西宁地区下肢骨折并发急性深静脉血栓形成的治疗体会

目的：探讨西宁地区下肢骨折患者并发急性深静脉血栓形成的防治措施。方法：分析我院自2001年7月--2007年12月收治的512例下肢骨折患者,随机分为干预组和对照组,干预组384例在围手术期采取积极的干预措施,而对照组128例给予常规处理,并对48例发生深静脉血栓形成的病人应用活血化瘀、溶栓、抗凝、祛聚、扩血管等综合治疗。结果：急性下肢深静脉血栓形成的发病率在干预组为3．4％,而对照组为27．3％,两组相比差别两者有显著性意义（P〈0．01）,其中远端血栓13例,近端血栓16例,混合血栓19例,通过综合治疗,疗效优者36例,良9例,差3例,总有效率93．8％,疗效满意。结论：在高海拔地区,对于易罹患下肢深静脉血栓形成的高危病人,应积极采取预防措施,及时降粘、改善血液高凝状态,早期诊断早期治疗是取得疗效的关键。     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,在临床上易漏诊、误诊。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,手术治疗此型腰椎间盘突出症9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ;病程 3个月～ 5年 ,平均 1年 5个月。 4例有外伤史 ;9例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,均为单节段突出。Ｌ3 、Ｌ4 突出 2例 ,Ｌ4 、Ｌ5突出 5例 ,Ｌ5、Ｓ1突出 2例。临床表现均腰腿痛 ,且下肢疼痛明显 ,咳嗽、打喷嚏时无放射痛 ,无大小便障碍 ,患侧椎旁…     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎双侧髋关节骨性强直6例

目的:探讨双侧髋关节骨性强直的强直性脊柱炎患者,全部行2个关节置换的可行性及术后的康复。方法:对6例强直性脊柱炎并双侧髋关节骨性强直的患者,均在一次麻醉下完成双侧全髋关节置换术。结果:术后随访(8~43)个月,髋关节主动活动范围由术前的不能活动到术后平均:屈伸80°、内收10°、外展20°、内旋10°、外旋15°。结论:双侧髋关节骨性强直的强直性脊柱炎患者,在一次麻醉下完成双侧全髋关节置换术,可以缩短治疗周期,减轻病人痛苦和经济负担,效果满意。     

高海拔地区下肢骨折术后急性深静脉血栓形成及防治

目的:探讨青海(海拔2100m~3800m)地区下肢骨折术后急性下肢深静脉血栓形成的机理和防治对策。方法:下肢骨折术后急性下肢深静脉血栓形成的65例患者,静脉滴注尿激酶、低分子右旋糖酐、复方丹参液,口服阿斯匹林、潘生丁。结果:远端血栓12例,近端血栓14例,全静脉血栓39例。通过溶栓治疗,治愈率98.46%。结论:经静脉滴注溶栓药物治疗青海高海拔地区下肢骨折术后急性深静脉血栓形成,溶栓效果迅速,是治疗骨折术后急性深静脉血栓形成的良好方法。     

胫腓骨骨折内固定钢板放置部位与疗效关系探讨

目的：分析本组胫腓骨骨折内固定钢板放置部位与治疗效果的关系。并探讨钢板放置部位；方法：分析236例中钢板放置于胫骨内侧132例与外侧104例的骨折平均愈合时间，切口愈合不良率，骨及钢板外露率，切口严感染率，再次手术率等指标；结果：通过统计表明，将钢板放置于胫骨内侧，骨折平均愈合时间较放置于外侧者短，但在小腿开放性骨折中，钢板放置于胫骨内侧易张发切口愈合不良，骨及钢板外露，切口严重感染，再次手术等；结论：通过疗效对比，胫腓骨骨折手术内固定治疗时应首先考虑将钢板置于胫骨的张力侧－胫骨内侧，此有利于骨折愈合并减少并发症；但手术的肢体具体创伤程度及软组织条件也是确定钢板恰放置部位的重要因素。     

