骨代谢指标与类风湿关节炎病情活动性及骨质疏松相关性的研究

目的探讨骨代谢指标与类风湿关节炎(RA)病情活动性及骨质疏松(OP)的相关性。方法采用双能X线骨密度仪测定113例RA患者和120例正常对照组股骨和腰椎部位骨密度(BMD),酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中骨代谢指标:Ⅰ型原胶原N-端前肽(s-PINP)和血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽(s-CTX)水平,详细记录RA患者各临床及实验室指标,对RA患者双手X线进行Sharp评分。结果 (1)RA组各部位BMD均明显低于对照组(P<0.0001),其OP发生率为31.9%,明显高于对照组(13.3%)(χ2=19.405,P<0.0001)。(2)RA组较正常组外周血s-CTX水平明显升高(Z=2.423,P<0.0015)、s-PINP水平明显降低(Z=2.264,P=0.024),s-CTX/s-PINP比值明显升高(Z=2.654,P=0.008);且重度活动组RA(78例)外周血s-CTX水平明显高于轻中度活动组(22例)(Z=2.375,P=0.035)。(3)相关性分析结果显示:RA患者外周血s-CTX水平与CRP和ESR呈正相关(P<0.05);s-CTX/s-PINP比值与关节肿胀指数和CRP呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析发现:病程和健康状况问卷(HAQ)与Sharp评分呈正相关(R2=0.559,F=22.791,P<0.0001)。(4)Logistic回归分析显示:s-CTX/s-PINP(OR=1.497,P=0.021,95%CI:1.061～2.113)和Sharp评分(OR=1.026,P<0.0001,95%CI:1.012～1.040)为RA患者股骨区发生OP的危险因素;年龄(OR=1.079,P=0.015,95%CI:1.015～1.148)和Sharp评分(OR=1.010,P=0.035,95%CI:1.001～1.020)为腰椎区发生OP的危险因素。结论 RA患者OP发生率显著升高,其外周血中s-PINP明显降低,s-CTX明显升高,提示骨代谢活跃;且外周血s-CTX水平、s-CTX/s-PINP比值与RA患者病情活动性和OP密切相关。     

HPV16E7基因定向突变及表达产物免疫原性研究

目的对人乳头瘤病毒(HPV)16E7基因中与宿主Rb蛋白结合区域进行突变获得HPV16E7突变体(HPV16mE7)序列,原核表达获得HPV16mE7蛋白。方法采用分子克隆技术扩增野生型HPV 16E7基因,设计特异性引物对目的基因进行定点突变并构建表达质粒,转化进入原核表达体系并通过IPTG诱导表达,表达产物大小及纯度经十二烷基硫钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)鉴定,免疫原性经蛋白免疫印迹法(Western blot)鉴定。结果准确按照设计突变目的基因特定位点,SDS-PAGE显示获得高纯度目的蛋白,Western blot结果显示目的蛋白具有良好的免疫原性。结论成功对HPV16E7进行定点突变并获得纯度较高免疫原性良好的突变表达蛋白。     

改良式腹腔镜筋膜内子宫切除术96例临床分析

1991年，Semm首次在腹腔镜下行筋膜内子宫切除术（CISH），被认为是目前治疗良性子宫疾病的首选术式，然而在实际应用中发现该术式仍有其局限性。本科从2000年开始在标准CISH的基础上进行改良，共完成96例手术，发现改良后的手术具有时间短、术中失血少、并发症少等优点。现作一介绍。     

四种筛选超广谱β-内酰胺酶方法的比较

目的:评价4种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)筛选方法检测产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的可靠性.方法:以头孢哌酮、头孢他啶和氨曲南为指示底物,用双纸片协同试验、三维试验、双纸片增效试验和E-test法4种方法检测32株ESBLs阳性和45株ESBLs阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生情况.结果:4种方法的敏感性分别为93.75%、96.87%、87.50%和96.87%,特异性分别为97.78%、95.56%、100%和100%.头孢他啶和头孢哌酮为本院检测ESBLs最适指示底物.结论:三维试验和E-test法是4种检测方法中检测产ESBLs最可靠的方法,三维试验检测产ESBLs菌株适合小型医院,双纸片协同试验和双纸片增效试验在所有医院都适合应用.     

