mNGS协助诊断无焦痂型丛林斑疹伤寒1例

 丛林斑疹伤寒是由恙虫病东方体感染引起的一种急性人畜共患传染病。临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大,被叮咬部位出现特异性焦痂和溃疡是该病诊断的最主要依据,没有焦痂和溃疡的患者往往很难识别。本文报告1例54岁男性患者,以发热、淋巴结肿大及全身多个脏器损伤为主要临床表现,因无特征性焦痂,且经验性使用抗菌药物效果不佳,给诊疗带来困难。病例标本送宏基因组二代测序(mNGS)明确病原体为恙虫病东方体。换用左氧氟沙星及阿奇霉素治疗后患者症状很快好转,最终痊愈出院。mNGS已被证明比传统培养方法更敏感,在早期诊断恙虫病方面优于传统临床方法,尤其是对于没有典型焦痂的患者。     

介入治疗急性顽固性动脉鼻出血的临床应用

急性顽固性鼻出血的病人治疗起来非常棘手 ,经过多次后鼻道填塞仍不能达到有效止血 ,病人出血比较凶险 ,往往需要结扎颈外动脉 ,若遇到两侧颌内动脉均出血的病人 ,又不能同时结扎两侧颈外动脉 ,因此 ,用多种方法均达不到彻底止血的目的 ,ＤＳＡ检查可清晰的看到出血动脉的部位和范围 ,了解其与周围血管的交通情况 ,通过导管技术可用多种栓塞材料做靶血管栓塞 ,并且可以随时复查栓塞效果 ,此方法创伤小 ,疗效肯定 ,可大力推广之。1　资料和方法5例患者 ,其中 2例有高血压史 ,1例为外伤 ,1例动脉硬化性动脉出血 ,1例动静脉畸形出血。年龄30岁…     

周世印治疗老年病胃腹胀满证的经验

周世印主任医师从医40载，学验俱丰，擅治内科疑难杂症，尤其对脾胃病的治疗有独特的见解和经验。老年人因情志不舒，脾为湿困，久病阴伤，消化功能减退等诸因可导致脘腹胀满，通过舒肝健脾、通腑降气、化湿散满、养阴益胃等法治疗，收到满意效果。     

PTEN、p27~(kip1)、VEGF在子宫内膜癌中的表达及意义

 目的　探讨抑癌基因PTEN、p2 7kip1、VEGF在子宫内膜癌中的表达、意义及三者之间的相关性。方法　采用免疫组化SP法检测 32例子宫内膜腺癌 ,13例子宫内膜不典型增生和 10例正常子宫内膜石蜡切片中PTEN、p2 7kip1及VEGF的表达。结果　子宫内膜腺癌组织与子宫内膜不典型增生、正常子宫内膜组织比较 ,PTEN、p2 7kip1阳性表达率明显降低 ,差异有非常显著性 (χ2 =11.0 9,χ2 =9.4 6 6 ,P <0 .0 1) ,VEGF表达率明显增加 ,差异有非常显著性 (χ2 =2 1.2 5 3,P <0 .0 1)。PTEN表达与肿瘤分化、肌层浸润程度、淋巴结转移有关 (P <0 .0 5 ) ,与临床分期无关 (P >0 .0 5 )。在子宫内膜腺癌组织中 ,PTEN与p2 7kip1表达呈正相关 (r=0 .74 4 ,P <0 .0 1) ,与VEGF表达呈负相关 (r =- 0 .738,P <0 .0 1)。结论　PTEN、p2 7kip1的失表达与VEGF的过表达在子宫内膜腺癌的发生发展中起着一定的作用 ,PTEN与 p2 7kip1、VEGF的异常表达密切相关 ...     

护理人员癌痛知识及态度的调查

癌痛是癌症患者尤其中晚期癌患者重要症状之一。影响癌痛控制是否满意的一个重要因素是进行有关癌痛知识的教育及普及。本文借助世界卫生组织提供的医护人员癌痛知识及态度调查表，采用多中心调查方法，于１９９６年７～８月对６家医院１６６名肿瘤科护士（师）进行了随机调查，结果显示：相当一部分护士缺乏癌痛知识及鸦片类药物临床药理学知识，没有完全掌握世界卫生组织大力倡导的三阶梯药物止痛方法及有关原则。提示我们应加强对护士进行有关癌痛知识及技能的教育及培训。     

21例热射病实验室检查结果分析

目的探讨实验室检查对热射病(HS)患者的诊断价值。方法采用频数统计方法,对某院2015年7月10-30日急诊收治的21例(HS)的实验室检查结果进行分析。结果 21例HS患者存在电解质、心肌酶谱、凝血功能的异常;其中9例危急重患者降钙素原、B型脑钠肽明显异常,6例死亡。结论热射病患者病死率较高,及时完善实验室相关检查可提高患者生存率及预后。     

陕西省地区级城市中心医院支气管哮喘相关科室医师的调查分析

目的调查陕西省地区级城市中心医院支气管哮喘(简称哮喘)相关科室医师对哮喘知识的了解程度,旨在评估前期哮喘协作组在医师教育方面的成果,为陕西省下一步的医师教育工作部署提供理论依据。方法在陕西省的6个地区级城市中各选取一所三级医院,以问卷调查的形式了解2007年10月至12月门诊医师对哮喘知识的知晓程度,涉及专业包括呼吸内科、综合内科、儿科和急诊科。调查内容包括哮喘发病机制、防治知识、2006版全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)及相关组织结构等。结果收回调查问卷187份,呼吸内科、综合内科、儿科和急诊科分别占29.9%、23.0%、26.7%和20.3%。①在对哮喘相关组织的了解方面:58.9%～62.5%的呼吸内科医师对哮喘相关指导机构很清楚,远远高于其他专业;但仍有10.7%的呼吸内科医师不知道GINA的含义。知道世界哮喘日的医师已占到87.6%;②在2006版GINA内容方面:认识到哮喘的气道慢性炎症本质的医师为69.9%,其中呼吸内科医师最高为78.6%,综合内科医师最低为55.8%。了解按控制水平分类的呼吸内科医师为69.6%,远远高于其他专科。54.8%～75.0%的医师认识到吸入糖皮质激素(ICS)在哮喘防治中的重要地位。但只有7.1%、42.9%的呼吸内科医师清楚哮喘控制测试、短效β2受体激动剂在哮喘管理中与救治中的作用。清楚长效β2受体激动剂需与ICS联用的医师只有37.8%。了解白三烯受体拮抗剂为控制药物的已达52.0%～76.4%。仍有51.9%的医师认为医院自产的过敏原提取物能够用于临床脱敏治疗。只有35.3%的医师知道肺功能检测能做为确诊哮喘的重要依据。12.3%的医师认为口服是最佳的给药途径。20.9%的医师表示不会用药物吸入装置,19.3%的医师表示没见过。42.2%的医师表示近三年曾参加过哮喘知识新进展的教育或研讨会。54.5%的医师表示为每位接诊的?