抗反流药物联合气道正压通气治疗OSAHS伴胃食管反流疗效观察

目的探讨抗反流药物联合经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴胃食管反流(GER)的疗效。方法对80例中重度OSAHS伴GER的患者行多导睡眠图(PSG)和食管pH同步监测后,随机分为两组,每组各40例。对照组给予单纯抗反流药物治疗,口服埃索美拉唑40 mg/d,枸橼酸莫沙必利5 mg,3次/天;治疗组在对照组基础上联合每晚的nCPAP治疗。两组均于治疗第3、7天观察OSAHS症状及GER症状的改善情况,并于第7晚重复PSG和食管pH同步监测。结果与对照组相比,治疗组治疗第3天、第7天的OSAHS症状改善率及治疗第3天的GER症状改善率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗第7天的GER症状改善率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗第7晚时的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、pH<4时间百分比、最长反流时间、反流次数及DeMeester评分均与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS伴GER患者使用抗反流药物联合nCPAP能使治疗全面、快速、充分、安全。     

探究一次性球囊宫颈扩张器联合缩宫素在宫颈不成熟足月引产中的应用价值

目的探究一次性球囊宫颈扩张器联合缩宫素在宫颈不成熟足月引产中的应用价值。方法选取2017年1月～2018年7月就诊于我院的宫颈不成熟足月引产产妇84例,按随机数字表法将产妇分为观察组和对照组各42例。对照组行缩宫素引产,观察组使用一次性球囊宫颈扩张器联合缩宫素引产。比较两组促宫颈成熟效果、引产至临产时间、总产程、分娩方式和新生儿情况。结果与对照组相比,观察组促宫颈成熟有效率较高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组引产到临床时间、总产程较短,差异有统计学意义(P0.05);观察组顺产率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿1min时Apgar评分为9.13±0.61分,略低于对照组的8.96±0.82分,但差异无统计学意义(P0.05);对照组中新生儿窒息发生率略高于观察组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论在宫颈不成熟足月引产中使用一次性球囊宫颈扩张器联合缩宫素,可有效促进宫颈成熟,缩短引产至临产时间与产程,提高顺产比例,降低新生儿窒息发生率,安全性较高。     

内隐职业刻板印象及其信息加工机制的研究

目的 探讨内隐职业刻板印象、内隐职业偏爱及其加工机制,更好地指导大学生和在职人员的职业选择和发展.方法 内隐联想测验和纸笔版反应与不反应联想任务.结果 ①性别主效应不显著(F-0.649,P=0.424),任务主效应显著(F=1141.930,P=0.000),性别和任务的交互作用不显著(F=0.109,P=0.743...     

支气管激发试验阳性患者变应原皮试的临床探讨

目的了解支气管激发试验阳性患者对14种吸入变应原（过敏原）过敏的分布状况和相关性。方法选取366例支气管激发试验阳性患者进行变应原皮试。结果366例患者中297例对14种变应原试验阳性,总阳性率为81．1％;过敏原以屋尘、粉尘螨、多价昆虫、春季花粉I等为主;其中对6种及6种以上变应原过敏的患者占35．7％。皮试阳性组患者与皮试阴性组患者吸人使第一秒用力呼气容积（FEV1）下降20％的乙酰甲胆碱累积剂量（PD20FEV,）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管激发试验阳性患者最常见的过敏原为屋尘、粉尘螨、多价昆虫、春季花粉I等;PD20FEV。与变应原皮试检出阳性率可能存在相关性。     

体内诱导多能干细胞与机体的损伤修复及再生

细胞单向分化的假说在近年来受到挑战,越来越多的证据表明,高度分化的细胞可以在一定条件下转化为干细胞。而近来发现了两例小鼠体内由机体损伤干细胞缺失引起的高度分化细胞去分化形成干细胞的证据。这表明,哺乳动物可以不依赖外源干细胞的导入,而是由自体细胞的去分化成为多能性干细胞、增殖与再分化而起到修复损伤的作用。对于自体去分化再生机制的探究可能会引起一些具有挑战性的观念,这对于损伤修复,治疗肿瘤和众多难愈疾病有着重要的理论意义和极大的应用前景。     

