2～3岁孤独谱系障碍儿童突显网络的磁共振研究

目的:探讨2~3岁孤独谱系障碍(ASD)与发育迟缓(DD)儿童突显网络的结构差异。方法:对46名符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的ASD和39例年龄、性别及发育商匹配的DD儿童(对照组)进行磁共振(MRI)扫描,比较两组前扣带回、岛叶灰质体积和皮层厚度的差异,分析前扣带回与岛叶灰质体积的相关性。使用孤独症诊断访谈量表(修订版)(ADI-R)以及沟通及象征行为量表/发展概况表(CSBS-DP)评估两组儿童的临床症状,分析ASD临床症状与脑结构体积变化之间的相关性。结果:与对照组相比,ASD组左侧岛叶灰质体积、左尾部及左喙部扣带区灰质体积增大(均P<0.05)。两组儿童的前扣带回和岛叶皮层厚度差异均无统计学意义(均P>0.05)。分别以年龄和全脑体积为协变量后ASD组左侧岛叶灰质体积[(7.1±0.6)cm3vs.(6.7±0.8)cm3]、左尾部扣带区灰质体积[(1.9±0.4)cm3vs.(1.7±0.4)cm3]及左喙部扣带区灰质体积[(2.7±0.5)cm3vs.(2.3±0.6)cm3]差异仍有统计学意义(均P<0.05)。ADI-R及CSBS-DP评分与体积的相关分析表明,对照组“用物”分项的评分与右侧岛叶灰质体积(r=0.38,P<0.05)呈正相关,其他相关系数无统计学意义。结论:与智能匹配的发育迟缓儿童相比孤独谱系障碍儿童突显网络的重要节点可能存在体积异常。     

微量生物电脑导入刺激治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍的临床研究

目的 探讨分析微量生物电脑导入刺激(CES)治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍的疗效.方法 经抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均大于40分、符合ICD-10混合性焦虑抑郁障碍(MAD)特点的门诊8～16岁初诊儿童30例作为实验组,予CES治疗;南京市MAD30例儿童作为对照组,予象征?性地CES治疗,2组儿童均接受3个疗程的规范化治疗,并分别于每个疗程结束时复查SAS和SDS量表.结果 30例实验组儿童经CES治疗后,显效23例,有效7例,无效0例,总有效率100%.30例对照组儿童经CES象征性治疗后,显效5例,有效7例,无效18例,总有效率40%;2组疗效有显著差异.结论 CES治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍安全有效.     

感觉症状与Tourette综合征预后的关系

目的：分析Tourette综合征感觉症状对预后的影响.方法：随机选取Tourette综合征男性患儿120例,使用感觉性症状问卷进行评定,其中伴有感觉症状的患儿66例,不伴感觉症状的患儿54例,采用耶鲁抽动障碍严重程度量表（YGTSS）、抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）评定,使用氟哌啶醇治疗4周后再次评定.结果：不伴有感觉症状的Tourette综合征患儿较伴有感觉症状的患儿抽动症状好转明显（P＜0.01）;抑郁自评、焦虑自评严重程度轻.结论：Tourette综合征常伴有各种感觉症状,重视感觉症状将对疗效可产生有利的影响.     

高功能孤独障碍患儿胼胝体和额叶纤维的对照研究

目的 对照分析高功能孤独障碍患儿与正常儿童胼胝体及额叶纤维结构的差异.方法 选取18例高功能孤独障碍患儿(病例组)和16名年龄、性别、智商、身高、体质量与之相匹配的正常儿童(对照组),进行头部弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描.使用DTIStudio软件进行图像处理,计算并比较2组胼胝体各亚区及左、右额叶的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、表面扩散分数(apparent diffusion coefficient,ADC)、纤维数目及平均长度的差异.结果 与对照组相比,病例组胼胝体前1/3部的纤维数目显著下降[(839±193)条vs(630±203)条;F=9.419,P=0.004];纤维的平均长度、FA值的差异无统计学意义(P＞0.05);病例组胼胝体前1/3部纤维的ADC值显著增大[(0.88±8.56)×10-3 mm2/s vs(0.94±6.98)×10-3 mm2/s;F=5.739,P=0.023].左、右大脑额叶长、短纤维的FA值均较对照组显著减小(F=10.109,P=0.003;F=9.186,P=0.005),长程纤维的ADC值显著增加(F=6.154,P=0.019;F=6.814,P=0.014).结论 高功能孤独障碍儿童胼胝体前1/3部纤维减少最明显,额叶与其他脑区之间呈现低连通性.     

孤独性障碍儿童胃肠道症状及饮食行为特征

目的调查孤独性障碍儿童胃肠道症状和饮食行为问题的发生率。方法随机调查2010年3月-2011年3月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》修订版(DSM-IV-TR)孤独性障碍诊断标准且家长自愿参加调查研究的69例儿童作为病例组。同时在南京市普通幼儿园中抽取96名正常儿童作为对照组。采用自制的儿童胃肠道及饮食行为调查表调查儿童的一般情况、胃肠道症状及饮食行为情况。结果病例组胃肠道症状发生率为87.0%,其中便秘(59.4%vs.34.4%,χ2=12.04,P=0.002)、腹泻(63.80%vs.44.80%,χ2=8.85,P=0.012)、偏食(65.2%vs.39.6%,χ2=10.55,P=0.001)的发生率均高于对照组。结论孤独性障碍儿童存在较高比例的胃肠道症状及饮食行为异常,其中以便秘、腹泻及偏食最为突出。     

