应用后处理技术减少腰椎CT检查隐性脊柱裂的漏诊

目的:探讨腰椎MSCT检查中隐性脊柱裂漏诊的原因及避免方法.方法:回顾性分析300例行MSCT腰椎扫描的病例,找出隐性脊柱裂的病例并行图像后处理形成A、B两组诊断图像,A组为常规横断面图像,B组为横断面、冠状面MIP及VRT的组合图像,3位诊断医师在提示前与提示后两次观察两组图像并给出诊断报告,统计各组脊柱裂的漏诊情况.结果:300例患者中,发现隐性脊柱裂58例,漏诊率A组高于B组,第一次高于第二次.结论:隐性脊柱裂在腰椎MSCT检查中常被忽略,利用图像后处理技术,能有效避免漏诊,并进一步分型.     

三种测量方法对肺部不同密度小结节CT体积测量的观察

目的　评价肺部不同密度小结节CT体积测量 3种方法 (固定阈值法、可变阈值法和部分容积法 )的可重复性。方法　选择 6个 3种不同密度 (实性、部分实性、非实性 )小结节 ,由 5位医生独立采用上述 3种体积测量方法分别测量计算体积 5次 ,ANOVA方差分析医生之间各种方法对不同密度结节体积测量的可重复性。结果　固定阈值法对于实性结节的体积测量可重复性好 (P >0 0 5 ) ,误差小于± 2 %;部分实性结节 (CT值 - 70 0～ 4 0HU)仅识别其中实性部分 ;非实性结节 (CT值- 80 0～ - 4 0 0HU)识别不出来。可变阈值法选择适当的CT阈值范围 ,标记测量的范围与病变重叠良好 ,主要适用于部分实性结节和非实性结节的体积测量 ,但可重复性不好 (P <0 0 5 ) ,误差范围 <±1 0 %(99%的可信区间 - 1 2 %～ 36 %)。通过CT阈值与体积变化关系的实验发现 :单纯实性结节CT值的阈值范围为 - 4 0 0～ 2 0 0HU ,单纯非实性结节为 - 80 0～ 0HU ,部分实性结节为 - 80 0～ 2 0 0HU。部分容积法对于密度均匀的实性结节和非实性结节 ,医生之间有较好的可重复性 (P >0 0 5 ) ,但对于其他结节医生之间的可重复性不佳 (P <0 0 5 ) ,误差范围 - 2 0 %～ 4 0 %(99%的可信区间 - 30 %～ 5 0 %)。各种体积测量方法之间的体积无可比性 ,误     

胃肠道间质瘤的影像学诊断与鉴别诊断

目的 探讨胃肠道间质瘤的影像学诊断与鉴别诊断的特点。方法 连续16年间收集32例资料完整的胃肠道间质瘤病例，对其临床、影像学表现及手术病理结果进行对比分析。结果 胃肠道间质瘤相对多见于胃、十二指肠及空、回肠，少见于结肠和食管，术前较难确诊；诊断多依靠免疫组化，其表型为肌源性及神经源性双向分化，CD117阳性，CD34多数阳性；良恶性判断取决于肿瘤大小及核分裂相计数；间质瘤微血管密度（MVD)增高及CT肿瘤强化明显，可提示其恶性程度高。结论 结合影像学、内镜和组织学检查术前确诊胃肠道间质瘤是可能的；术前准确显示肿瘤部位、大小与比邻关系及其良、恶性，对手术方式的选择和彻底切除有很重要的作用；术后随访是间质瘤复发早发现早治疗的唯一手段。     

多层螺旋CT检测冠状动脉非钙化斑块的临床意义

目的评价冠状动脉钙化积分（CCS）为0者,多层螺旋CT（MSCT）检出冠状动脉非钙化斑块的意义及与冠心病危险因素的关系。方法132例病人进行16层CT冠状动脉钙化积分检查,其中52例病人CCS为0,进一步行冠状动脉多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查,确定非钙化斑块的存在,并分析非钙化斑块与冠心病危险因素（年龄、性别、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病及冠心病家族史）的关系。结果52例CCS为0病人,35例发现非钙化斑块,共66块,28例确诊为冠心病。Logistic回归分析显示非钙化斑块的存在与冠心病危险因素中的高血脂、吸烟有关（P〈0.05）。结论采用MSCT冠状动脉钙化积分检查评价冠心病风险的病人,若CCS为0且有高血脂和/或吸烟者的被检者,应进一步进行冠状动脉MSCTA检查,明确有无非钙化斑块的存在。     

超声造影与常规超声诊断急性肾损伤的分析比较

肾损伤的诊断密切关系患者的病情发展及其预后,一旦疑有肾损伤,即应辅以必要的检查,迅速、准确确定损伤程度、范围、分类及有无合并伤等,为临床治疗方案的选择提供客观而准确依据。近十余年,超声造影（contrast—enhancedultrasonography,CEUS）技术的临床应用已取得广泛认可,进一步提高了超声在临床诊断上的价值,并有望在急诊医学中发挥重要作用。     

自发性食管黏膜下血肿二例

例1 男,80岁.自诉进食时胸骨后轻微疼痛不适6个月,无明显阻滞感.体检:轻度贫血面容,无浅表淋巴结肿大.实验室检查:红细胞4×1012/L, 血红蛋白89 g/L.     

临床信息对影像医生CT报告的影响

目的 探讨临床信息对CT报告的影响作用及甚或导致的结果改变.方法 对150例患者分别行头、胸、腹部及盆腔CT扫描.盲法研究,每例在获知其临床信息前后均由3位CT医生中2位分别判读及予以CT诊断报告.结果 57例因获知临床信息而改变诊断报告.对其中45例予以临床随访,30例因得知进一步临床信息而使诊断报告准确,15例因获知更多临床信息而使诊断报告不够准确,后者中9例临床信息是不准确的.结论 临床信息可改变CT报告.     

老年继发性肺结核抗结核治疗后多排螺旋CT征象的演变

目的探讨老年继发性肺结核抗结核治疗后多排螺旋CT征象的演变特征。方法回顾性分析18例老年继发性肺结核抗结核治疗后MSCT基本征象的变化,并与44例中青年肺结核随访病例进行对比分析。结果①老年组肺叶/肺段实变和腺泡实变融合的发生率72.2%和88.9%高于对照组(22.7%,45.5%)(P<0.05),吸收多发生在4～12个月,对照组吸收多发生在1～6个月。老年组树芽征发生率5.6%低于对照组(43.2%)(P<0.05),5个月吸收;对照组多在3～9个月吸收。老年组空洞性病变20%完全吸收,对照组50%完全吸收。②老年组治疗过程中矛盾反应发生率44.4%高于对照组的9.1%(P<0.05),可出现在治疗后1～9个月;对照组多出现在3个月以内。结论老年肺结核抗结核治疗后征象吸收缓慢,并且容易发生治疗后矛盾反应,熟悉这些转归特征有利于提高老年肺结核的诊断并且判断其疗效。     

多层螺旋CT对胫骨平台骨折分型的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对胫骨平台骨折(TPF)分型的诊断价值.方法对89例(93侧)TPF的临床资料进行分析.结果93侧中20侧参考CT扫描结果后更改分型,X线片与多层螺旋CT正确率分别为78.49％和100％,差异具有统计学意义(x2=7.854,P＜0.01).28侧胫骨髁间棘骨折及15侧膝骨近端骨折在常规X线片检...     

益苷颗粒剂对大鼠利胆作用的研究

目的观察不同剂量益苷颗粒对正常大鼠胆汁流量的影响.方法将正常大鼠随机分为空白对照组、阳性对照组、中药益苷颗粒剂大、中、小剂量组,做十二指肠插管给药,胆管插管收集胆汁;分段收集胆汁,比较给药前后流量的变化,分析药物对胆汁流量的影响,并测定用药前后胆汁中胆红素含量.结果中药益苷颗粒剂能使正常大鼠胆汁流量增加,且与剂量正相关.结论中药益苷颗粒剂具有利胆和促进胆红素排泄的作用.