"邱氏"耳针夹治疗颞下颌关节紊乱病临床研究

目的观察"邱氏"耳针夹治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。 方法选取2012年8月至2017年8月扬州市中医院针灸科及口腔科门诊患者90例，按照随机数字表法分为耳针夹组和体针组，每组各30例。耳针夹组予"邱氏"耳针夹夹于相关耳穴治疗；体针组予毫针针刺听宫穴、下关穴等穴位进行治疗，2组患者均治疗10 d。采用χ²检验比较2组患者的视觉模拟评分(VAS)和关节活动度(ROM)，比较2组患者疼痛程度及开口度方面的改善情况。 结果(1)治疗10 d后，耳针夹组VAS评分主要集中在0～1分占83.3%(25/30)，其他评分段为≥7分者占3.3%(1/30)，3～7分者占6.7%(2/30)，1～3分者占6.7%(2/30)；体针组VAS评分≥7分者占13.3%(4/30)，3～7分 者占16.7%(5/30)，1～3分者占10.0%(3/30)，0～1分占60.0%(18/30)，耳针夹组VAS评分0～1分段患者多于体针组，且差异有统计学意义(χ²＝2.944，P<0.05)。(2)治疗10 d后，耳针夹组ROM主要集中在3.4～3.9 cm者共占83.4%(25/30)，≤3.0 cm者占13.3%(4/30)，≤2.0 cm者占3.3%(1/30)；体针组ROM 3.4～3.9 cm者占60.0%(18/30)，≤3.0 cm者占26.7%(8/30)，≤2.0 cm者占13.3%(4/30)，耳针夹组ROM 3.4～3.9 cm患者多于体针组，且差异有统计学意义(χ²＝2.944，P<0.05)。(3)耳针夹组、体针组治疗10 d后治愈率分别为33.33%(10/30)、16.67%(5/30)，耳夹针组高于体针组，且差异有统计学意义(χ²＝2.844，P<0.05)。耳针夹组、体针组治疗10 d后总有效率分别为93.33%(28/30)、86.67%(26/30)，耳针夹组高于体针组，且差异有统计学意义(χ²＝4.444，P<0.05)。 结论"邱氏"耳针夹治疗颞下颌关节紊乱病，有即刻镇痛和改善开口度的效果，具有疗效显著、无创伤、安全性高、简便易行等优点，对惧针患者尤为适宜。     

肺泡灌洗液高通量测序检测在肺部疾病诊疗中的作用研究进展

在呼吸系统疾病中,需要临床生物标志物用于诊断和评估对治疗的反应及判断预后。BALF包含微生物的核酸、游离DNA,RNA、外泌体等,能更全面的反映肺部的整体情况。NGS可以同时测定几百万甚至上亿条DNA或者RNA序列,利用NGS检测气管肺泡灌洗液,在诊断病原微生物方面,具有快速、不用培养的优点,并在肿瘤相关DNA与RNA的检测方面也有着其他基因学手段无法比拟的优势。肺部不断暴露于来自口咽和其他来源的各种微生物群落,回顾和综合通过BALF检测在健康和不同疾病状态的肺部微生物群落的现状。利用NGS检测BALF在肺部感染特殊病原菌的诊断方面的应用也日渐成熟。BALF中的非编码RNA以及cfDNA的检测可以用来协助诊断肺部疾病及判断疾病的发生发展,并且发现使用BALF EV DNA的液体活检是具有组织特异性的并且极其敏感。应用高通量测序检测肺泡灌洗液的特殊指标,所需时间短,可反复取材,是临床用来诊断、评估、预测肺部疾病,包括各类型感染性疾病及肺部肿瘤的一种新方法。     

个案管理模式在髋膝关节置换术患者中的应用

目的:探讨个案管理模式在髋膝关节置换术患者中的应用方法及效果。方法:将200例行髋膝关节置换术患者按护理方法不同分为对照组和观察组各100例,对照组给予常规护理,观察组实施个案管理模式,比较两组临床效果。结果:两组出院时、术后2周、术后4～5周、术后3个月、术后6个月膝关节HSS评分、髋关节功能Harris评分及下肢深静脉血栓发生率比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:个案管理模式是一种全新工作模式的尝试与探索,能够充分体现无缝隙护理的魅力,使患者受益,从而改善患者就医体验,能更好地体现护理人员的专业价值,促进患者康复。     

