黏液性腺癌(P<0.05),黏液腺癌腺癌动脉期、静脉期、延迟期的IC、NIC低于印戒细胞癌(P<0.05),中分化腺癌动脉期、静脉期、延迟期的IC、NIC低于高分化腺癌(P<0.05)。结论:CT能谱成像技术能够有效、准确的评估胃癌患者的病理类型,其碘浓度、标准化碘浓度等指标能够反映胃癌的病理类型和分化程度,值得在临床诊断胃癌病理类型上推广应用。     

不可逆电穿孔与冷冻治疗消融猪肝脏组织对比分析

目的对比分析不可逆电穿孔(IRE)及冷冻治疗对猪肝实质的消融效果。方法将4只实验用小型猪,随机分为2组,每组2只。第1组先于CT引导下采用IRE及冷冻治疗分别进行肝脏消融,消融后常规饲养;30天后以同法消融第2组小型猪,术中及术后对小型猪行螺旋CT平扫及增强扫描,扫描完成后处死两组实验动物并取出肝脏,采用10%甲醛溶液固定,将标本整体切片行病理学检查。结果术中CT平扫显示冷冻消融区域边界清晰,IRE消融边界不清;术后增强CT扫描显示IRE及冷冻消融区域术后即刻均未见强化。大体标本:IRE消融区域边界清晰,血管、胆管结构良好;冷冻消融区域边界模糊,局部可见出血。结论 IRE及冷冻治疗对猪肝组织消融效果良好,而IRE对肝内血管、胆管具有保护作用,可用于肝门、大血管区域的消融。     

积极应对我国老龄问题的建议

<正>从20世纪70年代到本世纪上半叶,我国人口日趋老龄化。老年人口数量大,人口老龄化发展速度快,成为我国经济和社会发展中一个重大的带有战略性的问题。经济发达国家治理人口老龄化带来问题的做法和经验固然可以借鉴,但是,我们更应当从我国的经济发展水平和历史文化传统出发,寻找     

超声内镜在结直肠黏膜病变诊治中的应用价值

结直肠息肉是一种有潜在癌变风险的大肠隆起性病灶,早期诊治对降低结直肠癌发病率有十分重要的意义[1-3].肠镜只能观察病灶表面,无法对病灶的起源、范围、性质及有无大血管滋养做出准确的判断,而内镜超声检查( endoscopic ultrasonography,EUS)能准确、清晰地分辨肠壁各层结构和周围组织器官,在消化道隆起性病变中具有独特的诊断价值,同时也可指导治疗[4-5].现对我科72例结直肠隆起性病变患者经EUS检查后个体化治疗的病例资料进行总结,分析EUS在结直肠隆起性病变诊治中的应用价值.     

七元瓜环对小鼠的初步安全性评价

目的:评价七元瓜环对小鼠安全药理学,为后续研究瓜环类化合物对人体的影响以及作为新型药物辅料的开发提供基础资料数据。方法:依据中药、天然药物急性毒性研究技术指导原则的有关要求和OECD新发布急性径口毒性实验方法的有关记载,采用改良寇式法,计算出七元瓜环LD_(50)值。结果:七元瓜环LD_(50)值为49.1g/Kg。结论:七元瓜环属于无毒安全级,可作为一种新型安全、低毒的超分子药物载体,应用于超分子化学领域中。     

AR-V7表达与去势抵抗性前列腺癌阿比特龙治疗敏感性的相关性研究

目的:探讨去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者中雄激素受体剪切变异体7(AR-V7)的表达与阿比特龙治疗敏感性的相关性。方法:采用前瞻性队列研究对2016年1月至2019年1月北京大学肿瘤医院收治的年龄≥18岁,存在1≥处全身转移,拟使用阿比特龙治疗的新发CRPC患者行外周血循环肿瘤细胞(CTCs)AR-V7检测,根据检测结果将患者分为AR-V7阳性组和AR-V7阴性组,对两组患者PSA下降时间、PSA无进展生存(PFS)、临床状态PFS、影像学PFS以及总生存进行统计分析。结果:共入组77例患者,其中AR-V7阴性组49例,AR-V7阳性组28例。AR-V7阴性组PSA下降时间[(72.04±66.92)d与(190.11±102.44)d,P=0.000]、PSA无应答率[6.12%(3/49)与21.4%(6/28),P=0.040]明显小于AR-V7阳性组,而PSA PFS[(489.17±269.39)d与(130.56±120)d,P=0.010]、临床状态PFS[(551.91±322.05)d与(261.44±200.85)d,P=0.018]、影像学PFS[(523.7±223.28)d与(247.56±202.80)d,P=0.003]明显长于AR-V7阳性组。AR-V7阳性组和AR-V7阴性组的肿瘤特异性生存时间分别为(1246.89±375.65)d和(1001.42±248.94)d(P=0.159),总生存率分别为89.8%(44/49)和89.3%(25/28)(P=0.176),差异均无统计学意义。结论:CRPC患者中,AR-V7表达与阿比特龙治疗敏感性及患者预后密切相关,阳性表达患者阿比特龙治疗效果及预后较差。     

血清神经特异性烯醇化酶与脑胶质瘤患者术后脑损伤的相关性

目的探讨脑胶质瘤患者手术前、后血清神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)水平与脑组织损伤的关系。方法 48例经手术治疗的脑胶质瘤患者,于术前1 d及术后1、3、7 d分别检测血清NSE水平,并进行手术前、后比较;收集手术前、后影像学资料,采用Pearson或Spearman相关分析血清NSE水平与肿瘤体积、脑组织水肿体积及术后6个月KPS功能评分的相关性。结果术后1、3、7 d时患者血清NSE水平[(15.07±2.34)、(18.20±4.31)、(15.20±3.94)μg/L]均高于术前[(12.98±2.61)μg/L](P<0.05),术后3 d时高于术后1 d时(P<0.05),术后7 d与术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05);不同部位、不同级别脑胶质瘤患者手术前、后血清NSE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前血清NSE水平与瘤周水肿体积呈正相关(r=0.757,P<0.001),与肿瘤体积无相关性(r=0.190,P=0.195);术后3 d血清NSE水平与术后3 d脑水肿体积呈正相关(r=0.553,P=0.002),术后7 d血清NSE水平与术后6个月KPS评分(80分)呈负相关性(r=-0.821,P<0.001)。结论血清NSE水平可辅助评估脑胶质瘤手术患者的脑损伤程度变化。