鼻骨冠状位CT扫描在鼻外伤诊断中的价值

鼻骨突出于面部正中，骨质菲薄，易受外伤发生骨折，一般仅需平片诊断。但小片骨折，尤其是单侧小片骨折且移位不显著者，鼻骨侧位和轴位片显示均不满意，ＣＴ横断位扫描又不如冠状位直观、准确，国内文献未见报道。现介绍如下。采用俯卧头后仰位或仰卧头低颈过伸位。先扫...     

脾动脉灌注脾血回输技术在脾切除术中的临床应用

目的探讨脾动脉灌注脾血回输技术在脾切除术中的临床应用价值。方法34例巨脾患者,在术中结扎脾动脉近心端,从脾动脉远心端灌注乳酸钠林格注射液750～900ml后切除脾脏。结果术后HGB、HCT、WBC、PLT均较术前显著升高（P〈0．01）,手术失血量50～700ml,平均156．8ml,手术中输血0-400ml,平均88．2ml。结论脾动脉灌注脾血回输技术实用性强,具有操作简单、安全、无副作用、节约血源及经费等特点,可于临床推广应用,但应严格掌握适应证。     

基于SIRT1-ERK1/2通路研究白藜芦醇对环孢菌素A诱导高血压的作用及机制

目的 研究白藜芦醇对环孢菌素A(cyclosporine A,Cs A)诱导高血压的作用及其机制。方法 采用离体血管培养技术和微血管张力描记技术研究Cs A对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）介导的平滑肌收缩量效曲线变化。大鼠sc Cs A诱导血压升高,给予白藜芦醇进行干预,研究白藜芦醇对血压的影响;采用微血管张力描记观察5-HT引起的动脉收缩量效曲线的变化;采用Western blotting检测5-HT1B受体、沉默信息调节因子1(sirtuin 1,SIRT1)、细胞外信号调节激酶1/2(extracellular regulated kinase 1/2,ERK1/2)蛋白表达。结果 离体血管培养结果表明,白藜芦醇通过激活SIRT1-ERK1/2通路抑制CsA诱导的收缩。动物实验表明白藜芦醇可以显著降低CsA引起的血压升高（P<0.05、0.01）;抑制5-HT引起的收缩反应（P<0.05、0.01）;降低5-HT1B受体和p-ERK1/2蛋白表达（P<0.05、0.01）,增加SIRT1蛋白表达（P<0.01）。结论白藜芦醇...     

草乌甲素片治疗轻中度癌痛多中心、随机对照、非劣效性研究

目的:通过多中心、随机、对照、非劣效性临床研究,证实草乌甲素的疗效。方法:随机数字表法区组随机筛选病例。病人1:1分入对照组和试验组。三家研究中心共筛选入组轻度癌痛32例(对照组16例,试验组16例),中度癌痛63例(对照组29例,试验组34例)。对照组口服布洛芬缓释胶囊或曲马多缓释片、试验组口服草乌甲素片。观察时间7天。结果:每日平均疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分,轻度癌痛病人对照组与试验组之间无差异;中度癌痛病人对照组在第4天低于试验组。中度癌痛病人对照组发生14例次不良反应,试验组发生2例次,有显著性差异。中度癌痛病人生活质量评估试验组情绪功能更佳。结论:轻中度癌痛病人在第一阶梯、第二阶梯药物无效或者不耐受情况下,可以考虑选择草乌甲素片镇痛治疗。     

