甲亢患者骨密度及骨代谢生化指标的临床观察

测定甲亢患者的骨密度及骨代谢生化指标,探讨甲亢患者骨质疏松发生的机理.应用双能X线骨密度仪(DEXA),检查149例甲亢患者骨密度(BMD)变化,同时测定其中81例患者血清FT3、FT4、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、尿游离脱氧吡啶啉(D-pyd)的水平.结果显示甲亢时骨密度减低发生率30.2%,骨质疏松发生率24.1%.与对照组比较,甲亢患者各项骨代谢指标均明显升高.结论:甲亢时各项骨代谢指标均明显升高,呈高转换性骨质疏松.在治疗甲亢时应注意检测患者的骨密度,以便尽早发现骨质疏松.     

孕妇心脏安全性评估新指标的探索

目的:探索孕产妇心脏安全性评估的新指标。方法:39名孕妇志愿纳入该研究。基于数字心音信号处理技术,测量、计算和分析孕妇的舒张期时限对收缩期时限的比值(D/S),把D/S比值分为5级:Ⅰ级≥1.5;Ⅱ级:1.49~1.40;Ⅲ级:1.39~1.30;Ⅳ级:1.29~1.20;Ⅴ级:<1.2。用该指标来评估舒张期心脏自身供血时间是否充足,并观察和记录在关注期间内出现的产科事件。结果:舒张期时限对收缩期时限的比值随孕周增加而变小;<32孕周组的D/S为1.39±0.40,32~39孕周组的D/S为1.25±0.44,各组间D/S值比较无统计学差异(P>0.05)。D/S比值≥1.5者9例,而D/S比值<1.5者30例。这是一个不利于孕妇心脏健康的变化。其中有1例D/S非常低(0.59)的孕妇,D/S比值在Ⅴ级,在剖宫产手术准备中死亡。结论:在孕妇保健工作中应该对D/S比值给予充分的重视,应当关注孕期D/S比值降低程度与孕妇和胎儿预后的关系以及产后D/S恢复至≥1.5的速度和程度。该项研究所用的方法客观、简单、费用低、快速并且安全。     

依沙丫啶联合米非司酮用于终止中期妊娠疗效观察

目的观察依沙丫啶联合米非司酮用于终止中期妊娠的临床效果。方法选择90例孕17—28周要求终止妊娠的健康妇女,随机分为实验组（50例）和对照组（40例）。实验组口服米非司酮150mg后经羊膜腔内注射依沙丫啶100mg,对照组予依沙丫啶100mg羊膜腔内注射,比较两组Bishop宫颈成熟度评分、规律宫缩发动时间、引产时间、产后2h内出血量及胎膜残留率。结果实验组规律宫缩发动时间、宫颈成熟度评分、引产时间、产后2h内出血量,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,胎膜残留率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米非司酮与依沙丫啶配伍用于中期妊娠引产是一种较理想的方法。     

胸腺癌的外科治疗

胸腺癌是临床上少见的纵隔侵袭性上皮细胞肿瘤。我科1961年至2004年共手术治疗经病理证实的胸腺癌43例，现分析报告如下。     

提上睑肌手术中结膜脱垂的防范

结膜脱垂是提上睑肌手术最常见的并发症，预防和处理结膜脱垂直接关系到上睑下垂的手术效果。本文介绍我们手术中预防结膜脱垂的操作方法，经32例观察，效果确切，现报告如下。     

提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的临床应用

目的 探讨提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的适应范围及效果。方法 根据提上睑肌肌力和上睑下垂的程度，将患者分为三组。A组为提上睑肌肌力好，上睑呈轻度下垂者。单纯采用提上睑肌徙前术矫正。B组为提上睑肌有一定的肌力，上睑呈中度下垂者。在提上睑肌徙前术的基础上。行提上睑肌缩短术矫正。C组为提上睑肌肌力差，上睑呈重度下垂者。在提上睑肌徙前、缩短术的基础上行提上睑肌反折悬吊术矫正。结果 87例患者术后随访6～30个月，上睑缘位于角膜缘下1mm．眼睑弧度自然，两眼对称，眼睑闭合自如，无暴露性角膜炎及结膜脱垂等并发症，效果满意。结论 提上睑肌徙前、缩短、反折悬吊三阶梯手术，可广泛适用于矫正不同程度的上睑下垂。     

胸腺类癌外科治疗的长期结果

目的探讨胸腺类癌的临床表现,分类与预后的关系,以及手术方式及术后辅助治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1980年1月至2006年1月18例胸腺类癌的外科治疗和随诊结果。开胸探查活检2例,姑息性切除2例,完整切除14例,包括2例上腔静脉系统切除移植人工血管。采用寿命表法计算生存率,用Cox单因素回归模型分析胸腺类癌预后的影响因素。结果2例行开胸探查患者分别于术后1年和2年死亡;2例姑息性切除术后患者症状暂时缓解;完整切除患者除1例合并柯兴综合征术后2周死于败血症,其余13例术后完全恢复,随诊5个月至15年良好。全组3年、5年、10年生存率分别为72.6%、60.5%和40.3%。经Cox单因素分析结果:纵隔淋巴结转移(P=0.047)、病理类型(P=0.000)、手术方式(P=0.000)和术后综合治疗(P=0.018)是影响预后的因素。结论胸腺类癌不同于胸腺瘤、胸腺癌,临床诊断困难;病理学分典型和不典型胸腺类癌,两者临床表现和预后明显不同。不典型类癌恶性程度高,切除后容易复发和转移,预后较差。彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,可以明显提高长期生存率。术后放疗、化疗有一定辅助作用。     

骨髓基质细胞对中脑神经干细胞分化为神经元的诱导作用

目的:观察成年大鼠骨髓基质细胞诱导新生大鼠中脑神经干细胞分化为神经元的机制。方法:采用骨髓基质细胞和神经干细胞共培养方法,通过显微镜观察神经干细胞的分化状态;使用免疫组织化学技术,分析神经元在神经干细胞后代中所占的比例。结果:(1)骨髓基质细胞可诱导神经干细胞分化为高比例神经元;(2)骨髓基质细胞可促进神经元的存活。结论:骨髓基质细胞可提供神经干细胞分化为神经元和促进神经元存活的信号物质。