北京市药品“零差率”政策对农村慢性病病人的影响研究

目的:了解北京市药品"零差率"政策对农村慢性病病人的影响。方法采用典型抽样方法,对274名"零差率"政策实施前后均在社区卫生服务机构就诊的慢性非传染性疾病患者进行问卷调查,同时对农村地区全科医生进行了定性访谈。结果药品"零差率"政策实施后,农村慢性病病人遵照医生要求按时到社区卫生服务中心就诊和规律服药情况均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05),58.4%的患者认为每月药费支出降低,87.4%的农村慢性病病人认为"零差率"药品满足了治疗要求。结论北京市药品"零差率"政策降低了农村慢性病病人的医药费用负担,为农村慢性病病人的长期照顾管理提供了保障,但需进一步增加某些慢性病"零差率"药物品种、提高"零差率"药品质量、保证"零差率"药品供应及时。     

一种改进的组织学切片标本制作方法

<正> 长期以来,在教学和科学研究中,除需要观察某种组织或器官的苏木精—伊红染色切片外,常还需要观察该组织或器官的特殊染色切片,以辨认其中的特殊组织成分和细胞。为适应上述的要求,近年来我们在这方面作了改进。具体做法是,根据需要取某种组织或器官的相邻或不邻的切片,将其中的一个切片裱在载玻片上,另一个     

电针加推拿复位治疗腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛48例疗效观察

腰椎间盘突出症是骨外科常见病症，本病症可通过内科保守治疗治愈，本院自2003年开展疼痛科以来，通过电针加推拿复位治疗，取得较好疗效，兹自2003年以来收治的48例腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛的病例进行总结，现报道如下。     

北京市社区卫生服务机构基本药物“零差率”政策对农村糖尿病患者治疗费用的影响

目的通过建立计量经济学模型估计基本药物＂零差率＂政策实施前后对于北京市农村地区糖尿病患者治疗费用的影响。方法采用典型抽样在北京房山区和大兴区各抽取一个社区卫生服务中心,随机抽取＂零差率＂政策实施前后糖尿病患者处方,房山某社区卫生服务中心政策实施前糖尿病患者处方140份,政策实施后处方200份,大兴某社区卫生服务中心只有政策实施后处方200份。结果房山某社区卫生服务中心政策实施后糖尿病患者次均处方药品个数由2.33个降低为1.68个,次均处方费用中位数由160.00元降为58.19元。大兴某社区卫生服务中心＂零差率＂政策后糖尿病患者处方药品数量平均为3.65个,次均处方费用中位数为178.84元。通过建立计量经济学模型,药品＂零差率＂政策在其他因素不变的情况下使糖尿病患者单次处方的药品费用下降31.8%。结论北京市药品＂零差率＂政策使糖尿病患者的次均处方费用下降,但同时应注意配套政策收支两条线的真正落实才能使患者真正受益。     

全科医学示范社区教学基地试评估结果分析

前期通过使用Delphi法和专家访谈法,建立了全科医学示范社区教学基地评价指标体系(见本组沈沁等所写<全科医学示范社区教学基地评价指标体系研究>一文).     

豚鼠胰岛图象的计算机三维重建

取成年豚鼠胰尾的组织用Bouin液固定,按常规方法制作厚6μm的连续切片,HE法染色。在显微镜下选定一个较大的胰岛,共占连续切片70张。将每张切片中的胰岛在显微镜下拍摄清晰度好的黑白照片,照片和显微放大的总倍数为1137.25倍。图象处理系统包括:1.图象计算机Pericolor-2000(法国Numelee公司);2.控制计算机为BCM-68000微型计算机;3.摄象机和监视器;4.显示器、激光拷贝机和打印机。为方便推广,整套程序可在普通PC机上实现,系统1和2可由PC-286机和配置CA 5300图象板组成。软件编制用Fortran语言,主要采用表面重建法重建胰岛整体外观。程度包括定位匹配、层间内插、旋转变     

社区高血压"合作管理"干预效果评估

目的：探讨社区控制高血压经济有效的模式与方法。方法：１９９８年１２月￣１９９９年１２月在北京城近郊区及部分企业所辖社区中,由社区全科医生对９７４０例高血压实施一对一的“合作管理”方式,每月定期随访,为期１年。结果：显示使用管理模式运行良好,医患关系改善,病人依从性提高;健康知、信、行水平提高;血压控制率提高;医疗费用降低。结论在社区实施全科医生与高血压病人的互动式合作管理模式,对改善医患关系,落实     

基层医疗供方评价工具(简化版)的信度和效度评价

目的 对基层医疗供方评估工具(简化版)[primary care assessment tool_provider survey(short version),PCAT_PS]进行信度和效度评价.方法 对2002-2008年在北京市全科医学培训中心参加全科医师骨干培训的202名学员进行调查,选用同质性信度和结构效度对PCAT_PS进行信度和效度评价.结果 PCAT_PS除了胜任文化背景的能力这个因子外,其他因子的克朗巴赫α均超过0.6.PCAT_PS结构分析表明,除了协调性:信息系统(COIS)因子的COIS1因子的载荷无统计学意义(P＞0.05),其余条目在相应因子上的载荷均具有统计学意义(P＜0.05).拟合优度指数(GFI)和拟合指数(CFI)均低于0.9,可能与某些条目设置不合理有关.结论 由于文化背景、经济水平等与国外有较大差异,个别条目内容不完全适合我国国情,要在以后的研究中不断加以修订.     

北京农村社区卫生服务机构老年就诊者患病现状及启示

目的：了解北京农村地区老年就诊者就诊原因及所患病种,为更好地满足农村基层老年就诊者医疗保健服务需求、做好针对性的农村基层医师培训工作提供参考依据。方法：采取随机整群抽样方法,在北京的远郊区县中随机选取3个郊区县,在每个选取的区县中随机选取1个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）及其下属社区卫生服务站作为研究现场,将所有于2008年4月21日～25日到研究现场就诊的老年患者作为本次调查的研究对象。结果：在1330名被调查的老年就诊者中,首位就诊原因是做心脏检查;共涉及2195个诊断／健康问题,平均每位就诊者患有17个健康问题,患有两个及以上健康问题者占50．9％;就诊者所患病种的前三位分别为：高血压（29．8％）、伴有心绞痛的冠心病（11．1％）、2型糖尿病（9．2％）;农村基层医疗中医生诊疗前十位疾病所在身体系统范围宽于城市基层医疗,但仍以慢性非传染性疾病为主。结论：慢性非传染性疾病已经成为北京农村地区老年就诊者的主要健康问题,加强农村地区基层医生的常见慢性病的诊疗、规范管理和疾病预防等知识和能力的培训,成为当前北京农村基层医生培训的重要内容之一。