非小细胞肺癌患者术中发现胸膜播散的预后分析

目的评估手术切除肿瘤对非小细胞肺癌(NSCLC)伴恶性胸膜播散患者预后的影响。 方法收集2011年1月至2015年12月上海市胸科医院NSCLC手术患者的临床资料,将术中意外发现胸膜播散的患者纳入研究。 结果通过术中或术后病理学检查,共有160例NSCLC患者被诊断为胸膜播散。71例(44.4%)仅行胸膜结节活检(活检组),89例(55.6%)行原发肿瘤切除术(切除组)。中位无进展生存期(PFS)和总生存期OS)分别为13个月和41个月,3、5年的无进展生存率分别为13.1%和5.7%,总生存率分别为56.0%和28.7%。切除组患者的PFS和OS均明显优于活检组(19个月vs 10个月,P＝0.000;48个月vs 33个月,P＝0.000)。切除组的3、5年无进展生存率和总生存率均高于活检组(20.8% vs 3.2%,10.8% vs 0;67.8% vs 41.0%,37.7% vs 18.2%)。接受亚肺叶切除术与肺叶切除术患者的生存差异无统计学意义(P＝0.34)。单因素和多因素分析结果显示：辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、T1/T2期和N0期是独立的预后因素。 结论术中诊断为NSCLC伴胸膜播散的患者可通过手术切除原发肿瘤和包括靶向治疗在内的多学科治疗获益。辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、低T分期、低N分期患者的预后较好。在可行的情况下,楔形切除术可能是一个合适的选择,虽然不同手术方式亚组的预后差异无统计学意义,但其创伤更小。     

中西医结合治疗播散性带状疱疹验案1则

<正>1病案介绍患者,男,59岁,2013年1月31日初诊。患者5天前无明显诱因出现右胸背部皮疹,伴疼痛,皮疹渐增多,1天前头皮、额头、腰腹部出现新发皮疹,伴发热(T 37.9℃)。既往体健,否认各种病史,体格检查未见异常。皮科情况:右侧胸背带状分布大面积红斑,其上密集较多粟粒、绿豆大小水疱,疱壁紧张,疱液清,右侧额头、腰腹部散在分布少量绿豆大水疱。舌红,苔黄,脉弦。     

结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常继发于粟粒性结核或其他脏器结核病变。既往以小儿多见，常为肺原发综合征血行播散的结果，或全身粟粒性结核的一部分。成年发病率占半数以上，以青年发病率较高，但也可见于老年。除肺结核外，骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血行播散的根源。部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物，并有干酪坏死，常以脑底部最为明显。在蛛网膜下腔内，有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚，主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成。     

播散性曲霉病一例

患者男 ,63岁。因发热、咳嗽 8天 ,皮疹 4天于 2 0 0 2年 4月 6日入院。 8天前无明显诱因出现畏寒、高热、咳嗽、咯白色泡沫痰 ,在门诊用克林霉素治疗 3天 ,无好转 ,改用左氧氟沙星和呋喃松治疗 1天后因出现全身红色斑疹和搔痒而停药 ,经抗过敏治疗 3天后皮疹减少但仍持续高热和咳嗽图 1　双肺纹理增多 ,双侧少量胸腔积液　图 2　肺实质内见以中性粒细胞、单核细胞浸润为主的化脓性坏死灶 ,灶内见较多曲菌菌丝HE　× 2 0 0　图 3　肾间质内曲菌性坏死灶周、肾小管内见棕黄色尿酸结晶 ,肾小球轻度纤维化HE　× 2 0 0　图 4　脑实质内曲菌性…     

胃肠道恶性肿瘤手术中无瘤技术的护理配合

<正>胃肠道恶性肿瘤是威胁我国人民健康最常见的疾病之一,其发病率及病死率呈上升趋势,在其治疗手段中手术仍是首选,在手术治疗中,无瘤技术对于改善患者预后、延长患者的生存期尤显重要。我院胃肠外科经过多年的经验积累,完善一系列无瘤操作护理措施与操作规范,应用无瘤技术预防手术中医源性肿瘤的播散,提高了胃肠道恶性肿瘤患者的生     

颜面播散性粟粒狼疮的发病机制及治疗现状

颜面播散性粟粒狼疮(LMDF)的发病机制多年来一直存有争论,治疗上目前也无特效的方法,笔者通过对近年相关文献的回顾,把LMDF的发病机制和治疗现状加以整理综述,并探讨性地报道笔者在临床中以清热解毒、凉血散结为主的中药治疗LMDF的体会.     

免疫球蛋白在急性播散性脑脊髓炎中的早期应用

急性播散性脑脊髓炎是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,其病情往往急骤、凶险,死亡率高.本研究对我院近3年来收治的9例急性播散性脑脊髓炎患儿采用早期静滴免疫球蛋白治疗并观察其疗效,取得较好效果,现报道如下.     

羚角钩藤汤加味治疗重症“播散性脑炎”4例

播散性脑炎又称散发性病毒性脑炎,非特异性脑炎。该病无明显地区性和季节性,无明显年龄和性别差异,呈急性和恶急性起病,以精神症状,意识障碍,抽搐样发作,颅内压增高为主要特征。本病临床上尚无有效治疗方法,或因并发症死亡,或成永久性植物人。笔者采用中药羚角钩藤汤加味治疗4例,取得满意效果,兹介绍如下。4例患者分别是1986年至2010年经省级医院确诊住院治疗无效,回家转来本医务室治疗的,其中男3例,女1例,年龄为2-25岁。患者发病时均高烧39℃以上,频繁的手足及全身抽搐,昏迷,脉弦数、舌绛红。本医务室1则用西药作支持疗法,1则用中药煎汤予以鼻饲治疗。     

细菌性皮肤病

20130338抗菌肽u-37,HBD-2和HBD-3在颜面播散性粟粒状狼疮皮损中的表达/蔡林(北京大学人民医院皮肤科),孙青苗,田珊…∥中国皮肤性病学杂志.-2012,26(5).-376～378选择2001年1月-2009年12月该科门诊20例颜面播散性粟粒状狼疮(LMF)患者和15例银屑病患者皮损及10例色素痣边缘正常皮肤的石蜡切片,用免     

奴卡菌病复发致播散1例

1临床资料患者男,62岁,农民,因"间断发热1个月"于2009年1月收入院。间断发热,体温最高达39℃,热型无明显规律,在当地诊所给予抗炎、退热治疗后,体温未控制,无咳嗽、咳痰症状,饮食睡眠差,二便正常,体重下降约3 kg。查体:全身皮肤黏膜无破溃、无黄染、出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,双肺叩清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心腹查体未