不同实验室之间总胆红素测定结果"互认"的可行性研究

目的通过开展实验室之间总胆红素的可比性研究，探讨不同实验室间测定结果实施结果互认的可行性。方法以日立7170A生化分析仪，罗氏试剂及程序，C．fas校准品和质控品组成的检测系统作为目标检测系统，检测系统2，3，4，5为待评系统，测量新鲜血清样本总胆红素，并对数据进行统计学分析。结果经相关性分析，各待评检测系统与目标系统之间的相关系数r^2均大于0．95，临床可接受性能评价为检测系统2与系统1之间的系统误差部分可接受，检测系统4与系统1之间的系统误差不可接受，检测系统3，5与系统1及检测系统4与系统2之间的系统误差临床可以接受。结论测定方法相同，两系统之间结果可互认；测定方法不同，两系统之间结果不可比，两系统之间系统误差临床不可接受。通过溯源，测定方法不同，两系统之间结果同样具有可比性。     

毒鼠强中毒对神经系统损害及临床急救与护理

急性鼠药中毒是临床急诊中致死率,致残率最高的疾病之一。鼠药中以“毒鼠强”应用最广,毒性最强。因自服,误服,环境污染,人为投毒等中毒事件频繁发生。因此,广大医务人员必须认识该疾病的严重性和紧迫性,是抢救成败的关键。1毒鼠强的理化性质及其毒性[1]毒鼠强(tetramine,TEM),化学名称为四次甲基二砜四胺,学名2,6-二硫-1,3,5,7-四氮三环-[3,3,1,1,3,7]葵烷-2,2,6,6-四氧化物,商品名称:特效灭鼠药,鼠没命,424,闻到死,神猫灵,好猫神王,一扫光,四杀鼠药,气死猫,诱鼠穿心丸,速杀神等近30种。分子式:C4H8N4O4S2,分子量:M=240.3,熔点250~245…     

新鲜全血重复测定差值法在血细胞分析质量控制中的应用

目的建立一种以病人新鲜全血为质控物的血细胞分析仪的质控方法。方法以Bayer ADVIA 2120血细胞分析仪为实验仪器．每天上午在配套质控物随标本测定后．选取20份结果合适的新鲜病人标本，下午重复测定1次（间隔6小时），连续检测10天，计算红细胞、白细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板前后2次检测结果的差值．将差值的均值和标准差定义为质控图的靶值和标准差．建立差值法Z分数质控图，再以Westgard质控规则连续17天监测病人新鲜全血标本，判断检测结果是否在控。结果除Hb发生1次失控外．差值法连续17天的质控结果均在控。结论差值法能作为仪器配套质控物8小时外质量控制的补充．该方法经济、方便．提高了检验报告的质量。     

受血者输血前血液传染性指标的调查分析

安全输血一直是血站、医院及受血者最为关注的问题。笔者为掌握受血者输血前感染血液传染性疾病的状况 ,对 1998年以来 32 5 8例患者输血前 AL T、HBs Ag、抗 - HCV、抗 - HIV及梅毒 5项血液指标进行了调查分析 ,现将检测结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 10～ 2 0 0 0 - 12在周口市中心医院住院的受血者输血前血清 35 2 8人份。周口地区公民无偿献血 19770人份作为对照组。1.2　试剂与仪器　 HBs Ag、抗 - HCV、抗 - HIV EL ISA试剂盒由厦门新创科技公司和河南省生物研究所理利生物公司提供 ;梅毒试剂由上海荣盛生…     

原位缝合结合负压封闭引流治疗手及前臂皮肤逆行撕脱伤

目的探讨原位缝合结合负压封闭引流（vacuum sealing drainage。VSD）治疗手或前臂皮肤逆行撕脱伤的临床疗效。方法对2012年3月-2013年3月收治的10例手或前臂皮肤逆行撕脱伤患者,共计11处逆行撕脱皮肤（其中1例为手掌和手背2处逆行撕脱伤）,根据每例逆行撕脱皮肤局部血运情况,分别采取不同的手术方法。其中,3处采取对整块逆行撕脱皮肤原位缝合后辅以VSD治疗（原位缝合组）;2处采取对整块逆行撕脱皮肤反取植皮并辅以VSD治疗（反取植皮组）;其余6处分别同时进行了原位缝合辅以VSD治疗和反取植皮辅以VSD治疗方法,即对每处逆行撕脱的皮肤一部分进行原位缝合（原位缝合组,6处）,另一部分进行反取植皮（反取植皮组,6处）。因此,研究对象包括原位缝合组（3＋6）处和反取植皮组（2＋6）处,共计17处逆行撕脱皮肤。比较两组术后的皮肤功能。结果术后所有逆行撕脱皮肤均成活,全部患者均获2-6个月随访。平均3．7个月。原位缝合组皮肤感觉：S3＋5处,S33处,S21处;反取植皮组皮肤感觉：S22处,S16处。原位缝合组皮肤在外观、耐磨度上均优于反取植皮组。结论原位缝合结合VSD治疗手及前臂皮肤逆行撕脱伤临床效果好．术中应尽可能保留有血运、适合原位缝合的皮肤及皮下组织。