137株肺炎克雷伯氏菌与44株大肠埃希氏菌耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌临床分离株的耐药性和产超广谱β-内酰胺酶(EBLs)情况.方法 根据美国临床实验室标准化委员会(NCCIS)的标准,分析181株细菌的耐药性和产ESSBLs情况,药敏判断和ESBLs表型确证按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年推荐的标准.结果 肺炎克雷伯氏菌137株,其中产ESBLs46株,阳性率为33.6%.大肠埃希氏菌44株,产ESBLs 22株,阳性率为50.0%.不同样本中以气管分泌物分离的细菌产ESBLs阳性率最高.不同科室间以脑外科分离的样本产ESBLs阳性率最高.产ESBLs株对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉等均表现为耐药.结论 研究显示本院条件致病菌肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产ESBLq较高,产ESBLs菌对第一、二代头孢菌素耐药,对碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南)全部敏感,对β-内酰胺酶抑制剂耐药性较低,后两种药物是治疗产ESBLs菌引起感染的首选药物.     

变异型心绞痛患者血管内皮功能相关指标测定的临床意义

目的：研究变异型心绞痛（VAP）患者血管内皮功能相关指标的变化。方法：征集疑为冠状动脉性心脏病（CAD）或电生理研究提示心律失常而行诊断性心导管术的住院患者共93例，根据相关诊断标准将其分3组，其中VAP患者39例，劳力性心绞痛（EAP）患者35例，对照组19例。再根据临床症状的严重度，将VAP组再分为轻度VAP组（22例）和重度VAP组（17例）。采集血样分别测定各组患者的白细胞（WBC）及分类计数，血浆纤维蛋白原（Fbg），内皮素（ET-1），血管性血友病因子（vWF），C-反应蛋白（CRP）以及冠心病（CHD）其他危险因子，如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等的变化。结果：除EAP组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于对照组外（P〈0．01）。其他CHD危险因子，体温，WBC总数，CRP等在VAP，EAP及对照组问差异无显著性（P〉0．05）。而重度VAP纽EOS明显高于其他三组（P〈0．01）。重度VAP组血浆Fbg，ET-1和vWF也明显高于其他三组（P〈0．05）。VAP病人经药物治疗后，EOS计数，血浆Fbg，ET-1和vWF明显低于对照组（P〈0．01）。结论：EOS计数和血浆Fbg，ET-1和vWF水平可预示VAP病情严重度，提示冠状动脉痉挛可能引致EOS和Fbg，ET-1和vWF水平升高。     

泌尿生殖系统支原体检测及药敏分析

目的了解本地区非淋菌性泌尿生殖系统支原体感染及药敏情况,为临床治疗提供依据,以提高疗效.方法采用法国生物-梅里埃公司生产的支原体试剂盒对588例泌尿生殖道感染患者的泌尿生殖道标本进行支原体培养、鉴定及药敏分析.结果588例泌尿道患者支原体培养阳性率为35.26%(206/588),其中解脲支原体(Uu)感染阳性率为27.85%(157/588),人型支原体(Mh)感染阳性率为3.35%(22/588),Uu+Mh混合感染阳性率为4.06%(27/588),解脲支原体感染显著高于人型支原体及混合感染(P＜0.01).男女Uu感染阳性率分别为13.83%(30/286)和42.06%(127/302),有显著性差异(P＜0.01),女性感染率明显高于男性.对8种抗生素的药敏试验结果为交沙霉素抑菌能力最强,以下依次为原始霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、罗红霉素、司帕霉素.结论非淋菌性泌尿生殖道感染由支原体感染引起者呈逐渐上升趋势,其中以女性患者居多,临床治疗可根据药敏试验结果选择药物,以减少盲目性和耐药性.     