上尿路结石腔道手术后并发尿脓毒血症的危险因素分析

目的：探讨上尿路结石腔道手术并发尿脓毒血症的危险因素,手术方式包括经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）、输尿管硬镜碎石取石术（rigid ureteroscopic lithotripsy）、输尿管软镜碎石取石术（flexible ureteroscopic lithotripsy）。方法：收集我院2013年1月至2017年1月上尿路结石且接受腔道手术治疗的患者,排除孤立肾、马蹄肾以及术前已出现尿脓毒血症或诊断为肾积脓、脓肾的患者。分别收集经皮肾镜碎石取石术2 032例,输尿管硬镜碎石取石术1 781例,输尿管软镜碎石取石术625例,其中分别发生尿脓毒血症123例、98例、37例;发生率分别为6.05%、5.50%、5.92%。未发生脓毒血症的患者为对照组,发生脓毒血症的患者为病例组。首先将术后脓毒血症发生的相关因素进行单因素分析（卡方检验）,再将有统计学意义的危险因素用多元logistic回归方法进行多因素分析。找出与术后发生尿脓毒血症密切相关的因素。结果：多因素logistic回归结果显示,尿常规（OR95%CI=2.008~7.584）、尿培养（OR95%CI=1.496~3.489）、结石大小（OR95%CI=1.811~5.420）与PCNL术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿常规（OR95%CI=1.602~6.776）、尿培养（OR95%CI=2.659~7.924）与输尿管硬镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿培养（OR95%CI=1.739~12.770）输尿管软镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。结论：术前已存在尿路感染是上尿路结石腔道手术发生尿脓毒血症的最重要危险因素,在PCNL中,结石大小也是尿脓毒血症发生的重要危险因素。     

平衡针灸配合自主功能锻炼治疗肩周炎临床体会

目的：探讨平衡针灸配合自主功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法：选取肩周炎患者56例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各28例。对照组采用平衡针灸治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自主功能锻炼治疗。比较两组患者临床治疗总有效率、治疗前后视觉模拟评分（VAS）分级情况等。结果：对照组和治疗组总有效率分别为71．4％,92．9％,治疗组总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗前VAS评分评级情况组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者治疗后VAS评分评级情况均明显优于治疗前,且治疗组患者VAS评分评级情况改善程度均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：平衡针灸配合自主功能锻炼治疗肩周炎临床效果明显优于单独采用平衡针灸治疗,可有效缓解疼痛,恢复肩周关节活动功能,改善生活质量。     

HPLC法测定消石胶囊中橙皮苷的含量

目的建立消石胶囊中橙皮苷的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Kromasi15umC_(18)柱(4.6mm×250mm,5um),流动相为0.1%磷酸—乙腈(78:22),流速为1.Oml·min~(-1),检测波长为283nm。结果橙皮甙进样量在0.30～2.0ug 的范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关数为0.9998。平均回收率为98.51%;RSD 为1.07%。结论本方法简便快速,分离度好,结果准确可靠。     

浅谈医疗卫生机构的补偿

医疗卫生事业作为国民经济与社会发展的重要组成部分,应该从自身的特点和实际情况出发,坚持卫生工作基本方针和宗旨,努力适应社会主义市场经济变革,为人民健康服务。 认 识 经过15年的改革,人们对医疗卫生工作已经取得基本的共识是:医疗卫生机构的医疗服务是一种特殊生产。医院在提供医疗服务过程中所耗费活劳动和物化劳动的价值必须得到完全补偿,才能使医疗服务维持简单再生产。     

输尿管息肉的诊断与治疗(附9例报告)

目的：探讨输尿管息肉的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析9例输尿管息肉患者的临床资料，结合文献进行讨论。结果：9例患者中，4例行息肉切除加基底部电灼，2例行息肉切除输尿管肾盂吻合术，2例行病变段输尿管切除再吻合术，1例行肾切除术。全部病例均获治愈并经病理证实。结论：放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法，其特征是边缘光滑锐利的充盈缺损。输尿管息肉的治疗以手术为主，应根据息肉的大小，数量，部位及肾脏受累程度选择局部切除术，输尿部分切除术和肾盂成形术等。     

结节性多动脉炎2例误诊分析

例1:男,38岁。旅途中突然发热、头痛、腰疼及少尿2天,于1984年9月5日急诊。无肾炎病史,患高血压2年。T39.4℃,P98次/分,Bp100/70mmHg。颜面无浮肿,前胸及侧胸部皮肤散在小米粒大出血点,心肺,肝脾正常,两季肋角叩痛,两排腿肌握痛,神经系统正常。血红蛋白13.4g/dl,白细胞21600,中性90％,淋巴10％,PC、BT、CT、BUN等正常。尿蛋白((?)),红细胞((?)),红细胞管型(+),颗粒管型(+)。胸透及心电图正常。诊断为流行性出血热住院21天,上述检查除血压偏高外,余恢复正常出院。一个月后逐渐感心悸伴阵发性呼吸困难及暂短心前区痛,于同年11月7日再住院。检查: