脾肾联合性损伤的诊治体会

在处理腹部闭合性损伤中的脾损伤时，有时会伴有肾损伤，对这种联合性损伤，处理较为困难。本文结合临床实际回顾性分析本院１９９０年６月至２０００年５月１０年间，对１９例不同类型、不同程度的脾肾联合性损伤的处理体会，总结如下。临床资料本组共１９例，其中男１７例，女２例；年龄１３～６７岁，平均４５．５岁。损伤原因：以直接腹部撞击伤居多，其中车祸致伤１２例，高处跌伤３例，拳击伤４例。伤后合并休克１５例，合并血尿１３例，术前B超检查明确肾损伤９例。损伤类型：重度肾损伤６例，后腹膜血肿、肾裂伤４例，肾蒂损伤、后…     

丙泊酚舒芬太尼眯达唑仑在静脉复合麻醉中的运用

现将我院200例择期手术的麻醉,采用不同组合的丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑进行比较。现报道如下。     

复方杜仲健骨颗粒改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能400例分析

背景：根据国家药品监督管理局批文精神,进行复方杜仲健骨颗粒（伯司庄）治疗膝关节骨性关节炎临床试验.目的：评价复方杜仲健骨颗粒改善膝骨关节炎患者膝关节功能及治疗的安全性.设计：以壮骨关节丸为对照药,双盲双模拟随机方法.单位：福建省中医药研究院、中国中医研究院广安门医院、中国中医研究院骨伤科研究所和北京中医医院.对象：自1999-09/12,进行Ⅱ期临床试验,观察膝关节骨性关节炎患者200例,其中复方杜仲健骨颗粒组100例,壮骨关节丸组100例;自1999-12/2000-03,进行Ⅲ期临床试验,观察膝关节骨性关节炎患者400例,其中复方杜仲健骨颗粒组300例,壮骨关节丸组100例.所有患者均经X射线检查确诊;中医证见肝肾不足,筋脉瘀滞证;患者均知情同意.方法：复方杜仲健骨颗粒组：复方杜仲健骨颗粒（1包/次,3次/d）＋壮骨关节丸模拟剂;壮骨关节丸组：复方杜仲健骨颗粒模拟剂＋壮骨关节丸（1包/次,2次/d）.双盲双模拟随机对照,治疗1个月,观察临床疗效.主要观察指标：患者经治疗后的关节功能、临床疗效、中医证侯积分和不良反应.结果：参选的600例患者全部完成数据采集,无脱落者.①复方杜仲健骨颗粒组总有效率明显优于壮骨关节丸组（92%,82%）.②与壮骨关节丸组比较,复方杜仲健骨颗粒组关节功能明显优于壮骨关节丸组.③复方杜仲健骨颗粒在改善中医证侯方面优于壮骨关节丸组（积分下降值分别为7.03&;#177;3.38,5.43&;#177;3.16）.④试验过程中未见明显不良反应.结论：复方杜仲健骨颗粒能有效改善膝骨关节症状,应用安全、有效.     

三伏贴治疗强直性脊柱炎增效作用初探

目的:观察三伏贴治疗强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)的增效作用。方法:选取2016年6—11月中国中医科学院广安门医院风湿病科门诊治疗的AS患者64例,按照随机数字表法分为合治组和中药组,每组32例。合治组脱落3例,中药组脱落2例(均因不能参与后期随访而自行退出),两组无剔除病例。中药组给予中医辨证治疗,辨证分为肾虚瘀阻证、湿热瘀阻证,分别给予补肾强脊汤、清热强脊汤治疗,合治组在中药组治疗的基础上给予三伏贴穴位贴敷治疗。采用ASAS20、ASAS40国际评价标准、结合中医证候疗效评价、HAQ健康评估问卷等多维度疗效评价体系,从疾病疗效、中医证候、生活质量三个方面评价三伏贴治疗AS的增效作用。结果:合治组治疗40 d后活动受限评分低于中药组,差异有统计学意义(P 0. 001);合治组治疗40 d、90 d后HAQ残疾指数(Health Assessment Questionnaire,HAQ)低于中药组,差异有统计学意义(P 0. 05);合治组治疗90 d后HAQ不适指数低于中药组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗90 d后,合治组ASAS20达标率为82. 76%,中药组ASAS20达标率为56. 67%,合治组达标率高于中药组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:三伏贴治疗AS具有增效作用,且安全性好,无明显不良反应。     

