刘怀珍论治2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床经验浅析

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝是多种病因相互交织的结果,刘怀珍认为脾虚肝郁、痰瘀内阻为其主要病机,病位主要在肝、脾,与肾脏关系密切。"木之性主于疏泄……而水谷乃化""脾土虚弱……瘀而成痰",痰、湿、热、瘀互结发为本病。刘怀珍在研习经典基础上结合长期大量临床实践形成自己的一套治疗经验:从肝脾论治,从痰瘀论治,从肠道菌群论治。     

复方健胰胶囊治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:探讨复方健胰胶囊对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)及血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)的影响。方法:将60例早期DN且中医辨证属气阴两虚夹痰瘀型患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组嘱控制饮食,运动锻炼,并给予降血糖治疗,合并血脂异常、高血压者分别给予以调血脂降血压治疗;治疗组在对照组的基础上联合复方健胰胶囊治疗,两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后SOD、ACE变化情况。结果:两组患者治疗后SOD、ACE优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:复方健胰胶囊治疗早期糖尿病肾病,其机制可能与通过调节血糖,改善代谢紊乱;降低ACE水平,改善血流动力学,从而减少肾脏高灌注、高滤过和高压状态;提高机体抗氧化应激能力;减少尿蛋白排泄量并进一步减轻肾脏损伤等因素有关。     

健脾消脂方对2型糖尿病脂代谢紊乱模型大鼠血脂和抗氧化水平的影响

目的:观察健脾消脂方对2型糖尿病脂代谢紊乱模型大鼠血脂和抗氧化水平的影响.方法:采用高脂高热量饲料加小剂量腹腔注射链尿佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病脂代谢紊乱大鼠模型并分为4组,测定各组大鼠治疗前后的血脂、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果:健脾消脂方可以降低2型糖尿病脂代谢紊乱模型大鼠的血脂、血清MDA、SOD.结论:健脾消脂方对2型糖尿病脂代谢紊乱大鼠血脂、血清MDA、SOD具有一定的改善作用,作用机理可能与其直接清除自由基、降低脂质过氧化物水平、提高SOD活性、降低MDA含量,减少炎性细胞因子的产生和调节机体免疫功能等有关.     

复方健胰胶囊对非酒精性脂肪肝病患者血清超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-18的影响

目的观察复方健胰胶囊对非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清相关炎性因子的影响,探讨其作用机制。方法将60例NAFLD患者分为对照组和治疗组各30例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用复方健胰胶囊,疗程1个月,观察两组中医证候疗效及两组治疗前后血清超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-18(interleukin-18,IL-18)的变化。结果治疗组中医证候疗效显著优于对照组(P0.01)。治疗后对照组hs-CRP、IL-18均较治疗前显著降低(P0.01);治疗组治疗后hs-CRP、TNF-α和IL-18均显著降低(P0.01),且治疗组在降低hs-CRP、TNF-α和IL-18方面显著优于对照组(P0.01)。结论复方健胰胶囊治疗NAFLD的作用机制可能与抗炎、调节炎性因子表达有关。     

从脾论治2型糖尿病合并脂质代谢紊乱的研究进展

糖尿病合并脂质代谢紊乱主要是指在高血糖的同时,伴有血浆甘油三酯增高和高密度脂蛋白胆固醇降低,或伴有低密度脂蛋白胆固醇增高,或伴有胰岛素抵抗的一种状态。研究表明,有40%-50%的2型糖尿病患者合并脂质代谢紊乱。文章通过对近年来相关文献的整理、分析、总结,从脾讨论2糖尿病合并脂质代谢紊乱的中医病因、病机、辨证分型及治疗。     

从肝脾论治糖尿病

本文对历代中医文献及近年来从肝脾论治糖尿病(消渴)的相关研究进行了相应的总结,并结合临床实践,从中西医结合的角度阐述阐述肝脾在发病中的重要性,并认为疏肝和健脾为治疗糖尿病的核心。     

柴芍二至散治疗Graves病临床观察

目的 观察柴芍二至散治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的临床疗效及对谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）的影响,探讨其治疗Graves病的作用机制。方法 将60例肝虚痰结型Graves病患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用甲巯咪唑进行治疗,治疗组在对照组基础上加服柴芍二至散,两组疗程均为12周。比较两组中医证候疗效、甲状腺功能［游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothylamine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）］、血清促甲状腺受体抗体（thyrotropin receptor antibody,TRAb）、GSH-px、MDA水平。结果 与对照组比较,治疗组血清中FT3、FT4、TRAb水平显著降低（P＜0.05）,TSH水平显著升高（P＜0.05）;两组血清GSH-px、MDA水平均优于治疗前（P＜0.05）,治疗组改善更明显（P＜0.05）;治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论 柴芍二至散治疗Graves病疗效显著,其机制可能与改善GSH-px、MDA的表达,调节机体抗氧化水平有关。     

改善糖尿病足预防与筛查护理对策

糖尿病足(DF)是糖尿病严重的并发症之一,是糖尿病患者致残的主要原因。通过合理的血糖控制和良好的足部护理能预防或延缓糖尿病足的发生、发展。尽管糖尿病足的筛查和护理已经得到重视,但在具体的实施过程中仍存在诸多问题。本文通过简要介绍糖尿病足的病因,从足部护理的复杂性、专业人员不足、教育缺失等方面分析糖尿病足被忽视的原因,提出改善预防与筛查糖尿病足的护理对策。     

加减黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察加减黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)的临床疗效。方法:将符合诊断标准的62例DPN患者随机分为对照组和治疗组,每组各31例。所有患者均给予糖尿病饮食、运动及血糖控制,对照组给予甲钴胺口服,0.5mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上给予自拟方加减黄芪桂枝五物汤,1剂/d,分早晚2次,疗程为8周。观察2组临床疗效、治疗前后密歇根糖尿病性周围神经病评分(MDNS)和神经传导速度的变化。结果:治疗组总有效率为90.32%,优于对照组64.52%(P0.05);2组MDNS积分较治疗前均有降低、神经传导速度均有升高(P0.05),且治疗组改变幅度优于对照组(P0.05)。结论:加减黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗DPN的临床疗效优于单用甲钴胺治疗,通过改善DPN患者症状、体征达到减少MDNS积分的效果,同时改善神经传导速度,具有良好的安全性,在临床上值得进一步推广使用。