西宁地区不同时机高压氧治疗重型颅脑创伤的临床观察

目的：探讨西宁地区不同时机高压氧治疗重型颅脑创伤（sTB I）的疗效观察。方法：分析1998年1月—2008年6月收治142例sTB I患者,其中男116例,女26例,年龄12岁-65岁,平均28.2岁。在常规治疗基础上,根据入院后不同时机采用高压氧（HBO）治疗分成四个治疗组：对照组45例,即常规治疗组;≤3天HBO治疗组32例;≤7天HBO治疗组28例;〉7天HBO治疗组37例。四组的年龄及入院时GCS评分比较,无统计学差异。结果：142例中治愈43例,有效110例,无效及死亡32例,总有效率78.2%。sTB I后不同时机采用HBO治疗,其中（4-7）天治疗组比较对照组疗效及远期预后有显著差异（P〈0.025）;而HBO各组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。四种方法通过对昏迷时间、肢体瘫痪恢复程度、病程及远期转归的指标分析,均提示在西宁地区sTB I后（4-7）天加用HBO治疗的疗效明显提高。结论：对西宁地区sTB I患者,除必要的外科手术、生命体征监护及并发症的积极预防外,配合HBO治疗是创伤救治安全有效的手段之一,尤其选择不同时机的HBO治疗,可进一步提高救治率及改善生存质量。     

高海拔地区倒功训练致颅脑损伤58例原因分析及处理对策

倒功训练是武警部队日常的军事训练科目之一 ,由其特殊性而所致的颅脑损伤较为常见 ,加之西部地区独特的自然环境等因素的影响 ,其后果更为严重。我院地处海拔 2 2 60ｍ地区 ,自 1 994年 5月— 1 999年 5月共收治倒功训练致颅脑外伤 58例 ,现就其损伤的相关因素及处理对策报告如下。临　床　资　料　　本组病历 58例 ,均为男性 ,年龄 1 8岁～ 3 5岁 ,平均 2 0岁 ,其中战士 55例 ,干部 3例 ,病程最短 2小时 ,最长 5天 ,均为倒功训练直接受伤 ,均为闭合性颅脑损伤。按格拉斯哥昏迷计分法 ,其中ＧＣＳ( 1 5～ 1 3 )分 ,伤后昏迷 ( 2 0ｍｉｎ)者…     

桡骨远端骨折58例复位及固定体会

通过对58例桡骨远端骨折病人采用闭合复位、穿针、克氏针、钢板、外固定架等多种方法治疗,90%以上患者功能恢复满意,多数桡骨远端骨折可通过非手术疗法达到临床治愈效果,复位后位置的维持是治疗的关键.     

一期SPR及下肢内收肌松解跟腿延长术治疗脑瘫合并下肢畸形18例报告

我科近 5年来对 33例痉挛性脑瘫做了选择性脊神经后根切断术 (简称ＳＰＲ术 )。手术后发现 4例伴严重跟腱挛缩、5例伴严重内收肌并跟腱挛缩 ,虽经腰段ＳＰＲ手术 ,下肢痉挛得到彻底缓解 ,但仍存在跟腱及内收肌挛缩 ,影响康复及疗效。因此 ,对以后 18例在腰段ＳＰＲ手术结束时行跟腱延长、跖筋膜切断、胫前肌移位、内收肌松解、石膏外固定 ,达到一次性解痉及矫形之目的 ,提高了手术疗效。现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组男 10例 ,女 8例 ,年龄 6岁～ 12岁 ,平均 9岁。全部病例肌张力增高 ,按Ａｓｈｗｏｒｔｈ 5级法 ,4级 8例 ,4 .5…     

连续被动活动预防术后膝关节粘连

我们近年来在膝关节手术后采用连续被动活动 (continuouspassivemotion,CPM)的方法预防膝关节粘连 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 56例 ,男 3 9例 ,女 1 7例 ,年龄 1 6岁～ 58岁 ,平均 3 1 .6岁。左膝 2 7例 ,右膝 2 9例。股骨干骨折 1 8例 ,股骨髁部骨折 7例 ,髌骨骨折 7例 ,膝关节滑膜炎 6例 ,胫骨髁部骨折 1 4例 ,半月板损伤 4例。2　方法　①根据具体伤病的情况采取不同的手术方式 :股骨干骨折行钢板或髓内钉内固定术 ,股骨髁部骨折行L型钢板内固定术 ,胫骨髁部骨折行骨栓或螺钉内固定术 ,髌骨骨折行张力带…