腹膜透析相关腹膜炎患者治疗失败预测模型的构建和验证：一项多中心临床研究

目的 构建和验证腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）患者治疗失败的风险预测模型。方法 对2013年1月1日~2019年12月31日在吉林省3个腹膜透析中心发生PDAP的腹膜透析（PD）患者进行了回顾性分析。收集入选者基线临床资料,主要研究终点为治疗失败。根据腹膜透析中心地域的不同,将数据分为训练集（吉林大学第二医院、吉林大学第一医院二部）和验证集（吉林市中心医院）。采用Logistic风险回归模型筛选影响PDAP治疗失败的危险因素,用Stata建立预测模型;用ROC曲线和校准曲线评估模型的区分度和准确性,并以DCA曲线评估列线图的临床有效性。结果 共纳入977例次PDAP,训练集中625例次,其中78例治疗失败,验证集中352例次,其中35例治疗失败。建模队列多因素Logistic回归分析结果显示,血清白蛋白、第5天腹透液白细胞计数、透析龄和致病微生物类型是治疗失败的独立危险因素,在训练集中的C统计量为0.827（95% CI：0.784–0.871）。在验证集中,C统计量为0.825（95%CI：0.743-0.908）。预测模型在训练和验证集的校准方面都表现良好。结论 基于血清白蛋白、第5天腹透液白细胞计数、透析龄和致病微生物类型构建了预测模型,性能良好。     

透析相关性低血压的原因及个性化护理

目的探讨透析透析相关性低血压的的原因及个性化护理。方法对2010年1月至2012年3月在某三甲医院血液透析室治疗的长期维持性血液透析患者367例中发生低血压的患者进行诊治护理。结果经护理患者对透析耐受性好。结论加强和重视患者透析相关性低血压的发生,并针对性地实施个性化的护理,对提高血液透析患者的存活率和生活质量至关重要。     

前移宣教提高不孕不育患者就医目标的达成率

目的:探讨前移宣教服务对不孕不育患者就医目标达成率的影响。方法:选取2019年5~6月开展前移宣教服务的初诊不孕不育患者120例作为观察组,2019年3~4月开展前移宣教工作前就医的初诊不孕不育患者120例作为对照组。对照组患者根据分诊护士导引及指示牌信息候诊就诊,观察组在患者来院就诊前即接受前移宣教指导,发放首诊患者问诊表单,并向患者解读问诊术语及各项化验检查的目的及意义、生殖中心诊疗流程。比较两组患者就医体验情况、医生对两组患者的接诊评价情况、患者遵医行为情况。结果:观察组就医过程中的肯定体验明显高于对照组(χ^2=8.50,P<0.05),差异具有统计学意义;接诊医生对两组患者的评价,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=4.34,P<0.05)。两组患者在诊疗中遵医嘱治疗、遵医嘱复诊、遵医嘱调整生活方式比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:前移宣教服务能提高不孕不育患者就医目标的达成率,提高患者就医体验,降低遵医缺陷的发生,使医生诊疗过程更加顺利、医患关系更和谐。     

微信延续管理对不孕门诊高体重指数型多囊卵巢综合征患者结局的影响

目的研究微信延续管理对不孕门诊的高体重指数(BMI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者诊疗结局的影响。方法选取2016年1~12月来吉林大学第二医院不孕门诊就医的BMI>25 kg/m^2的PCOS患者61例为研究对象,按照随机数字表法,将其中的30例患者纳入观察组,另31例患者纳入对照组。观察组患者在常规诊疗的基础上,通过微信群对患者饮食、运动、心理状态进行为期1年的延续管理,并对两组患者遵医行为、减重情况、妊娠情况、心理状态等方面进行评价。结果观察组患者遵医行为、减重情况、妊娠情况、心理焦虑状态及抑郁水平与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论微信延续管理对高BMI型的PCOS不孕患者治疗起到了积极的协同作用。     

多中心肺炎克雷伯菌腹膜透析相关性腹膜炎的临床转归及治疗失败的危险因素

目的 分析肺炎克雷伯菌腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的治疗结果、预后及治疗失败的危险因素，为肺炎克雷伯菌PDAP的防治提供临床证据。方法 回顾性收集2014年1月1日至2019年12月31日在4个腹膜透析中心随访的PDAP患者临床资料，通过比较肺炎克雷伯菌PDAP与大肠埃希菌PDAP,观察两组患者治疗结果及预后。采用Kaplan-Meier法绘制技术失败的生存曲线。采用多因素Logistic回归分析肺炎克雷伯菌PADP治疗失败的危险因素。结果 4个腹膜透析中心586例患者发生1034例次PDAP,其中肺炎克雷伯菌PDAP 21例次，大肠埃希菌PDAP 98例次。肺炎克雷伯菌PDAP发生率为0.0048次/患者年。2014至2019年肺炎克雷伯菌PDAP发生率在0.0024～0.0124次/患者年。绘制Kaplan-Meier生存曲线后显示，肺炎克雷伯菌PDAP的技术失败率较大肠埃希菌PDAP更高(P=0.022)。多因素Logistic回归分析显示长透析龄是肺炎克雷伯菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素(OR=1.082,95%CI=1.011～1.158,P=0.023)。对肺炎克...