使用纸巾对提高胃镜下黏膜清晰度的效果评价

目的探讨胃镜检查术前应用纸巾对胃黏膜清晰度、胃镜检查时间及微小病变检出的影响。 方法纳入2018年1-3月在山东省千佛山医院接受胃镜检查的患者,采用前瞻性随机对照研究,按随机数字表法将患者随机分为试验组（给予纸巾）及对照组（未给予纸巾）。采用t检验比较试验组和对照组患者年龄,胃镜检查胃底、胃体、胃窦黏膜及胃黏膜总体的黏膜清晰度评分,胃镜检查时间。采用χ²检验分析两组患者性别、文化程度、胃镜检查原因、是否进行麻醉、是否进行肠镜检查、检出微小病变情况、各部位活检病理情况等的分布情况。 结果共纳入患者656例,其中试验组351例,对照组305例。两组患者在年龄、性别、文化程度、胃镜检查原因、是否麻醉、是否行肠镜检查等方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。试验组患者胃底、胃体、胃窦黏膜清晰度评分及胃黏膜总体清晰度评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义［（1.58±0.72）分vs（2.53±0.83）分,t=0.057,P<0.001;（1.57±0.74）分vs（2.50±0.85）分,t=0.083,P<0.001;（1.54±0.74）分vs（2.51±0.83）分,t=0.082,P<0.001;（4.69±2.07）分vs（7.54±2.43）分,t=0.017,P<0.001］。试验组胃镜检查时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义［（6.21±0.37）min vs（6.78±0.65）min,t=-8.78,P<0.001］。试验组检出微小病变数量明显多于对照组,差异有统计学意义（198处vs 92处,χ²=9.361,P=0.009）。试验组患者经胃镜行活检病理检查的胃部组织数量明显多于对照组,差异有统计学意义（166处vs 78处,χ²=5.112,P=0.029）;试验组患者与对照组患者经胃镜行活检病理检查的食管和十二指肠组织数量差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论胃镜检查术前使用纸巾可以明显提高胃黏膜清晰度,缩短胃镜检查时间,促进微小病变的检出,有效提高胃镜检查的准确性,是一种简便、经济的术前准备方法。     

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的意义

目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断中的意义.方法 选择HIE足月儿42例为研究对象,临床分为轻、中、重三度.选择同期健康足月儿10例为健康对照组.并对所有观察对象进行脑电图描记及振幅整合,按aEEG结果将其分为正常aEEG、轻度异常aEEG、重度异常aEEG 3种.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 42例HIE患儿中,aEEG正常者18例,其中16例为轻度HIE( 88.9％),2例为中度HIE( 11.1％);aEEG轻度异常者15例,其中3例为轻度HIE (20.0％),9例为中度HIE( 60.0％),3例为重度HIE( 20.0％);aEEG重度异常者9例,其中2例为中度HIE (22.2％),7例为重度HIE( 77.8％).而10例健康对照组aEEG均为正常.aEEG监测结果与HIE临床分度密切相关(K=0.633,P＜0.001).结论 aEEG可作为一种简化的脑功能评价方法,用于HIE新生儿的早期诊断及病情预测.     

四个旋毛虫地理株肌幼虫虫体抗原和排泄—分泌抗原的免疫学分析

目的分析4个旋毛虫地理株肌幼虫的虫体抗原、排泄-分泌抗原的蛋白组成和免疫学特性。方法昆明小鼠16只,每只感染旋毛虫肌幼虫300条,45 d后人工消化法收集旋毛虫肌幼虫制备虫体抗原,幼虫体外培养获得排泄-分泌抗原。用聚丙烯酰胺凝胶电泳(polyacrylamide gel electrophoresis,SDSPAGE)分析虫体抗原和排泄-分泌抗原的组分,并用感染小鼠血清和旋毛虫病、血吸虫病、华支睾吸虫病、棘球蚴虫病、裂头蚴病、鞭虫病、卫氏并殖吸虫病、囊尾蚴病、钩虫病患者血清与抗原进行免疫印迹反应,观察阳性反应抗原条带。结果经SDS-PAGE分析,4个旋毛虫地理株虫体可溶性抗原和排泄-分泌抗原均有8条主带,相对分子质量(M_r)分别为100000、66000、49000、45000、43000、30000、18000、12000和M_r 66000、53000、49000、43000、36000、34000、30000、16000。免疫印迹结果显示,旋毛虫肌幼虫虫体可溶性抗原与旋毛虫病患者和感染小鼠血清的反应条带以M_r 95000、72000、53 000、49 000、43 000为主,排泄-分泌抗原反应条带以M_r 53 000、49 000、43 000、40 000为主。结论各地理株不同抗原的组分和免疫学反应存在一定的差异,其中虫体可溶性抗原的M_r 95 000、72 000成分和排泄-分泌抗原的M_r 40 000成分是进一步研究的重点。     

1例噬血细胞综合征患者应用诺保思泰抗凝进行血浆置换的护理

血浆置换过程中血液要进行体外循环，为了防止血液在体外凝集，通常使用肝素抗凝。但肝素有诱发血小板减少、引起出血的不良反应。诺保思泰（argatroban injection）是日本生产的一种新型抗凝药，     

血液透析抢救高钾血症所致恶性心律失常临床分析

高钾血症可导致严重的恶性心律失常,是急、慢性肾功能衰竭的主要死亡原因.及时有效的救治可使患者迅速转危为安,现将我科近年来血液透析(HD)救治的高钾血症所致恶性心律失常6例报告如下.     

