股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死多中心多因素相关分析

 目的 调查股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的发生率,探讨各影响因素与股骨头坏死的相关性。方法 对江苏地区2001至2010年期间接受闭合复位加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者进行回顾性调查。以股骨头坏死作为观察指标,将患者的年龄、性别、伤侧、损伤机制、骨折类型(移位程度)、手术前时间间隔、骨折复位质量、术后患肢不负重时间、内固定排列方式以及内固定是否取出作为相关影响因素,运用logistic回归进行多因素分析。结果 共随访获得1849例患者的完整资料,平均随访时间(6.5±2.7)年。共有246例患者发生股骨头坏死,股骨头坏死发生率为13.3%。发生股骨头坏死的时间平均为伤后(17.0±4.6)个月(8～72个月)。未发生股骨头坏死的1603例患者调查时髋关节Harris评分平均为(93.8±8.9)分(78～100分)。多因素回归分析显示骨折移位程度、骨折复位质量与股骨头坏死有相关性(OR＝2.078,3.423)。结论 闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折可以取得满意的效果,股骨头坏死的发生与骨折移位程度及骨折复位质量明显相关。     

软骨细胞和骨髓间质干细胞混合培养构建组织工程软骨的实验研究

Objective To explore the effects of co-culture of chondrocytes and bone mesenchymal stem cells (BMSCs) on constructing engineered cartilages, and confirm the most suitable ratio of chondrocytes to BMSCs. Methods Chondrocytes and BMSCs were isolated from articulars cartilages of rabbit (1 month old)cells (40 μl 4×107/ml) were seeded into a poly(lactic-co-glycolic acid) (PLGA) scaffold and cultured statically for 2 days. They were transferred into the cyclic pressures system, and cultured under cyclic pressures for 3 weeks. The engineered cartilages were harvested and examined by gross observation, histological staining, immunohistochemisty of collagen Ⅱ, the content of glyeosaminoglycans, GAGs, DNA and the percentage of collagen Ⅱ dyeing area. Results The engineered cartilages of the co-cultured groups grew bigger than those of the chondrocytes alone group, and their surfaces were smooth and glossy. The distributions of cartilaginous extracellular matrices in the co-cultured groups were more homogenous than those of the chondrocytes alone group.gen Ⅱ dyeing area of the co-cultured groups were higher than those of the chondrocytes alone group. The conConclusion Co-culture of chondrocytes and BMSCs could improve the quality of engineered cartilages. The     

骨-关节软骨复合组织块构建的实验研究

目的探讨采用组织工程技术构建骨．关节软骨复合组织块的可行性。方法将分离、培养的第2代软骨细胞和成骨细胞分别接种于磷酸三钙支架上，培养2周后通过物理方法将两者连接成一个整体，然后接种于裸鼠皮下。术后8周取材，行组织学观察。结果复合组织块在体内分别形成软骨组织和成骨组织，而且两者界面整合良好。结论以软骨细胞和成骨细胞为种子细胞、以磷酸三钙为支架体外构建的组织工程软骨和骨，可在体内形成组织工程骨．关节软骨复合组织块，有望用于关节软骨缺损的修复。     

不同浓度碱性成纤维细胞生长因子对兔骨髓基质细胞的影响

目的：观察骨髓基质细胞的培养及不同浓度碱性成纤维生长因子（bFGF）对其生长的影响。方法：采用全麻下抽取兔股骨骨髓，经体外培养的方法并在培养注保加入４种不同浓度的bFGF(0,60,120,240ng/ml)培养后经倒置显微镜观察；并用试剂盒测定细胞碱性磷酸酶的含量。结果：６０、１２０ng/ml的bFGF能明显促进骨髓基质细胞的生长（Ｐ＜0．01），其余两组无明显差异。而4组之间的细胞碱性磷酸酶含量在3天无明显差异，6天时加入bFGF组的细胞碱性磷酸酶含量明显下降。结论：bFGF对骨髓基质细胞的影响是复杂和多方面的；不同剂量浓度对骨髓基质细胞生长的影响亦不一样，并不呈正相关，合适的有效浓度为60－120ng/ml。     