重组人骨保护素抑制破骨细胞及促进羟磷灰石修复去势大鼠下颌骨缺损的研究

目的 探讨转染人骨保护素（hOPG）基因的大鼠骨髓间充质干细胞（rBMSCs）复合羟磷灰石（HA）支架对去势大鼠下颌骨缺损的修复作用。方法 将重组腺病毒pDC316-hOPG-EGFP转染rBMSCs,蛋白质印迹法和骨磨片试验分别检测hOPG的表达水平和抑制破骨细胞功能;构建骨质疏松大鼠模型,分别将HA支架、未转染rBMSCs复合HA支架、转染rBMSCs复合HA支架植入大鼠下颌骨骨缺损,6周后通过抗酒石酸酸性磷酸酶、苏木精-伊红染色检测骨缺损区破骨细胞及骨修复情况。结果 体外携载有hOPG基因的腺病毒成功转染rBMSCs,转染后的rBMSCs表达具有抑制破骨细胞活性功能的hOPG;表达hOPG的rBMSCs复合HA支架后骨缺损处破骨细胞明显减少,成骨增多。结论 转染hOPG基因的rBMSCs在体内外均具有抑制破骨细胞功能的作用,且转染rBMSCs复合HA支架可促进骨质疏松大鼠的下颌骨缺损修复。     

蛋白A免疫吸附联合利妥昔单抗在PRA阳性肾移植受者中的应用七例报告

目的 探讨术前群体反应性抗体(PRA)阳性的肾移植受者应用蛋白A免疫吸附联合利妥昔单抗(RTX)治疗的效果及安全性.方法 7例中,行二次肾移植者5例,有多次妊娠史者2例.7例均行亲属活体供肾移植,供者均为男性.供、受者ABO血型相同,补体依赖细胞毒试验阴性,HLA抗原错配数2～5个.术前单纯PRAⅠ类抗体增高者2例,单纯PRAⅡ类抗体增高者2例,PRA Ⅰ、Ⅱ类抗体均增高者3例;IgG平均为13.4 g/L,IgA平均为1.78 g/L,IgM平均为1.47 g/L.术前行免疫吸附2～10次,平均为5次.当患者PRA或免疫球蛋白水平降至正常值及以下时进行移植,并于手术当天单次静脉输注RTX 600 mg,同时给予抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白.术后采用他克莫司(或环孢素A)、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应.监测患者血肌酐及内生肌酐清除率(Ccr);临床上考虑患者发生排斥反应时,行移植肾穿刺活检;分别于术前及术后1周测定患者外周血中CD19+和CD20+细胞百分比(仅检测3例).结果 免疫吸附及RTX治疗期间,患者均未出现不良反应.行免疫吸附后,7例患者的PRA Ⅰ、Ⅱ类抗体均有所下降,IgG、IgA和IgM的平均值也有所下降.术后患者移植肾功能恢复良好,未发生移植肾功能恢复延迟,其中3例分别在术后8、10和14 d出现急性排斥反应,治疗后均逆转.术前患者外周血中CD19+细胞分别为1.98%、4.64%和4.45%,CD20+细胞分别为15.15%、2.01%和1.15%;术后1周时,其外周血中CD19+细胞分别为0.39%、0.98%和0.11%,CD20+细胞分别为0.34%、0.15%和0.01%.术后1例发生肺部巨细胞病毒感染,治疗后好转,1例因肺部烟曲霉感染而死亡,死亡时肾功能正常.结论 对于术前PRA阳性者应用蛋白A免疫吸附及RTX治疗有一定效果,经处理后患者可接受肾移植.     

移植肾动脉狭窄的诊治20例报告

移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植术后常见的严重并发症,临床表现为顽同性高血压、尿量减少以及移植肾功能异常,诊治不当常导致移植肾功能丧失.     

定量RT-PCR方法检测衰老大鼠肾脏PAI-1基因的表达

目的采用SYBR 绿色荧光染料Ⅰ(SYBR GREENⅠ)定量PCR法,对来源珍贵的微量组织中的基因进行检测,并对其可行性及适用性进行研究. 方法取24月龄的老年大鼠、3月龄青年大鼠各6只,提取其肾脏组织的RNA, 采用SYBR GREEN I实时检测的逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测纤溶酶系活化剂抑制物-1(PAI-1)基因的表达,并用磷酸甘油醛脱氢酶(G3PDH)作为外参. 结果标准曲线有良好的相关性(R2>0.99),PCR产物特异,将PAI-1的拷贝数与G3PDH的拷贝数相除,青年大鼠肾脏PAI-1表达水平为(1.27±0.90)×10-3,老年大鼠肾脏PAI-1表达水平为(3.84±2.00)×10-3,两者比较,差异有显著性(P<0.05). 结论只要严格控制PCR反应条件,SYBR GREENⅠ定量PCR法可以作为一种良好的定量PCR方法对来源珍贵的微量组织的基因表达进行检测,并证实了老年大鼠肾脏PAI-1表达水平明显增加.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)、夜间平均SaO_2、SaO_2低于90%时间(T90)相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间最低SaO_2成负相关。结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。