PBL联合PDG在临床医学系高年级医学生中的应用

目的研究以问题为导向的教学方法(PBL)联合问题—讨论—指导(PDG)教学模式在临床医学系高年级医学生培养中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月临床医学系高年级医学生134例,按随机数字表分为对照组(67例)与研究组(67例),对照组学生采用传统的教学模式,研究组学生采用PBL联合PDG教学模式,比较两组学生理论考试成绩、教学质量与教学效果评分。结果研究组学生的总成绩、教学质量优良率、教学效果各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在临床医学系高年级医学生培养中应用PBL联合PDG教学模式,可以有效提高学生对理论知识的掌握与教学效果,提高教学质量。     

中国回族人群CYP4F2和VKORC1的基因多态性

目的考察中国回族人群华法林治疗反应相关基因CYP4F2和VKORC1的基因多态性。方法从159名健康中国回族志愿者的外周血提取DNA,CYP4F2的13个外显子及VKORC1的3个外显子及其外显子-内含子交接处的碱基序列通过多聚酶链反应进行扩增,相应的扩增产物经Sanger测序法进行测序分析。所得基因变异体通过软件HAPLOVIEW进行单体型和连锁不平衡分析。错义突变对蛋白的影响通过3个在线软件Poly Phen-2,SIFT和MutationTaster-2进行预测。结果CYP4F2共有18个基因变异体被发现,内含子和外显子各9个,其中有3个变异体是首次报道,即第1内含子-14G>C,第4外显子5039C>T(p.Ala118Val)和第12外显子18227A>C(p.Glu452Ala)。VKORC1共有9个单核苷酸多态性被发现,其中3个位于外显子区。CYP4F2 Val433Met和VKORC1-1639 G>A的变异体等位基因频率分别是0.370和0.608,与千人基因组人群相比均有显著性差异(P<0.05)。CYP4F2和VKORC1所发现的基因变异体有显著的连锁不平衡。结论中国回族人群CYP4F2和VKORC1的群体遗传学模式具有不同的特征,在使用华法林等药物时应进行药物剂量的相应调整。     

CETP I405V基因多态性的研究进展

脂质代谢异常参与了心血管疾病的发生发展,编码人类胆固醇酯转移蛋白(Cholesteryl Ester Transfer Protein,CETP)的作用是将极低密度胆固醇(VLDL)中的甘油三脂(TG)和低密度胆固醇(LDL)杂体交换为高密度胆固醇(HDL)中的胆固醇酯。CETP的基因位于16号染色体16q12-21,包含16个外显子和15个内含子,长度大约25kb[1]。编码CETP基因的单核苷酸多态性(SNP)位点可影响蛋白质的表达及结构。I405V(rs5882)是一种错义突变,其外显子14上的A突变为了G,导致了CETP蛋白一级结构上的异亮氨酸在密码子405处突变成了缬氨酸。新近研究指出I405V对脂质代谢、心血管疾病、认知功能、长寿人群和其他一些方面等都有相关性。本文拟对CETP在这几方面的研究进展进行综述。     

颈动脉内膜切除术的单中心经验

颈动脉内膜切除术能有效预防缺血性脑血管病的发生。本研究对单中心显微颈动脉内膜切除术的手术步骤进行总结,以促进术中规范操作及技术交流。     

蛋氨酸对胱硫醚-β-合成酶活性的影响

目的探讨蛋氨酸对胱硫醚-β-合成酶的影响。方法 56只SPF级6周龄Wistar雄性大鼠随机分为7组:10%酪蛋白(10C)组、40%酪蛋白(40C)组、10C+0.75%L-蛋氨酸(10CM)组、10C+氨基酸混合物(10CAA)组、10CAA-蛋氨酸(10CAA-Met)组、10C+必需氨基酸(10C+EAA)组和10C+非必需氨基酸(10C+NEAA)组,每组8只。实验饲料喂养10 d后处死大鼠,测定血浆同型半胱氨酸水平、肝脏中蛋氨酸代谢产物和相应酶学指标。结果蛋氨酸与必需氨基酸的添加使血浆同型半胱氨酸浓度从(17.1±0.3)μmol/L(10C)分别显著升高至(50.7±4.8)μmol/L(10CM)和(40.5±3.9)μmol/L(10C+EAA)(P<0.01),说明蛋氨酸摄入导致高同型半胱氨酸血症发生。与10C对照组相比,除10CM组外,其他各实验组肝脏胱硫醚-β-合成酶活性均显著升高(P<0.05),其中40C组增幅最大,10C+NEAA组升幅最小。与10C对照组相比,除10CAA-Met与10C+NEAA组外,其余各组肝脏同型半胱氨酸甜菜碱甲基转移酶活性均显著升高(P<0.05)。结论高膳食蛋白引起的胱硫醚-β-合成酶活性增强由高氨基酸摄入量决定,而非蛋氨酸。     

重力肌群锻炼联合运动康复干预对青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者腰椎功能、疼痛及生活质量的影响