髋-膝-踝角矫正率在胫骨高位截骨术中的应用

目的 分析和探讨胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)时最佳的髋-膝-踝角(hip knee ankle, HKA)矫正率，为临床治疗提供参考。方法 对2016年9月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院接受HTO治疗的89例KOA患者进行分析，其中男35例，女54例；年龄38～68岁，平均(55.10±6.54)岁。以术前、术后3个月、术后1年为时间点，采用牛津膝关节评分量表(Oxford knee score, OKS)进行评分，并测量患者术前、术后的HKA。定义HTO术中HKA的矫正量(术后HKA与术前HKA之差的绝对值，即手术所造成的HKA变化量)与术前HKA之比为HKA矫正率(简称矫正率)。通过预设若干假定的理想矫正率，并与各患者术后实际达到的矫正率进行对比分析，研究矫正率与手术效果(以术前OKS评分与术后评分之差衡量)的关系。结果 患者术后实际的矫正率与各假定理想矫正率中，某些预设值的偏差(二者之差的绝对值)与手术效果存在负相关。体现为：术后3个月的理想矫正率(对应P值最...     

iAssist导航系统与传统方法实施全膝关节置换术的比较

目的：比较iAssist导航系统与传统方法行人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）的临床疗效。方法：2016年1月—2017年9月间利用iAssist导航系统实施TKA 24例,同期用传统方法实施TKA 26例。比较2组术前一般资料,并对术后植入假体位置的精确度、手术时间、术中出血量、术后引流量及关节活动度（range of motion,ROM）、美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）评分、术后并发症等进行比较。结果：2组患者均获随访,随访时间6~18个月。iAssist组下肢力线偏离小于传统组［（1.15° ± 0.38°） vs. （2.26° ± 0.62°）,t=7.555,P＜0.05］;机械轴股骨远端外侧角偏离小于传统组（0.86° ± 0.49°vs. 1.75° ± 0.76°,t=4.875,P＜0.05）;胫骨近端内侧角偏离小于传统组（0.68° ± 0.42°vs. 1.25° ± 0.64°,t=3.690,P＜0.05）。iAssist组的手术时间与传统组无明显差别［（102.8 ± 17.4）min vs. （99.6 ± 13.5）min,t=0.730,P＞0.05］;iAssist组术中出血量少于传统组［（213.5 ± 29.2）mL vs. （290.5 ± 32.6）mL,t=8.770,P＜0.05］;术后24 h引流量iAssist组少于传统组［（30.2 ± 6.8）mL vs. （51.8 ± 8.9）mL,t=9.583,P＜0.05］。术后第6个月,HSS评分iAssist组和传统组均较术前明显提高（P < 0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（t=0.782,P＞0.05）;术后ROM iAssist组和传统组与术前及两组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组患者均未出现血管及神经损伤、假体松动或下沉等并发症。结论：iAssist导航提高了实施TKA假体位置安放的精确度,减少了术中出血量和术后引流量,手术时间增加不明显,但功能方面无差异,其长期临床效果有待进一步观察。     

不同间充质干细胞来源的外泌体治疗骨关节炎的研究进展

间充质干细胞治疗骨关节炎的有效性已在动物实验和临床研究中得到验证,越来越多的证据表明间充质干细胞主要通过旁分泌机制发挥作用,外泌体在其中扮演着重要角色。外泌体是含有多种活性物质的细胞外囊泡,在细胞间和细胞内的通讯中发挥关键作用。文章就不同间充质干细胞来源的外泌体治疗骨关节炎的研究进展进行综述,讨论间充质干细胞来源的外泌体治疗骨关节炎的未来方向,为骨关节炎的治疗提供新思路。     

