肌钙蛋白I和肌红蛋白对不稳定型心绞痛患者预后的评价

不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）有效的治疗是控制短期内心脏事件（顽固型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死）的发生，且其主要依赖于早期诊断及危险度分层。肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、肌红蛋（Ｍｂ）是早期反映心肌损伤敏感的血清标志物，近年得到较多关注。本研究旨在探讨ｃＴｎＩ、Ｍｂ定量分析对ＵＡＰ患者的诊断价值及预后评价。１材料和方法１．１病例选择１．１．１　ＵＡＰ组６０例，男４２例，女１８例，年龄６２±１９岁（３６～７５岁）。１．１．２急性心肌梗死组　　其中Ｑ波心梗３０例，无Ｑ波心梗１３例，男３４例，女９例，年龄５…     

急性冠状动脉综合征患者血清肌钙蛋白I水平与血管内超声的对比分析

目的比较血清肌钙蛋白I(cTn I)升高与否的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的冠状动脉病变特点.方法在行冠状动脉介入治疗前用血管内超声检测62例ACS患者的75处病变.根据血清cTn I是否升高将患者分为两组cTn I升高组34例(cTn I>0.15 ng/ml)和cTn I正常组28例(cTn I≤0.15 ng/ml).分析病变处与近端和远端参考段,包括血管外弹力膜面积、管腔面积及斑块负荷,并计算斑块面积和重塑指数,继之确定重塑方向(正、负、无重塑);此外对每组的软硬斑块进行识别和比较. 结果cTn I升高组重塑指数大于cTn I正常组(1.01±0.25对0.83±0.11,P<0.01),正重塑常见于cTn I升高组(46.5%对6.3%,P<0.001),负重塑常见于cTn I正常组(81.3%对39.5%,P<0.05).cTn I升高组患者的病变斑块面积比cTn I正常组大[(11.9±5.2) mm2对(9.1±3.4) mm2,P<0.05];前者远端参考段斑块面积也比后者大[(5.5±3.4) mm2对(3.8±1.8) mm2,P<0.05].cTn I升高组患者与cTn I正常组相比有增高的血栓形成率(P<0.05).结论cTn I升高的ACS患者存在较多血栓和正重塑,有较大的病变处斑块面积和远端参考段斑块面积.他们的冠状动脉病变较cTn I正常的患者严重、复杂.     

接受直接经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者血小板体积的变化及与冠状动脉影像的关系

目的 观察接受直接经皮冠状动脉介入( PPCI)治疗的ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI)患者血小板体积的变化及与冠状动脉影像和血流的关系.方法 163例接受PPCI治疗的STEMI患者,入院时测定平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)等血小板功能参数和血生化指标,阅读冠状动脉影像资料,评估梗死相关动脉( IRA)行PPCI前后的TIMI血流分级,计算IRA行PPCI后校正的TIMI血流帧数计数(CTFC).同期冠状动脉造影等确诊的107例稳定性心绞痛患者作为对照.结果 STEMI患者MPV和P-LCR显著高于稳定性心绞痛组[(10.30 ±0.82)fl比(9.89±0.98)fl,t =3.656,P =0.000; (27.24 ±6.43)％比(24.51±5.88)％,t=3.524,P =0.000]. STEMI患者各亚组间比较,MPV和P-LCR于多支病变亚组显著高于单支病变亚组[(10.40 ±0.85)fl比(10.04±0.69)fl,t=-2.558,P=0.011;(27.96±6.64)％比(25.40±5.52)％,t=-2.319,P=0.022].左前降支亚组显著高于回旋支亚组[( 10.42 ±0.86)fl比(9.98 ±0.62)fl,P＜0.05; (28.07±6.63)％比(24.48±4.76)％,P＜0.05].IRA无自发性开通亚组显著高于自发性开通亚组[(10.39±0.84)fl比( 10.04 ±0.69)fl,t=-2.460,P=0.015;(27.83±6.61)％比(25.64±5.70)％,t=- 2.082,P=0.040].IRA行PPCI后血流未达TIMI3级亚组显著高于达TIMI3级亚组[(10.68±1.02) fl比(10.22 ±0.76)fl,t =2.225,P =0.003; (30.42±7.84)％比(26.61±5.95)％,t=2.393,P=0.023].多元线性回归分析显示,MPV或P-LCR是IRA行PPCI后CTFC的独立影响因素(r=0.294,P=0.001;r =0.243,P=0.004).结论 STEMI患者血小板体积显著增加,血小板体积与冠状动脉病变及IRA行PPCI前后血流的受损程度有密切关系.     

卡维地洛对充血性心力衰竭右室功能效应研究

文献报道 (江一青 ,心血管病学进展 ,1 998,1 9:1 32 ) ,第三代β-受体阻滞剂卡维地洛 (同时阻滞 β和 α1受体 )对中度心力衰竭患者 (NYHA分级 ～ 级 )有显著效果 ,但对右室功能的研究则较少。本研究对卡维地洛进行随机开放对照研究 ,以明确其对心力衰竭右室功能的效应。1　对象与方法1 .1 　 对象选择 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 1月间在我院诊治的心力衰竭患者 35例 ,NYHA ～ 级 ,左室射血分数 (LVEF)≤ 0 .35。 35例中除外原发心瓣膜病、活动性心肌炎、房室传导阻滞、严重肝肾疾病及使用其他 β-受体阻滞剂、抗心律失常药、钙拮抗…     

