雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效观察

目的：评价雷贝拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡的治疗效果。方法将本院2011年10月~2013年10月收入的60例消化性溃疡患者随机平均分为两组,实验组采用雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法,对照组采用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法,比较两组患者的治疗效果。结果实验组HP根除率为90.00%,不良反应发生率为6.67%;对照组HP根除率为83.33%,不良反应发生率为10.00%,两组相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论雷贝拉唑三联疗法治疗效果较好,可作为临床治疗消化性溃疡的优选方案。     

CRRT与PE联合治疗晚期重症肝炎合并肝肾综合征的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代(CRRT)和血浆置换(PE)联合治疗晚期重症肝炎合并肝肾综合征(HRS)的疗效。方法选择我院2011年10月至2014年10月收治的晚期重症肝炎合并HRS患者80例,按随机数字表法平均分为研究组及对照组各40例,对照组患者仅给予常规护肝、纠正电解质平衡及抗感染等基础对症治疗,研究组患者在此基础上给予CRRT和PE治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1周血清总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血氨(NH_3)、血钾(K~+)、血钠(Na~+)及血清白蛋白(Alb)等各项肝肾功能及血生化指标变化。同时记录两组患者并发症发生率及治疗后1个月患者死亡率。结果研究组患者经治疗后血清中TBil、BUN、Cr、NH3、K~+水平均较治疗前明显下降,而Na~+及Alb较治疗前明显升高,比较差异具有统计学意义(P均0.05);对照组患者各生化指标水平与治疗前比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗1个月后,研究组患者死亡9例,死亡率为22.5%,对照组患者死亡25例,死亡率为62.5%,比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CRRT联合PE治疗晚期重症肝炎合并HRS疗效显著,可有效清除患者血液中毒素分子,提高患者生存率,值得临床推广应用。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血40例

目的评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压并上消化道出血的临床疗效。方法总结40例门静脉高压并上消化道出血接受TIPS治疗患者的临床资料。结果 40例患者中,39例成功;支架置入前平均门静脉压力为(35.36±7.02)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),植入后为(24.60±4.59)cmH2O。术前门静脉内径(1.45±0.42)cm,流速(13.86±3.89)cm/s,术后1周门静脉内径(1.32±0.32)cm,流速(34.34±10.52)cm/s,支架血流速度(101.22±24.0)cm/s。12周内5例发生肝性脑病(HE)占12%;2例发生支架狭窄占5%。结论 TIPS治疗肝硬化门静脉高压并上消化道出血疗效肯定,随着覆膜支架应用,加之有效抗凝,支架狭窄发生率降低,HE多为一过性,术后合理饮食及有效预防可降低发生率。     

思密达、凝血酶等灌肠辅助治疗结肠出血的临床观察

下消化道出血是消化科常见疾病之一,对于便血的患者除常规治疗外给予甲硝唑、蒙脱石散、凝血酶局部保留灌肠起到杀灭和抑制细菌、保护、修复肠黏膜、止血等作用,是临床上简便、宜行、切实有效的方法。     

Graves病患者血清IgE、FcεRI及其抗体水平变化及诊断价值

目的探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者血清IgE、FcεRI及其抗体水平变化及诊断价值。方法选取53例初诊Graves病患者和45例健康者作为研究对象,检测血清中促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)水平,利用全自动特种蛋白分析仪对血清中IgE水平进行检测,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中抗IgE抗体、FcεRI和抗FcεRI抗体水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清中IgE、FcεRI及其抗体水平在预测Graves病发病中的价值。结果 Graves病患者血清FT3、FT4、Tg、TRAb、A-TG和TPOAb水平均高于对照组,而TSH水平则低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);Graves病患者血清IgE、抗IgE抗体、FcεRI和抗FcεRI抗体水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);相关分析显示,Graves病患者血清IgE、抗IgE抗体、FcεRI和抗FcεRI抗体水平与FT3、FT4均呈正相关(P0.05),IgE和FcεRI均与TRAb呈负相关(P0.05),而抗IgE抗体和抗FcεRI抗体水平均与TRAb呈正相关(P0.05);ROC曲线分析显示,血清IgE、抗IgE抗体、FcεRI和抗FcεRI抗体水平在预测Graves病发病时,曲线下面积分别为0.851(95%CI:0.776~0.926)、0.964(95%CI:0.920~1.000)、0.940(95%CI:0.890~0.991)和0.833(95%CI:0.754~0.912),当血清IgE取截断值38.98IU/mL时,灵敏度73.6%,特异度86.7%,当血清抗IgE抗体取截断值1.28μg/mL时,灵敏度92.5%,特异度100.0%,当血清FcεRI取截断值4.93μg/mL时,灵敏度83.0%,特异度100.0%,当血清抗FcεRI抗体取截断值49.07μg/mL时,灵敏度69.8%,特异度88.9%。结论 Graves病患者血清IgE、FcεRI及其抗体水平升高,可作为预测Graves病发病的辅助指标。