多发性骨髓瘤误诊为肾病综合征分析

市售“尿八项’试条作为多发性骨髓瘤(MM)的尿常规检查,往往遗漏白蛋白之外的其它蛋白(如球蛋白)成分,易造成某些疾病的漏诊或误诊.故介绍1例MM病患者的检查诊断过程井作简要讨论.患者,女,62岁.1991年9月不明原因尿急、尿痛、尿频伴腰背酸痛,无发热、乏力及血尿.是年10月出现面部和双下肢浮肿,某医院诊断为“膀胱炎”,口服氟哌酸、灭滴灵,10天后症状缓解而停用,继查“尿八项”,蛋白±(10mg/dl).1981年以来,受凉后眼睑与下肢肿胀.1991年12月10日咳嗽流涕,下肢浮肿加重,某院复查尿常规,蛋白(+++),白细胞3～6/HP,红细胞2～9/HP,颗粒管型1～2/LP.1992年1月3日以“肾病综合征”收住我院,自述继往健康,17岁结婚,孕2育2,月经史17(5-6/26-28)47,有吸烟史,家族史无特殊.入院检查:体温36℃,脉搏68次/分,呼吸16次/分,血压16/8kPa.面部浮肿,皮肤无出血点.肝     

ICU感染240株革兰阴性杆菌培养及其药敏分析

目的研究ICU感染革兰阴性病杆菌培养及其药敏情况方法2003年1月～2006年12月ICU住院病房中所分离致革兰阴性杆菌的菌群分布及其耐药情况进行回顾性分析。结果培养出240株革兰阴性（G^-）杆菌，分别是铜绿假单胞菌71株，不动杆菌43株，肺炎克雷伯菌32株，大肠埃希菌25株，嗜麦芽假单胞菌20株，其他49株；感染菌呈多重耐药。结论革兰阴性杆菌已成为ICU感染的最常见病原菌，对头孢三代类药物耐药严重，加强耐药监测，合理使用抗生素对有效控制ICU感染十分重要。     

深圳市宝安区未婚女工生殖健康服务需求与利用调查

目的调查分析深圳市宝安区未婚女工的生殖健康需求与利用情况,为完善生殖健康体系提供建议。方法采用随机抽样的方法对深圳市宝安区3所工厂内未婚女工进行问卷调查。结果未婚女工迫切需要正确的性教育知识,渴望得到避孕知识咨询服务;未婚女工居住地生殖健康服务可及性差;未婚女工希望通过厂区社康服务中心开展易于接受的健康教育获得相关知识。结论未婚女工生殖健康需求不同于其他人群,应区别对待;应采用相对容易接受的方式开展相关生殖健康服务;此外,应加强健康服务宣传力度,提高健康服务的可及性。     

术前全肠外营养与肠内联合肠外营养对克罗恩病手术治疗效果影响的比较分析

目的 评估术前采用全肠外营养(TPN)与肠内联合肠外营养(EN+PN)进行营养预康复对克罗恩病(CD)合并肠梗阻或肠瘘病人手术效果的影响。方法 回顾性分析2012-12-01—2021-12-01在南京大学医学院附属金陵医院普通外科炎症性肠病治疗中心因CD合并肠梗阻或肠瘘需要采用TPN或EN+PN进行营养预康复后行手术治疗的200例病人临床资料。根据采用营养预康复方式不同分为TPN组(137例)和EN+PN组(63例)。采用倾向性评分匹配(PSM)方法比较TPN组与EN+PN组营养治疗效果与术后30 d并发症的发生率。结果 PSM前,经营养预康复治疗后,TPN组和EN+PN组病人白蛋白水平和血红蛋白水平均较营养预康复治疗前升高,EN+PN组的白蛋白水平高于TPN组[(35.7±4.4)g/L vs.(33.5±5.4)g/L,t=-2.79,P=0.003];EN+PN组C-反应蛋白低于TPN组,但差异无统计学意义[6.3(1.1,20.5)mg/Lvs.9.9(2.3,30.0)mg/L,Z=-1.27,P=0.201];EN+PN组血红蛋白水平高于TPN组(112.5±15.5 g...     

深圳市厂区社区健康服务中心的设置及其服务功能的初步探讨

本文以深圳市宝安区观澜人民医院富士康星河社区健康服务中心的实践为例,研究探索目前厂区社区服务中心的设置及其服务功能,提出厂区社区健康服务功能的诸多特殊性,并为功能的完善做了大量有益的工作.