尿液转铁蛋白免疫比浊法测定

尿液转铁蛋白免疫比浊法测定马岳，夏铁安，徐国宾（北京医科大学第一医院检验科１０００３４）尿液白蛋白定量，是糖尿病肾病诊断分期的重要依据，目前更多的证据表明，糖尿病尿液白蛋白（ＡＬＢ）增加之前，尿液转铁蛋白（Ｔｆ）已开始升高。但尿液转铁蛋白因含量低，干...     

肾功能与N末端B型钠尿肽原的关系及其在慢性心力衰竭诊断中的应用

目的通过观察人血清预测肾小球滤过率(eGFR)与N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)之间的关系,比较慢性心力衰竭(简称心衰)患者不同eGFR水平NT-proBNP的诊断界值(cut-off值),研究肾功能对NT-proBNP应用于心衰诊断的影响。方法选择我院2003年10月至2004年4月明确诊断为心衰的住院患者106例(心衰组)以及同期正常对照191名(对照组)。采用电化学发光法测定受试者血清NT-proBNP浓度,应用Levey改良的饮食校正公式计算eGFR。结果肾功能异常者[eGFR<60ml·(min·1·73m2)-1]的NT-proBNP中位数水平显著高于肾功能正常者[eGFR≥60ml·(min·1·73m2)-1],无论是在心衰组(829·1ng/Lvs·227·2ng/L,P<0·01)还是对照组(85·5ng/Lvs·50·4ng/L,P<0·01)。将NT-proBNP与eGFR进行对数转换后,二者呈负相关(心衰组r=-0·271,P<0·01;对照组r=-0·353,P<0·01)。NT-proBNP诊断肾功能正常心衰患者的cut-off值为162·3ng/L,敏感度为68·3%,特异度为98·1%,阳性预测值(PPV)为94·9%,阴性预测值为(NPV)85·3%,AUC为0·901;而诊断肾功能异常心衰患者的cut-off值明显升高,为238·8ng/L,敏感度为70·8%,特异度为100%,PPV为100%,NPV为84·1%,AUC为0·863。结论肾功能与NT-proBNP呈微弱相关,肾功能异常时NT-proBNP诊断心衰的cut-off值升高,可以作为合并肾功能不全心衰的诊断指标。     

血清CA15-3检测在乳癌根治术后转移诊断的应用

1 材料与方法 研究对象:健康对照组214例,均为女性,年龄21～68岁,平均47岁.共分为5个年龄组,21～30岁(44例)、31～40岁(70例)、41～50岁(31例)、51～60岁(35例)、61～68岁(34例).乳癌根治术前组共56例,年龄32～89岁,平均48岁,按UICC分期,Ⅰ期20例,Ⅱ期26例,Ⅲ期7例,Ⅳ期3例,均为首发病例.乳癌根治术后组,为1995年7月至1997年6月检测的369例乳癌根治术后的患者,共629例血清标本.年龄34～90岁,平均50岁,随诊时间1～24个月,平均10.2个月.其中无复发转移346例,确诊为局部复发2例,有远处转移者21例.     

肾损伤早期检测方法学建立和临床应用

肾病临床化学实验室诊断体系的形成可追溯到本世纪30年代临床化学奠基人Follin等建立的血清肌酐及非蛋白氮(NPN)的测定。其中肌酐的测定历经了数次变革,NPN也被尿素氮(BUN)所代替,但半个世纪以来这一临床化学诊断体系所涵盖的内容、应用范围与意义基本未变。这种经典肾脏病实     

尿中N－乙酰β－D氨基葡萄糖苷酶和β－半乳糖苷酶活力的测定

尿中Ｎ－乙酰β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶和β－半乳糖苷酶活力的测定徐国宾，朱立华，洪健美，刘静霞，夏铁安，周惠平，李庆红（北京医科大学第一医院检验科，北京１０００３４）Ｎ－乙酰β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ，ＥＣ３．２．１．３０）和β－半乳糖苷酶（ＧＡＬ，ＥＣ...     

尿蛋白与肌酐比值的测定及临床应用的初步评价

目的 通过观察24h尿蛋白定量（24Up）与随机尿和晨尿蛋白/肌酐比值（UP/Ugcr）的相关性,研究随机尿和晨尿UP/Ugcr代替24Up的可行性.方法 选取肾内科住院病人119例,对其24UP与随机尿及晨尿UP/Ugcr进行相关分析.采用ROC曲线分析确定随机尿UP/Ugcr相对于24UP为1 g及3 g的诊断界点.尿蛋白采用改良双缩脲法进行测定,血尿肌酐采用Jaffe法测定.结果 按肾功能分组分析显示,肌酐清除率（Ccr）＜10 ml/min时,随机尿和晨尿UP/Ugcr比值与24UP两者不相关,Ccr＞10 ml/min时高度相关.随机尿Up/Ugcr相应24UP为1 g及3 g的诊断界点分别为0.94g/gcr及2.61g/gcr时敏感性分别为91.6%和96.2%,特异性分别为85.7%和91.1%.随机尿和晨尿UP/Ugcr之间无统计学差异,相关性好.结论 Ccr＞10 ml/min的肾脏病患者,可以用随机或晨尿UP/Ugcr代替24 UP用于监测尿蛋白排泄的变化.当Ccr＜10 ml/min时,两者相关性较差,无临床应用价值.     