头颅打扑伤后验案小议

颅脑外伤是一种临床常见病,多属中医外科打扑伤范畴。隋·巢元方《诸病源候论》就有“被打·头破脑出候”的叙述。宋·许叔微《普济本事方》也曾收载脑外伤治验病例,从高坠下证:“宋·宣和中有一国医,……治因蹴秋千自空而下坠死,医者云打扑伤自属外科,欲申明,又恐后时参差不测,再视之,微觉有气。忽忆药箧中有苏合香圆,急取半两,于火     

5例误诊为菌痢病例分析

菌痢一般容易诊断,但某些疾病具有与菌痢相似的症状,易诊为菌痢而延误治疗.现将误诊的5例报告如下,并加以分析. 例1、女,5个月,1982年3月30日因腹泻、呕吐一天诊断为菌痢入院.患儿腹泻5次,血性便,呕吐,阵发性啼哭,昏睡,面色苍白,手足发     

手法整复和手术切开复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折95例疗效观察

目的：观察儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：对95例儿童肱骨髁上骨折，分别采用手法治疗和手术治疗。结果：优66例（手法治疗53例，手术治疗13例），良18例（手法治疗11例，手术治疗7例），可7例（手法治疗3例，手术治疗4例），差4例（手法治疗1例，手术治疗3例），优良率为88．4％，总有效率为95．8％。结论：儿童肱骨髁上骨折首选手法治疗，具有复位准确，固定可靠，创伤小，骨折愈合好，功能恢复快的优点；对手法整复不满意或对位较差的陈旧性骨折，可采用手术切开复位内固定。     

清热强脊颗粒主要药效学研究

清热强脊颗粒是根据中国中医研究院广安门医院冯兴华教授临床经验方研制的中药制剂 ,由苦参、黄柏、土茯苓等多种中药组成 ,具有清利湿热、化瘀通络之功 ,临床上对强直性脊柱炎湿热痹阻、瘀血阻络证有良效。为给临床治疗提供实验依据 ,我们进行了药效学研究。1　材料1 .1　动物     

强脊Ⅰ号改善小鼠耳微循环的实验研究

1 材料 动物:昆明小鼠,雌雄各半,体重在18～22g。购自军事医学科学院实验动物中心,品级KM、2级。器材:倒置显微镜,天平,1注射器,眼科镊子,直径6cm平皿,医用橡皮膏。药品与试剂:强脊1号合剂(浓度1.17g/ml),液体石腊油,戊巴比妥钠粉。2 方法2.1 配戊巴比妥钠溶液 取10ml蒸馏水加100mg戊巴比妥钠,配成浓度为1％的戊巴比妥钠溶液。2.2 观察方法 取小鼠按每20g体重,腹腔注射0.2ml戊巴比妥钠溶液,待小鼠麻醉后,将小鼠向下固定在直径60cm平皿中,在小鼠耳部及皿中滴上石腊油,将平皿置于显微镜载物台上,调节光源为适当亮度。在透射光下,用10～20倍显微镜观察小鼠耳部微循环在给药(强脊1号液、及对照药),后10min、20min、30min耳廓微循环细动脉(A),细静脉(V),毛细血管口径,以判断微循环改善情况微细血管前后的变化。     

丙泊酚与氯胺酮用于人工流产的体会

我院用丙泊酚、氯胺酮作妇科人工流产240例 ,取得了无痛、安全的效果。现报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :240例病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级。年龄16～48岁 ,体重40～60kg。妊娠时间40～90天 ,初次妊娠84例 ,经产妇妊娠156例 ,初次人工流产68例 ,2次以上人流史172例。麻醉时间5～20分钟 ,全组病人一般情况良好 ,术前血常规检查正常 ,无心肺疾、哮喘及药物过敏史。1 2麻醉方法 :术前禁食水6小时 ,不用任何麻醉前用药。首先建立静脉通道 ,用5%氯胺酮稀释液 (100mg氯胺酮加18ml生理盐水)按0 1～0 3mg/kg快速推注 ,缓慢静推丙泊酚1～2mg/kg,直到睫毛反…