2017年ACC/AHA高血压指南对贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群高血压患病情况的可能影响

目的探讨2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南提出的新的高血压诊断标准下贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病情况,为高血压的诊断标准及高血压的治疗策略提供线索。方法回顾性分析了中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究贵阳分中心的10140名40~79岁居民,根据糖尿病病史及口服葡萄糖耐量试验结果分为血糖正常组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、IFG+IGT组、既往诊断糖尿病组及新诊断糖尿病组,计算在美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)及2017年ACC/AHA的高血压指南标准下不同糖代谢状态人群的高血压患病情况。结果在JNC 7标准下,贵阳城区40~79岁血糖正常人群、糖尿病前期人群、糖尿病人群的高血压标准化患病率分别为8.19%、9.57%、8.19%。在2017年ACC/AHA标准下,高血压的标准化患病率分别为20.27%、16.35%、11.59%。相比之下,以血糖正常及IGT人群的高血压患病率增加最为显著。新增的高血压患者共1739例,其中25.8%需应用降压药物治疗。根据2010年第六次人口普查贵州省人口数据,估计贵阳市40~79岁糖尿病前期人群中新增的高血压患者约12.3万人,新增需治疗人数约2.0万人;糖尿病人群中新增高血压患者约6.8万人,新增需治疗人数约2.1万余人。结论2017年ACC/AHA高血压指南会使贵阳市城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病率明显增加,糖尿病及糖尿病前期的高血压人群的需治疗比例也会相当高,社会医疗负担加重。     

神经导航及神经电生理辅助下显微手术治疗脑干海绵状血 管瘤

目的 探讨脑干海绵状血管瘤的手术适应证、手术时机、手术入路及手术技巧。方法 回顾性分析2013年3月至2018年12月神经导航及术中电生理监测辅助下显微手术治疗的60例脑干海绵状血管瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除57例；次全切除3例，术后辅助伽玛刀治疗。出院时神经功能障碍改善34例，无变化21例，加重8例。无手术死亡病例，无颅内感染及脑脊液漏。术后随访3~60个月，平均（27.1±13.5）个月，术后症状加重8例中，2例好转，3例恢复至术前，3例无明显变化。肿瘤全切除病例未见肿瘤复发。伽玛刀治疗3例中，1例再出血。结论 脑干海绵状血管瘤手术需严格掌握适应证，选择合理手术时机，根据病灶位置采取个体化入路，联合神经导航及电生理监测等辅助技术，可以完整切除肿瘤、减少并发症，改善病人预后。     

心肌炎患儿采用磷酸肌酸钠进行治疗的临床分析

目的:观察分析心肌炎患儿采用磷酸肌酸纳进行治疗的临床效果。方法:选取2017年9月～2018年9月收治的110例心肌炎患儿为研究对象,并将其随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55),对照组行常规治疗,观察组行磷酸肌酸纳治疗,对比两组患儿经治疗后的临床效果。结果:观察组患儿经治疗后,其临床治疗总有效率相较于对照组明显更高,组间相比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对心肌炎患儿在临床治疗中给予磷酸肌酸钠,能进一步提高其治疗效果,值得在临床中普及并应用。     

老年人体质的主要特点和测评方法的研究进展

我国面临严峻的人口老龄化现实,并日趋严重。老年人深受一系列慢性疾病的困扰,不仅严重影响老年人身体健康和生活质量,而且给家庭和社会带来沉重的经济负担。通过对老年人体质评估,可对影响健康的高危因素及时识别。虽然我国在老年人体质评估方面做了一些探索,但仍然缺乏针对老年人生理特点的体质评估指标,且尚未建立适合我国老年人健康和体质的评判标准。因此,本文就对老年人生理特点及体质的评估方法作一综述,旨在为科学地评估老年人体质的内在实质,预测和预防慢病及指导我国老龄化工作提供重要依据。     

顺德区龙江镇学龄前儿童血铅水平及影响因素研究

目的研究佛山市顺德区龙江镇学龄前儿童血铅水平情况,分析影响儿童血铅的主要因素,为制定学龄前儿童铅中毒的预防策略和干预措施提供科学依据。方法于2017年1月-10月,在顺德区龙江社区服务中心门诊入托与儿检845名学龄前儿童,采用ICP-MS方法测定血铅,并做相关因素问卷调查。结果调查儿童的血铅浓度为5. 5μg/L～229μg/L,平均血铅水平为(24. 86±14. 72)μg/L,血铅含量≥100μg/L的儿童有5名,铅中毒检出率为0. 59%。其中不同年龄组儿童铅中毒的检出率以1岁～2岁组最高(2. 12%),0岁～1岁组与4岁～7岁组未检出。问卷调查显示儿童的饮食习惯与卫生习惯较好;父母大多无从事铅暴露职业,同时从事铅暴露工作的父母大多不穿工作服回家或回家后立即洗手。结论佛山市顺德区龙江镇学龄前儿童血铅均数及铅中毒率均低于全国城市儿童平均水平。     

2015-2017年湖北省肿瘤医院麻醉性镇痛药的使用情况分析

目的 分析2015-2017年湖北省肿瘤医院麻醉性镇痛药的使用情况,为临床合理使用提供依据。方法 调取湖北省肿瘤医院2015-2017年麻醉性镇痛药的相关用药信息,对使用金额、用药频度（DDDs）及药品排序比（B/A）进行统计与分析。结果 2015-2017年,麻醉性镇痛药物的销售金额逐年增加;销售金额前3位的分别为注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸氢吗啡酮注射液、硫酸吗啡缓释片。麻醉性镇痛药物的DDDs排序基本稳定,DDDs前3位的分别为盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片和盐酸氢吗啡酮注射液。2015年磷酸可待因片、盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡片（10、30 mg）的B/A为1.00。结论 2015-2017年湖北省肿瘤医院麻醉性镇痛药的使用基本合理,在无创给药方面仍需要进一步提升。     

牵引成骨术治疗儿童单侧颞下颌关节强直伴OSAHS 4例报道

目的:评价牵引成骨术治疗儿童单侧颞下颌关节强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法:4例儿童单侧颞下颌关节强直伴发OSAHS患者,男女各2例,年龄5～13岁(中位年龄6.5岁)。均采用颞下颌关节成形术以恢复开口功能,下颌体牵引成骨术治疗OSAHS;其中3例行同期手术,1例行分期手术;单侧和双侧下颌体牵引各2例。固定期约3个月时行呼吸监护仪监测(PSG)复查和牵引器拆除术。结果:4例患儿OSAHS症状均消失,平均AHI由术前的42.7降到4.9,平均最低血氧饱和度由术前的74.3%上升到89.8%;平均开口度由6.5mm增加至25.5mm;面部畸形得到满意矫正。经过平均38.1个月(13～58个月)的随访,无1例复发。结论:下颌骨牵引成骨术联合颞下颌关节成形术能够有效地治疗儿童单侧颞下颌关节强直及其伴发的OSAHS、面部不对称畸形,并且可以同期手术。