目的分析重力肌群锻炼联合运动康复干预对青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者腰椎功能、疼痛及生活质量的影响。方法 75例青年轻度脊柱弯曲伴腰腿痛患者根据临床干预方法不同分为实验组(35例)和对照组(30例)。对照组给予运动康复干预,实验组在对照组基础上进行重力肌群锻炼。评估两组干预前后脊椎功能、腰背疼痛及生活质量。结果两组干预前、后躯干旋转角、椎体旋转角、最大Cobb角对比差异均无统计学意义(P0.05);干预12周,实验组最大Cobb角较对照组显著缩小(P0.05)。两组干预前视觉模拟疼痛评分(VAS)、现时疼痛强度分级(PPI)对比差异无统计学意义(P0.05);干预6周、12周VAS评分、PPI分级均较干预前显著改善(P0.05),实验组干预12周VAS评分、PPI分级均较对照组显著低(P0.05)。两组干预前生活质量各维度评分比较差异无统计学意义(P0.05),干预12周,两组各维度评分均上升(P0.05),实验组各维度评分升高幅度显著高于对照组(P0.05)。结论在青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者的临床干预中应用重力肌群锻炼联合运动康复干预,可有效改善患者脊柱功能,减轻患者腰背疼痛症状并提升患者生活质量。     

葛根素对宫颈癌细胞迁移及侵袭的影响

目的探讨葛根素对宫颈癌细胞迁移及侵袭的影响。方法分别采用浓度为0(对照组)、12.5、25、50μmol/L的葛根素作用Hela细胞48 h。CCK-8法检测细胞活力,transwell法检测细胞迁移及侵袭能力,western blot检测基质金属蛋白酶2(MMP2)、MMP9、E-cadherin、Vimentin及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,12.5、25、50μmol/L葛根素作用48 h后可显著降低Hela细胞活力[(0.571+0.057)vs(0.462+0.045)、(0.394+0.039)、(0.323+0.033)],迁移能力[(245.68±24.56)vs(189.56±18.95)、(108.28±10.84)、(53.59±5.35)]及侵袭能力[(109.67±10.97)vs(78.56±7.85)、(43.46±4.34)、(22.39±2.23)],且上调E-cadherin表达,下调MMP2、MMP9、Vimentin、TGF-β1、p-Smad2及p-Smad3表达,P均0.01。结论葛根素可显著抑制宫颈癌细胞的迁移及侵袭能力。     

转Cry1Ab和epsps基因抗虫耐除草剂玉米对三代繁殖大鼠子代的神经行为与认知能力的影响

目的观察转Cry1Ab和epsps基因抗虫耐除草剂玉米饲喂大鼠3代后,对F3代大鼠神经行为和认知能力的影响。方法 180只SPF级断乳SD大鼠随机分为3组:AIN饲料对照组、亲本玉米对照组、转基因玉米组,经三代繁殖后产生F3代,在每组中随机选择20窝检查早期神经发育指标,断乳后每窝随机选1只,共20只,雌雄各半,用于成年期神经行为和认知能力评价以及脑部病理检测。结果三组F3仔鼠早期神经发育指标、Morris水迷宫试验及脑重、脑体比结果均未发现显著性差异,脑大体解剖及组织病理学检查也未发现异常。但在Morris水迷宫空间探索试验中,亲本玉米对照组雌鼠在目标象限的游泳时间和距离及相应百分比显著少于转基因玉米组和AIN饲料对照组(P0.05)。结论在该试验条件下,转Cry1Ab和epsps基因抗虫耐除草剂玉米饲喂大鼠3代后未对F3子代的神经行为和认知能力造成不良影响。     

子宫切除术后慢性疼痛研究进展

正子宫切除术后慢性疼痛(chronic post-hysterectomy pain,CPHP)是子宫切除术后常见并发症,指子宫切除术后连续或间歇性疼痛持续超过3个月,并排除恶性肿瘤、慢性感染所致疼痛,且疼痛性质与术前原有疼痛不一致。CPHP不仅影响患者康复,还造成家庭和社会的经济负担。本文就CPHP研究最新进展作一综述。CPHP发生机制CPHP作为术后慢性疼痛(chronic post surgery pain,CP-     

多层螺旋计算机体层摄影灌注成像对肝癌经导管动脉化疗栓塞术术后疗效的评估价值

目的 探讨多层螺旋计算机体层摄影(MSCT)灌注成像对肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效的评估价值.方法 选取首次行TACE的肝癌患者120例,所有患者均在术前1周和术后4周行MSCT灌注成像,结合数字减影血管造影(DSA)结果和实体瘤疗效评价标准1.1版评价患者的近期疗效,分析不同近期疗效肝癌患者治疗前后的MSCT灌注参数[血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)]变化情况.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析MSCT灌注参数对肝癌TACE术后疗效的评估效能.结果 120例患者中,治疗有效72例(60.0％),作为有效组;治疗无效48例(40.0％),作为无效组.治疗前,有效组和无效组患者的BV、BF、MTT、PS比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,有效组患者的BV、BF、PS均明显低于无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).ROC曲线分析结果显示,BV变化值(△BV)、BF变化值(△BF)、PS变化值(△PS)评估肝癌TACE术后疗效的AUC值分别为0.713、0.825、0.790,灵敏度分别为63.16％、82.98％、85.69％,特异度分别为87.30％、66.67％、64.06％;△BV+△BF+△PS联合评估肝癌TACE术后疗效的AUC值为0.893,灵敏度、特异度分别为78.95％、88.89％.结论 MSCT灌注参数BV、BF、PS变化值可作为肝癌TACE术后疗效的评估指标,其中三者联合的评估价值最高.