软骨细胞和骨髓间质干细胞混合培养构建组织工程软骨的实验研究

Objective To explore the effects of co-culture of chondrocytes and bone mesenchymal stem cells (BMSCs) on constructing engineered cartilages, and confirm the most suitable ratio of chondrocytes to BMSCs. Methods Chondrocytes and BMSCs were isolated from articulars cartilages of rabbit (1 month old)cells (40 μl 4×107/ml) were seeded into a poly(lactic-co-glycolic acid) (PLGA) scaffold and cultured statically for 2 days. They were transferred into the cyclic pressures system, and cultured under cyclic pressures for 3 weeks. The engineered cartilages were harvested and examined by gross observation, histological staining, immunohistochemisty of collagen Ⅱ, the content of glyeosaminoglycans, GAGs, DNA and the percentage of collagen Ⅱ dyeing area. Results The engineered cartilages of the co-cultured groups grew bigger than those of the chondrocytes alone group, and their surfaces were smooth and glossy. The distributions of cartilaginous extracellular matrices in the co-cultured groups were more homogenous than those of the chondrocytes alone group.gen Ⅱ dyeing area of the co-cultured groups were higher than those of the chondrocytes alone group. The conConclusion Co-culture of chondrocytes and BMSCs could improve the quality of engineered cartilages. The     

两种不同降钙素对体外培养破骨细胞影响的实验研究

目的 观察不同浓度鳗鱼降钙素与鲑鱼降钙素对体外分离培养的破骨细胞数量和活力的影响.方法 从新生幼兔四肢长骨中机械分离出破骨细胞,分别接种于盖玻片及骨薄片上,加入两种不同种类的降钙素,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察盖玻片上破骨细胞的数量和形态,JD801图像分析软件分析骨片上骨吸收陷窝的面积.结果 两种降钙素的各个浓度组(分别是10-12 mol/L、10-10 mol/L、10-8 mol/L)均对贴壁生长的破骨细胞数量有明显抑制作用,并呈剂量相关性.骨吸收陷窝面积分析结果显示,两类降钙素均对破骨细胞吸收功能有明显抑制作用,呈剂量相关性.无论是盖玻片培养还是骨薄片培养,益钙宁和密盖息各相同浓度组间两两对照比较差异均无显著性 (P>0.05).结论 两种不同种类降钙素对体外培养的破骨细胞数量和骨吸收活性的抑制能力相仿.     

阿仑膦酸钠?辛伐他汀联合应用治疗大鼠骨质疏松的作用

目的:通过观察阿仑膦酸钠联合辛伐他汀对雌性去势大鼠骨质疏松的影响.来探讨两种药物联合应用治疗骨质疏松的可行性.方法:30只雌性sD大鼠随机分成6组,即去势对照组、去势阿仑膦酸钠组、去势联合用药组、假手术对照组、假手术阿仑膦酸钠组、假手术联合用药组.术后2周开始药物干预,3个月处死动物后分别测定大鼠股骨的骨密度,ELISA测定血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、骨保护素配体(OPGL).结果:去势对照组大鼠骨密度低于假手术对照组.去势阿仑膦酸钠组高于去势对照组(P<0.05),去势联合用药组高于去势阿仑膦酸钠组(P<0.05).去势对照组大鼠BGP高于假手术对照组(P<0.05),去势阿仑膦酸钠组低于去势对照组(P<0.05),去势联合用药组低于去势阿仑膦酸钠组(P<0.05).去势对照组OPG低于假手术对照组(P<0.05),去势阿仑膦酸钠组、去势联合用药组高于去势对照组(P<0.05).去势对照组OPGL高于假手不对照组(P<0.05),去势阿仑膦酸钠组、去势联合用药组低于去势对照组(P<0.05).结论:联合应用阿仑膦酸钠和辛伐他汀双早独应用阿仑膦酸钠对雌性去势大鼠骨质疏松有更好的防治作用,并可能通过影响OPG、OPGL发挥作用.