TCT与阴道镜下宫颈活检在宫颈癌诊断中的应用研究进展

宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二大恶性肿瘤,近年来的发病率逐年升高且呈年轻化趋势。宫颈癌的发生、发展是一个由量变到质变再到突变的过程。从宫颈不典型增生发展到后侵袭性癌需要很长的时间。因此,宫颈癌作为目前唯一病因明确,能够通过早期筛查发现而采取措施有效降低其发生率和死亡率的恶性肿瘤,优化其筛查方法,合理应用早期筛查联合技术,对宫颈癌的防治具有重要意义。巴氏涂片是宫颈癌早期筛查手段之一,但由于取样水平差异易引起假阴性。薄层液基细胞学(Thinprep cytolosy test,TCT)检测弥补了巴氏涂片取材以及制片方面的缺陷。宫颈组织病理检测是诊断宫颈癌最可靠的方法,电子阴道镜活检是病理组织取材的常用方法。随着临床上TCT与阴道镜的广泛应用,宫颈癌得到了及时筛查和准确诊断。本文就宫颈癌TCT与阴道镜的筛查方法研究进展作一综述。     

UPLC-MS/MS测定人痰液中异烟肼、吡嗪酰胺和左氧氟沙星的浓度

目的建立超高效液相色谱串联质谱法(UPLC-MS/MS)同时检测痰液中3种药物异烟肼(isoniazid,INH)、左氧氟沙星(levofloxacin,LFX)和吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)浓度的方法,冒在为实现临床个体化用药提供帮助。方法痰液样品离心后经甲醇/乙腈蛋白沉淀法预处理后进样液质联用仪进行分析。实验采用的流动相A为含0.1%甲酸的水溶液,流动相B为含0.1%甲酸的乙腈;流速0.35mL·min^-1;采用ACQUITY UPLAC HSS T31.8μm column(2.1mm×100mm,Waters公司)分离;采用电喷零电离源,采用多反应监测(multiple reaction monitoring,MRM)模式对待测物进行正离子扫描检测。此外,本试验盲态收集5例患者的痰液,用该法进行定量分析。结果测得痰液中INH、PZA和LFX分别在48~6000 ng·mL^-1(r=0.9988)、480~60000 ng·mL^-1(r=0.9993)、120~15000 ng·mL^-1(r=0.9995)内表现出良好的线性关系。INH、PZA和LFX 3种药物的日内和日间精密度均低于15%,且3种药物的提取回收率均处于97.21%~107.80%之间。7例受试者体内均检测到药物INH,质量浓度分别为44.74、120.1、301.5、481、595.5、1220及1570 ng·mL^-1;PZA的质量浓度分别为104.2、6273.34和3185 ng·mL^-1;1例受试者检出LFX,质量浓度为199.86 ng·mL^-1。结论本试验建立了痰液中INH、PZA及LFX的检测方法,具有灵敏度高、测定结果准确、快速等诸多优点,可以应用于临床治疗药物的监测。     

补肾强督汤联合督灸治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:探究补肾强督汤联合督灸对强直性脊柱炎患者腰椎功能及红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年10月烟台市中医医院收治的强直性脊柱炎患者87例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=44)和观察组(n=43)。2组均接受常规西药治疗,观察组在此基础上予以补肾强督汤联合督灸治疗,2组均治疗8周。观察并比较2组临床疗效、腰椎功能、关节痛感、中医症候积分、体征以及ESR水平、血清TNF-α、IL-6水平。结果:观察组总有效率为95.45%,高于对照组的72.09%(P0.05)。治疗后,2组功能评分、脊柱痛评分、中医症候积分、指地距均降低,观察组均低于对照组(P0.05);腰椎活动度、Schober试验比较均升高,观察组均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组ESR、血清TNF-α、IL-6水平均降低,观察组均低于对照组(P0.05)。结论:补肾强督汤联合督灸可降低强直性脊柱炎患者ESR、TNF-α、IL-6水平,减轻疼痛,提高关节功能,进而改善中医症候及体征。     

结核患者痰结核杆菌检验的方法分析

目的结核是威胁人类健康的流行性传染性疾病,为了早期对结核患者进行诊断治疗,我院对痰结核杆菌检验在结核患者临床诊断中的检验效果进行讨论分析。方法选取我院接受结核病治疗的66例患者入组,入组时间为2018年2月至2019年2月,采取双色球分组法分为两组,对照组及观察组各33例,分别给予痰涂片镜检与聚合酶链式反应(PCR)法,比较观察两种不同检验方法的临床阳性检出率。结果观察组应用PCR法检验的阳性检出率为78.79%(26/33),对照组应用痰涂片镜检的阳性检出率为24.24%(8/34),两组数据比较观察组明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论结核患者临床诊断中选取PCR法进行检验,具有高敏感度、较强特异性、检查速度快等优势,在临床诊断中具有较高优势,可作为结核患者临床诊断的首选方法,为临床诊疗工作提供准确依据的同时,减轻患者的经济负担。