试论以"学"为中心的课件设计原则和方法

运用现代教育理论对以学为中心的课件设计原则和方法进行了探讨,在课件设计的内容上着重强调以"学"为中心的三原则,即首创精神、知识外化和实现自我反馈.在课件设计的方法步骤上着重体现"情境"设置和协作学习设计、自主学习设计和信息资源设计、学习效果评价设计和强化练习设计的重要性.     

黄芪联合脑明治疗充血性心力衰竭28例

1998年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,笔者在常规治疗基础上加用黄芪注射液与脑明注射液治疗充血性心力衰竭患者 2 3例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :4 5例充血性心力衰竭住院患者均符合文献 [1]诊断标准 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 4 5～ 69岁 ,平均 5 3.6岁 ;原发病 :冠心病 14例 ,高血压心脏病 3例 ,慢性肺心病 4例 ,风湿性心脏病 2例 ,病程 2个月～ 7年 ;按NYHA分级 ,心功能 级 7例 , 级 14例 , 级 2例。对照组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 4 3～ 68岁 ,平均5 2 .2岁 ;原发病 :冠心…     

乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素

目的 研究乙型肝炎(HBV)肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的相关危险因素。方法调查研究济南市传染病医院568例住院乙型肝炎肝硬化患者的人口资料、血生化、HBV血清学及病毒学指标,采用SPSS 软件13.0版进行统计学分析。结果568例患者中,228例合并SBP,单因素分析显示,SBP组患者的总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）、甘油三酯（TG）水平与脾脏厚度均明显高于非SBP组患者,SBP组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、胆固醇（CH）及血小板（PLT）水平均明显低于非SBP组患者;两组患者在性别、饮酒史、HBeAg阳性、是否并发糖尿病、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、甲胎蛋白（AFP）、碱性磷酸酶（AKP）及门静脉直径的差异无统计学意义。调整性别、年龄、饮酒史、AKP异常、PLT异常、HBeAg、ALT＞200?U/L、AST＞200?U/L及门静脉直径＞1.4?cm等因素后,多因素Logistic回归分析显示：TBIL＞50?μmol/L、ALB＜35?g/L、CH＜2.6?mmol/L及脾脏厚度＞4?cm是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素。结论TBIL升高、ALB降低、CH降低、脾脏肿大是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素,肝功能低下和脾脏肿大与SBP的发生密切相关,门静脉增宽不是并发SBP的独立危险因素。     

医务人员狂犬病职业暴露原因分析及建议

3名医务人员(1名医生,2名护士)在为兴奋期狂犬病患者诊疗过程中分别被患者抓伤、喷吐唾液至眼部及干扰操作致针刺伤,经及时冲洗消毒处理,注射狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白。结果狂犬病抗体检测3人均呈阳性,均未发病。提出对兴奋期狂犬病患者评估不足、防护不到位(均未佩戴面罩、防护眼镜,未穿隔离衣;未固定患者肢体)是本次职业暴露的主要原因,应加强职业暴露知识培训,强化防范措施,尽量减少职业暴露。     

国内第二例、山东省首例输入性甲型H1N1流行性感冒病例分析

患者男,19岁,因发热、咽痛2 d入院.患者2009年5月8日自加拿大归国,5月10日自觉发热,5月11日自测体温39℃,并伴有咽痛、头痛,轻度咳嗽,无痰,无憋喘,当晚抵达济南后即收入院.发病以来轻度乏力及肢体酸痛.     

慢性乙型肝炎并发血小板减少症相关因素分析

血小板减少症是一个常见的临床问题,最常见于HIV感染或儿童病毒感染[1].在慢性肝病中,常见于肝硬化[2].新近多项研究表明,血小板减少症与慢性HCV感染及肝纤维化密切相关[3,4].     

酸性氧化电位水用于手足口病辅助治疗的初步偿试

目的：研究酸性氧化电位水辅助治疗对手足口病的临床疗效。方法：60例手足口病患儿随机分为对照组及治疗组,治疗组在常规治疗的基础上加用酸化水外用治疗手足口病;对照组应用常规治疗,疗程均为1周。结果：治疗组患儿临床症状缓解和疱疹消失率高于对照组（P〈0.01）。结论：酸性氧化电位水辅助治疗对手足口病有一定的辅助疗效。     

有机干扰物对酸性氧化电位水杀菌效果的影响

目的探讨有机干扰物对酸性氧化电位水（EOW）杀菌性能的影响。方法检测EOW在不同浓度的干扰物的影响下杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌的性能，分别计算其杀灭对数值。结果在无干扰物时，EOW可高效杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌；当存在干扰物时，EOW的杀菌效能大为降低，干扰物的浓度差异对EOW杀菌作用的干扰影响相差不明显；同一浓度的干扰物对EOW杀菌的干扰作用并不随作用时间的延长而明显增加。结论EOW具有广谱、高效快速的杀菌性能，但易受有机物（即使低浓度）的干扰。在日常使用过程中，应避免有机物的干扰，以发挥其杀菌最大效能。     

阑尾切除术时消除牵拉反应的体会

我院近年来采用利多卡因阑尾表面喷药消除阑尾炎手术时的牵拉反应,效果较满意。 1 一般资料 本组共40例,男27例,女13例。年龄16～60岁。单纯性阑尾炎28例,化脓性或坏疽性阑尾炎7例,阑尾穿孔5例。手术时间40min至1h20min。均为硬膜外麻醉效果满意者。牵拉反应包括上腹部疼痛,或伴有恶心、呕吐、鼓肠等。 2 治疗方法 将2％利多卡因抽吸好,选用小号针头,以便在注药时能成喷射状。