起搏前后内皮素、一氧化氮研究的进展

起搏前后可出现内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)的变化 ,而它们有时却是与起搏时出现的心动过速、短暂严重性心肌缺血、心力衰竭以及继发的肺血流动力学变化相并存的。本文分别就此作一综述。1　心肌缺血人类内皮产生 3种类型的ＥＴ (ＥＴ1、ＥＴ2 、ＥＴ3 ) ,其中ＥＴ1是最有效的血管收缩肽 ,它对动物和人类孤立的冠状动脉产生持久的压力反应。ＥＴ产生增加是由于严重刺激引起前内皮基因转录和翻译增加所致[1] 。ＥＴ在心肌梗死中的作用已得到证实[1] ,人类急性心肌梗死发作后几小时 ,循环ＥＴ就增加至正常的 2～ 10倍 ,而不稳定型心绞痛和…     

2型糖尿病伴冠心病患者平均血小板体积的影响因素研究

目的:研究血糖和血脂等对合并2型糖尿病(DM)冠心病患者平均血小板体积(MPV)的影响。方法:冠状动脉造影等确诊的无糖代谢异常冠心病患者(非DM组)115例,合并DM的冠心病患者(DM组)183例,测定外周血MPV等血小板参数和其他常规实验室指标,分析合并DM冠心病患者MPV的变化及血糖和血脂等对MPV的影响。结果:MPV于DM组显著高于非DM组[(10.30±0.88)vs.(10.04±1.03)fL,P<0.05];DM组患者各亚组间比较,肥胖亚组显著高于非肥胖亚组[(10.51±0.77)vs.(10.21±0.91)fL,P<0.05],既往DM亚组显著高于新诊断DM亚组[(10.41±0.88)vs.(10.14±0.85)fL,P<0.05],HbA1c高值(HbA1c≥7%)亚组显著高于HbA1c低值(HbA1c<7%)亚组[(10.47±0.76)vs.(10.16±0.94)fL,P<0.05];MPV分别与体质量指数(BMI)(r=0.149,P=0.044)、空腹血糖(FBG)(r=0.191,P=0.009)、HbA1c(r=0.189,P=0.01)、hs-CRP(r=0.146,P=0.048)和白细胞计数(WBC)(r=0.169,P=0.022)显著正相关,与HDL-C显著负相关(r=-0.143,P=0.053);多元回归分析显示,对MPV有独立影响的因素是HDL-C、HbA1c、hs-CRP和FBG(均P<0.05)。结论:DM冠心病患者MPV进一步升高,MPV的升高与HDL-C、HbA1c、hs-CRP和FBG有密切关系。     

轻、中度高血压病患者应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪疗效研究

目的探讨应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪对轻、中度原发性高血压患者的疗效及安全性.方法将151例轻、中度原发性高血压患者随机分为 A,B 两组,A 组应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复合制剂(安博诺,78例)和B 组单用厄贝沙坦(安博维,73例)治疗.先停用其他降压药后,A 组的起始剂量为厄贝沙坦/氢氯噻嗪150mg/12.5mg),每日1次和 B 组的起始剂量为厄贝沙坦150mg,每日1次.治疗2周末,若 A,B 两组未达标,可将 A 组安博诺增量至2片,每日1次,B 组安博维增量至300mg,每日1次,继续服用8周(共10周).结果服药后第4,10周末血压与用药前比较有明显降低(P <0.05),A 组与 B 组总有效率分别为78.2%和58.9%(P <0.05).卡维洛尔的不良反应较少.结论与单用厄贝沙坦相比,厄贝沙坦/氢氯噻嗪复合制剂降压更加安全有效.     

充血性心力衰竭患者血清IL-4、IL-8的表达与超声下心功能变化相关研究

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）的表达与心功能的相关性。方法以70例CHF和25例健康体检者为研究对象，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清IL-4、IL-8并通过采用超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVSF）、左心室舒张末期内径（LVIDd）。结果CHF患者IL-4、IL-8的表达高于正常对照组（P〈0.05）;IL-4、IL-8的表达与LVSF、LVEF呈负相关、与LVIDd呈正相关（P〈0.05）。IL-4、IL-8的表达与CHF的心功能级别呈等级正相关（P〈0.05）。结论CHF患者IL-4、IL-8出现高表达并且与心功能的变化呈负相关。     

稳定型心绞痛冠状动脉斑块结构与重构关系的研究

目的:探讨血管内超声对稳定型心绞痛(SAP)患者冠状动脉(冠脉)病变斑块结构与血管重构关系的评估价值。方法:在冠脉介入治疗前应用血管内超声对SAP患者的冠脉病变进行研究。根据测定的重构指数(RI)将患者分为A组(负重构,RI<1.0)和B组(正重构,RI≥1.0),根据管腔面积狭窄率分为管腔面积狭窄率<70%组(轻中度狭窄组)和管腔面积狭窄率≥70%组(重度狭窄组)。结果:①与A组比较,B组近端参考段斑块负荷小,病变处的管腔面积和外弹力膜面积大、斑块负荷小,硬斑块所占比例少,病变处最大钙化弧度和长度小;②与轻中度狭窄组比较,重度狭窄组负重构多,软斑块少,病变处管腔面积小,病变处斑块面积和斑块负荷大,RI偏小,病变最大钙化弧度大。结论:不同程度管腔狭窄的SAP患者中,斑块钙化在负重构和严重管腔狭窄中占优势,负重构更常见于严重狭窄病变。