血管内栓塞治疗子宫肌瘤的长期疗效

目的探讨血管内栓塞治疗子宫肌瘤的长期疗效。方法选取2006~2008年济南市中心医院收治的子宫肌瘤患者60例的临床资料,其中单发肌瘤42例;多发肌瘤18例,肌瘤数目2~4个,共49个。用355~500μm PVA颗粒行双侧子宫动脉栓塞至肌瘤病理血管完全消失。观察栓塞前与栓塞后3~60个月子宫肌瘤大小的变化。结果栓塞术前、术后3、6、9、12、24、36、48、60个月子宫肌瘤平均体积(cm3)分别为132.9、92.4、60.8、44.3、42.4、41.6、40.8、38.6、38.5;栓塞术前、术后3、6、9个月的子宫肌瘤体积比较差异有统计学意义(P﹤0.05);栓塞后9个月与12、24、36、48、60个月的子宫肌瘤体积比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论血管内栓塞治疗子宫肌瘤安全、高效、并发症少。     

角色互换法在中医院校医学实验基本操作技能教学中的应用

通过在医学实验基本操作技能课中采用师生角色互换法,并对其进行操作考试和问卷调查比较,结果表明,62.5%的同学对新的教学方法表示认同,认为其可以激发学习兴趣,调动学习积极性、主动性,拓宽知识面,提高动手操作能力、解决问题的能力、知识理解力和语言表达能力,可增进师生交流,值得进一步推广应用;37.5%的同学对新的教学方法不认同,笔者对其进行了简单的分析。     

从临床治疗角度理解2013版WHO骨与软组织肿瘤新分类

第4版WHO骨与软组织肿瘤分类已经于2013年正式出版[1],该分类由来自24个国家和地区的159位专家参与修订并达成共识。与第3版(2002年)相比,对部分肿瘤重新进行了分类,有了更新的认识。新版分类出版并引入国内后,王坚和方三高2位专家从病理学角度分别对软组织肿瘤及骨肿瘤的新分类进行了精彩的解读[2-4]。本报道主要从骨肿瘤专科医生的角度,对第4版分类对临床诊治产生的影响进行论述。     

中老年急性肺血栓栓塞症的诊治分析

目的探讨1996～2010年江苏省人民医院确诊为急性肺血栓栓塞症（APTE）中老年病例的危险因素、易患因素以及诊断和治疗方法的变迁。方法对我院1996～2010年间280例确诊为APTE的中老年病例的发病特点、诊治及其转归进行临床回顾性评估分析。结果 APTE好发年龄为50～80岁,占发病的77.5%,以冬春季节为多。APTE临床表现仍以胸闷气急、呼吸困难为主要临床表现,占60.7%。D二聚体〉0.5μg/L占88.5%,仍是高敏感性检查指标。结论 APTE发病与易发因素有关,对其认识加深,重视高敏感性检查指标的筛选,结合快速有效的影像学检查,可提高APTE的诊断率。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架在老年急性心肌梗死患者中的应用与研究

目的评估老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)和金属裸支架(BMS)的安全性和有效性。方法入选1年中≥60岁的STEMI患者113例,随机分为Firebird组56例,BMS组57例。本研究一级终点是6个月的靶病变晚期管腔丢失,次要终点包括6个月的支架内血栓形成和主要心脏不良事件。结果6个月随访期中,Firebird组和BMS组的6个月造影随访率分别为62.5%和64.9%。Firebird组死亡、靶血管重建、主要心脏不良事件分别为3.6%、3.6%7、.2%;BMS组则分别为3.5%、28.1%、33.3%,两组各有1例亚急性血栓形成。Firebird组和BMS组的平均晚期管腔丢失分别是(0.19±0.33)mm和(0.73±0.73)mm。结论老年STEMI患者应用Firebird比用BMS可降低6个月的靶血管重建和主要心脏不良事件,且急性、亚急性支架内血栓发生率低。     