论临终病人的护理

随着医学的不断发展,医学模式的转变,护理工作也出现日新月异的变化。临终护理虽然起步较晚,但却越来越受到重视。临终护理是针对死亡过程中的多种问题做出恰当处理,为病人提供温暖的人际关系、舒适的医疗环境和坚强的精神支持。临终护理不仅仅局限于临终病人本身,还涉及到社会及家庭。     

儿童混合性焦虑抑郁障碍微量生物电脑导入刺激治疗结果

目的分析儿童混合性焦虑抑郁障碍微量生物电脑导入刺激(Cranial electrotherapy stimulation简称CES)治疗结果。方法将经宗氏抑郁自评量表(SDS)和宗氏焦虑自评量表(SAS)评分均大于40分,符合ICD-10混合性焦虑抑郁障碍的特点的门诊8~16岁初诊儿童30例作为实验组,予CES治疗;将南京市中小学老师推荐的,以同样方法筛选的30例儿童作为对照组,予象征性地CES治疗,2组儿童均接受3个疗程的规范化治疗,3个疗程结束时复查SAS和SDS量表,比较3组疗效、副反应,同时比较治疗前后脑电地形图变化。结果SDS总分:治疗前实验组49.60±7.03,对照组47.23±5.86。SAS:治疗后实验组34.08±7.79,对照组46.83±10.35。SAS总分:治疗前实验组48.27±7.01,对照组46.03±6.24;治疗后实验组29.67±6.03,对照1组39.17±12.73。方差分析显示实验组有明显效果。实验组枕区α1、α2有明显改变。结论CES治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍安全有效,脑电地形图枕区α频带功率值有变化。     

2153例儿少精神科住院患者精神疾病分布及药物使用

目的 调查南京脑科医院儿童心理卫生研究中心住院部儿童青少年患者疾病谱的分布以及临床最终治疗方案中药物的选择。方法 对2012年3月-2019年7月在南京脑科医院儿童心理卫生研究中心住院部住院治疗的儿童青少年患者出院时的诊断分类及出院当日药物治疗的种类、剂量等进行回顾性分析。结果 ①共纳入2 153例患者，调查结果显示，最常见的病种分别为精神分裂症及相关谱系障碍（40.8%）、神经发育障碍及其伴发障碍（17.4%）、抑郁障碍（16.6%）。②共2 098例（98.3%）患者的处方中有精神类药物，精神类药物处方频率前5位依次为阿立哌唑677例（32.3%）、舍曲林570例（27.2%）、奥氮平407例（19.4%）、利培酮352例（16.8%）、丙戊酸钠256例（12.2%）。③不同年代药物使用变化趋势分析显示，近3年抗精神病药物的使用频率均低于前4年的使用频率（P<0.05），其余药物在不同年代的使用频率差异无统计学意义（P>0.05）。④儿童组使用阿立哌唑、利培酮的频率高于青少年组（P<0.05），青少年组使用奥氮平、帕利哌酮、喹硫平的频率高于儿童组（P<0.05）。与女性患者相比，男性患者使用利培酮的频率更高（P<0.05），使用阿立哌唑、喹硫平的频率更低（P<0.05）。结论 住院儿童青少年精神疾病患者的药物使用情况随着年代的变迁而不断变化，处方药物的种类与病种、患者年龄、性别及年代密切相关。     

南京城区学龄儿童攻击性行为相关因素的调查

目的:研究南京城区学龄儿童攻击性行为的分布情况及相关因素。方法:采用分层整群随机抽样方法江苏省南京市抽取4678名小学生,使用一般情况问卷及儿童行为量表(家长用表)对学龄儿童的一般情况及攻击性行为的现状进行调查。结果:攻击性行为的检出率为3.6%(167/4678)。多因素logistic回归分析显示民主型养育方式[(其他型OR=1.94,95%CI=1.10~3.42),混合型(OR=1.96,95%CI=1.35-2.85)]和进行过遗传学筛查(OR=0.71,95%CI=0.52~0.99)是学龄儿童攻击性行为的保护因素。Pearson相关分析提示攻击性行为因子分与其他问题行为的因子分存在正相关(r=0.52~0.80,均P0.01)。结论:南京地区学龄儿童中约有3.6%存在攻击性行为,非民主型的家庭教养方式、未进行新生儿遗传学筛查的学龄儿童更易出现攻击性行为。     

2~3岁孤独谱系障碍儿童的脑弥散张量成像研究

目的:对比分析2~3岁孤独谱系障碍儿童与发育迟缓(DD)儿童的脑白质纤维结构的异常。方法:对60例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的孤独谱系障碍儿童(病例组)和35例年龄、性别、智商与之相匹配的发育障碍儿童(对照组)进行脑弥散张量成像扫描,应用基于体素的分析法比较两组全脑白质纤维结构的异常。结果:与对照组相比,孤独谱系障碍儿童胼胝体、后侧扣带、边缘叶、左侧颞下区、左侧颞中区、布罗德曼8区、右侧眶额叶下部、右侧额中区、右侧额上区等处白质各向异性值显著增大(P<0.001,k≥10)。结论:与DD儿童相比,2~3岁孤独谱系障碍儿童呈现出多处脑白质纤维结构的异常,且与青少年期、成年期患者的异常形式有差异。