四联围针皮下注射与加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的:应用裂区设计探讨胸腺五肽、山莨菪碱、维生素B12、利多卡因四联围针皮下注射与加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)的有效性、相互作用及安全性。方法:将24例PHN患者随机分为A1B1、A1B2、A2B1、A2B2四组,每组6例。A因子:用四联围针皮下注射患者疼痛区。B因子:口服加巴喷丁。A1B1:同时应用A、B两种治疗方法;A1B2:用A不用B治疗;A2B1:不用A用B治疗;A2B2:不用A与B治疗,仅服维生素C片。每组治疗前及疗程结束后予以疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。应用裂区设计处理进行统计学处理。结果:每组治疗前后VAS评分差值分别为:A1B1组:7.50±1.05分,A1B2组:6.50±1.38分,A2B1组:5.50±1.87分,A2B2组:2.00±0.89分;裂区方差分析:A与B治疗PHN均有效,A更好,二者有交互作用(A:P=0.003;B:P<0.01;A*B:P=0.011)。应用A、B有轻度不良反应。结论:四联围针皮下注射及加巴喷丁口服治疗PHN均安全有效,前者较后者效果更好,二者联用有相加作用。     

子宫全系膜切除术在早期宫颈癌中的应用

传统观念中恶性肿瘤的生长是浸润性生长,是无组织学障碍的,但目前关于恶性肿瘤的生长方式有学者从胚胎学发展角度出发,提出了新的观点,认为恶性肿瘤的生长从胚胎学发展上来说是源于普通原基的“隔间”内限制性生长,由此肿瘤的手术治疗观念也发生了变化,有学者对宫颈癌的手术方式提出了新的理念：子宫全系膜切除术,术后不需要再行补充放射治疗。这种术式在早期宫颈癌的手术治疗中无疑是极富创新性的。     

重组人干扰素α 1b治疗儿童病毒性脑炎安全性及有效性研究

目的探讨常规治疗辅以重组人干扰素α1b(rh INA-α1b)注射液肌肉注射治疗儿童病毒性脑炎的安全性及有效性。方法收集2016年1月至2016年12月期间,在河北医科大学第二医院儿科住院并被诊断为病毒性脑炎的患儿164例,按随机数字表随机分为rh INA-α1b组和非rh INA-α1b组各82例。非rh INA-α1b组给予常规治疗(对症支持+炎琥宁),rh INA-α1b组给予常规治疗联合肌肉注射重组人rh INA-α1bα1b。观察对比两组患儿治疗期间临床症状、体征改善与不良反应发生情况。结果两组患儿治疗后,rh INA-α1b组常见发热、头痛头晕、呕吐症状及脑膜刺激征、巴氏征消失时间短于非rh INA-α1b组(P0.05),而非rh INA-α1b组与rh INA-α1b组抽搐、嗜睡、意识不清等症缓解时限分别为48(14.25)h vs 48(7.5)h,120(24)h vs 60(48)h,24(24)h vs 48(24)h,对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿不良反应主要为体温升高(38±0.32℃)、肌注部位疼痛、粒细胞减少等,发生率均较低,分别为8.5%、4.9%、4.9%,差异(均P0.05),多为一过性,可自行缓解,不影响继续使用。相对危险系数较低,其中应用rh INA-α1b发生体温升高的风险是非rh INA-α1b组的2.333倍,其他不良反应相对危险度更低。结论肌肉注射重组人rh INA-α1bα1b治疗儿童病毒性脑炎安全有效,可在临床推广使用。     

活体观察不同月龄阿尔茨海默病模型小鼠视网膜Aβ斑

目的：观察不同月龄阿尔茨海默病(AD)模型小鼠视网膜Aβ斑阳性率与AD病程的相关性。

方法：6、12月龄APP/PS1模型小鼠各6只,同月龄同背景非转基因C57小鼠各6只为正常对照。各组小鼠均进行水迷宫实验,检测空间学习记忆能力。姜黄素溶液连续灌胃3d,对24只48眼小鼠行眼底自发荧光照相检查,观察视网膜Aβ斑。

结果：水迷宫试验：与6月龄对照组(C6)相比,6月龄AD模型小鼠(AD6)游行时间显著增加(P<0.05),游行路径长度及穿越站台次数也显著增加(P>0.05); 与12月龄对照组(C12)相比,12月龄AD模型小鼠(AD12)游行持续时间、路径长度均显著增加(P<0.05),穿越站台次数也显著增加(P>0.05); 12月龄AD小鼠(AD12)与6月龄AD模型(AD6)小鼠相比,12月龄AD小鼠(AD12)游行持续时间、路径长度及穿越站台次数均显著增加(P<0.05)。姜黄素标记联合眼底自发荧光照相结果：AD6、AD12的视网膜后极部检测到了Aβ斑：6月龄AD模型小鼠中有2只小鼠出现了视网膜Aβ斑,视网膜Aβ斑阳性率为33%; 12月龄AD模型小鼠中有6只小鼠出现了视网膜Aβ斑,视网膜Aβ斑阳性率为100%; C6、C12均未检测出视网膜Aβ斑; 12月龄AD模型小鼠眼底Aβ斑阳性率明显高于6月龄AD模型小鼠(P<0.05)。

结论：6月龄AD模型小鼠已有认知功能障碍,且随着病程的延长病情逐渐加重,视网膜Aβ斑的阳性率也逐渐增加。