挑透针治疗面瘫211例

目的：观察挑透针治疗面瘫的临床疗效。方法：对211例患者给予挑透针治疗。结果：痊愈者160例,占75.8%;显效者29例,占13.7%;好转者20例,占9.5%;无效者2例,占1%,总有效率为99%。结论：挑透针治疗面瘫有较好的疗效。     

阿托伐他汀对老年高脂血症患者颈动脉斑块的影响

目的 探讨阿托伐他汀对老年高脂血症患者颈动脉斑块的影响.方法 155例伴有颈动脉斑块的老年高脂血症患者应用阿托伐他汀20 mg/d治疗.治疗前、治疗后6个月检测血脂水平,经彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块最大厚度(Tmax)及最大面积(Smax).结果 治疗后患者TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降[(4.07±0.52)mmol/L比(5.83±0.76)mmol/L,(1.65±0.24)mmol/L比(2.18±0.37)mmol/L,(2.98±0.31)mmol/L比(3.75±0.49)mmol/L,均P＜0.05)],HDL-C较治疗前明显升高[(1.27±0.19)mmol/L(0.94±0.15)mmol/L,P＜0.05];颈动脉IMT、Tmax、Smax较治疗前明显下降[(1.15±0.13)mm比(1.41±0.19)mm,(2.01±0.19)mm比(2.29±0.24)mm,(13.61±2.87)mm2比(16.75±3.06)mm2,均P＜0.05].结论 阿托伐他汀具有延缓动脉粥样硬化进程及稳定斑块的作用.

Abstract：

Objective To study the effects of atorvastatin on atherosclerotic plaques in the elderly patients with hyperlipoidemia. Methods Atorvastatin 20 mg/d was administered in 55 cases of atherosclerotic plaques in elderly patients with hyperlipoidemia. The levels of blood fat and carotid intima-media thickness (IMT) , maximal plaque thickness (Tmax) and maximum size (Smax) were observed by Color Doppler ultrasound before and after 6 months treatment. Results The levels of TC, TG, LDL-C in patients after treatment were significant lower than those before treatment [(4.07±0.52) mmol/L vs (5. 83 ±0. 76)mmol/L, (1. 65 ±0.24)mmol/L vs (2. 18 ± 0.37)mmol/L, (2.98 ±0. 31)mmol/L vs (3.75 ±0.49)mmol/L,P＜0. 05] , HDL-C was significant higher than that before treatment [(1.27 ±0.19) mmol/L vs(0.94 ±0.15) mmol/L,P＜0.05]. The carotid IMT, Tmax, Smax were significantly lower than those before treatment [(1. 15 ±0.13) mm vs (1.41±0.19) mm, (2.01 ± 0.19)mm vs (2.29 ±0.24)mm,(13.61 ±2.87)mm2 vs (16.75 ±3.06)mm2,P＜0.05]. Conclusion Atorvastatin can delay the process of atherosclerosis and stabilize plaques.     

PPH并发症的原因分析及预防措施

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔病方法简单,手术时间短,术后痛苦小,恢复快,但也存在一定的术中、术后并发症,直接影响手术治疗效果,甚至危及患者生命,如血肿形成、下腹胀痛、钉合切割不全、出血、尿潴留、疼痛、吻合口狭窄、感染、直肠阴道瘘、痔回缩不全、肛门坠胀不适等。现将儿种常见并发症的预防措施总结如下。     

北京地区急性心肌梗塞病人发病至到达医院时间的分析

本分分析了北京地区70万自然人群1986～1987两年中发生的225例急性心肌梗塞病人发病至到达医院时间的长短及影响因素。结果显示,病人发病至到达医院的中位数时间为2.7小时。时间拖延的构成为:病人发病至通知亲属或周围人的时间占总时间的8%;亲属或周围人得知其发病至决定去医院的时间占80%;从决定去医院至到达医院的时间占12%。此结果提示,目前减少急性心肌梗塞病人发病到得到医疗时间的关键,在于通过有效途径缩短病人发病至决定去医院的时间,而不在于大量投资改善冠心病急救系统。