北京市职业人群血脂紊乱和高血糖与高血压及代谢综合征患病率的调查

目的 调查北京市职业人群血脂异常、高血糖、高血压及代谢综合征(MS)的患病率及其特点,同时了解各种血脂异常的患病率在20年前后的变化.方法 调查对象为16 344名在北京大学第一医院进行体检的职业人员,对其进行问卷调查,测量身高、体重和血压,并采集空腹静脉血检测血糖、血脂.采用中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准确定MS患者.结果 调查人群中血脂紊乱的患病率为36.9%(6 034例),符合高血糖诊断标准的共有948例,患病率为5.8%,高血压的患病率为17.1%(2 801例),超重(肥胖)(OB/OW)共检出5 252例,总患病率达32.1%.采用CDS诊断标准,MS的患病率为12.2%(2 004例),男性的患病率高于女性(14.2%比10.0%),在不同性别组MS患病率均随年龄的增长而上升.调查人群中MS的4个组分中至少有1项阳性的比例高达65.5%(10 709例).各年龄段高TG血症、高胆固醇(TC)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症的患病率均明显高于1984-1986年的报道.结论 北京市职业人群中MS的患病率较高,高脂血症的患病率也较20年前明显升高,因此,在人们生活水平提高的同时,应加强膳食平衡的营养教育,使居民的饮食更加合理.     

2004年美国临床生化科学院心肌生化标志物应用指南(草案)介绍

1998年，美国临床生化科学院（NACB）提出了心肌标志物在急性冠脉综合征(ACS)诊治中的应用准则和建议，并将建议划分为3级。NACB的建议在ACS诊断和预后判断等临床实践中发挥了重要作用。随着心肌标志物的研究和临床应用的深入，2004年NACB起草了“急性冠脉综合征和心衰生化标志物的实验室医学实践指南”，对原来的准则进行了修正和补充，并在原有建议分级的基础上，进一步对事实型依据的可靠性分为A、B、C3层(表1)。本对该指南作综合介绍。     

肾移植患者外周血人巨细胞病毒特异性CD8+T淋巴细胞频率及其γ干扰素分泌功能的初步研究

目的 研究肾移植患者外周血人巨细胞病毒(HCMV)特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)的频率及其γ干扰素(IFN-γ)分泌功能,以期探讨HCMV活化感染的免疫学机制.方法 选取HCMV血清学阳性的HLA-A*0201肾移植患者和健康对照者,将其分为3组:存在HCMV活化感染的肾移植组(9例)、无HCMV活化感染的肾移植组(29例)和健康对照组(54名);运用HLA-A2-NLVPMVATV-五聚体检测外周血中总的HCMV NLVPMVATV特异性CTL,同时以NLVPMVATV体外刺激PBMC,检测IFN-γ分泌性CTL.结果 在健康对照组、元HCMV活化感染的肾移植组和存在HCMV活化感染组中,HCMV特异性CTL频率中位数分别为1.19%(0～19.42%)、1.20%(0～18.40%)和3.2%(0.51%～18.90%),差异无统计学意义(H=5.34,P＞0.05);IFN-γ分泌细胞频率中位数分别为0.72%(0～0.70%),0.47%(0～5.61%)和0.67%(0.07%～4.00%),差异无统计学意义(H=0.58,P＞0.05),但HCMV特异性CTL中IFN-γ分泌细胞的比例分别为(60.18±19.16)%,(39.19±17.22)%和(20.02±13.26)%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肾移植组外周血中HCMV NLVPMVATV特异性CTL频率较健康对照组并无降低,但其分泌IFN-γ的比例降低,出现HCMV活化感染组IFN-γ分泌CTL比例降低更为明显.HCMV特异性CTL的IFN-γ分泌功能受损可能是造成肾移植患者HCMV活化感染的因素之一.     

北京大学临床检验住院医师规范化培训实践

一、背景简介现代医学终身教育分为三个阶段,即学校基本教育:毕业后医学教育;继续医学教育。毕业后医学教育又包括了研究生教育和住院医师、专科医师培训两种培养途径。医学检验专业大学本科教育始于80年代,目前在国内有两种培养模式:医师型和技师型。我校自1989年起即明确实施医师型培养方案,在5年时间内完成检验系与医学系的前3.5年并轨教学和后1.5年专业教学,为检验医师毕业后与住院医师规范化培训接轨奠定了基础。