绿色通道在老年髋部骨折临床治疗中的应用研究

目的:探讨绿色通道在老年髋部骨折治疗中的应用价值。方法:选取90例髋部骨折的老年患者,随机分为对照组和观察组各45例,对照组按照常规治疗原则进行治疗,观察组在绿色通道模式下进行治疗,观察比较2组患者并发症发生率、临床疗效等。结果:临床总有效率观察组为95.6%,对照组为73.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者骨密度、骨钙素均较治疗前升高(P0.05),且观察组上述指标升高较对照组更显著(P0.05)。术后并发症发生率观察组为6.7%,对照组为37.8%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:绿色通道下中西医结合治疗老年髋部骨折,可提高临床疗效,减少并发症发生率,值得临床借鉴应用。     

地塞米松足三里穴位注射治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观察

目的 观察地塞米松足三里穴位注射治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效.方法 将60例中、晚恶性肿瘤化疗后发生白细胞减少的患者随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组在对照组治疗基础上加用地塞米松足三里穴位注射.结果 治疗组治疗后第1、3、5、7天白细胞计数分别为(2.20±0.49)×109/L、(3.55±0.57)×109/L、(4.94 ±0.36)×109/L、(5.79±0.44)×109/L,而对照组分别为(1.97±0.26)×109/L、(2.30 ±0.46)×109/L、(3.02 ±0.37)×109/L、(3.68 ±0.25)×109/L;且治疗组治疗后第1、3、5、7天白细胞减少例数明显少于对照组;治疗组白细胞减少恢复正常的平均天数为4.13d,而对照组为6.04d.结论 地塞米松足三里穴位注射能有效恢复恶性肿瘤化疗后白细胞减少,且无明显不良反应,值得临床推广应用.     

前路与后路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的Meta分析

目的:比较前路与后路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Ovid、Spinger Link、Elsevier、CNKI、万方建库至2017年7月国内外公开发表的前路一期病灶清除植骨内固定(前路组)与后路一期病灶清除植骨内固定(后路组)治疗胸腰椎结核的随机对照研究、前瞻性或回顾性队列研究文献。由2名研究者独立筛选文献并提取资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle Ottawa Scale,NOS)进行文献方法学质量评价后,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:最初检出2794篇相关文献,经筛选最终纳入13篇文献,其中英文文献6篇、中文文献7篇;6篇文献为前瞻性队列研究文献,6篇为回顾性队列研究文献,1篇为随机对照研究文献;8篇文献NOS评价分数为8分,5篇文献为7分;共涉及1190例患者,其中前路组576例、后路组614例。Meta分析结果显示,2组手术时间、术中出血量、住院时间、末次随访时脊柱后凸Cobb角丢失度数比较,组间差异均无统计学意义[WMD=-2.08,95%CI(-39.59,35.43);WMD=-35.50,95%CI(-103.16,32.16);WMD=0.69,95%CI(-2.06,3.43);WMD=0.15,95%CI(-0.44,0.73)];前路组的脊柱后凸Cobb角矫正角度明显小于后路组[WMD=-2.14,95%CI(-3.22,-1.06)],植骨融合时间短于后路组[WMD=-0.21,95%CI(-0.35,-0.07)],并发症发生率高于后路组[OR=1.67,95%CI(1.02,2.72)]。结论:与前路一期病灶清除植骨内固定相比,后路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核,能更好地矫正脊柱后凸畸形,且并发症少,但其植骨融合时间比前路手术长。     

微创小切口钢板外置与L型入路钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比较

目的比较微创小切口钢板外置与L型入路钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法选择58例跟骨骨折患者为研究对象,其中微创小切口钢板外置（30例,观察组）,L型入路钢板内固定治疗（28例,对照组）;比较两组患者的手术时间、术中出血量、拆线时间、切口长度、住院费用、Bohler角、Gissane角、美国足踝外科学会后足评分（AOFAS）及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组手术时间、拆线时间较短,术中出血量较少,切口长度较短,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者住院费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后两组患者Bohler角、Gissane角均较术前明显改善（均P＜0.05）,观察组与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在AOFAS方面,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访（13.2±3.8）个月,观察组有1例患者切口愈合缓慢,对照组有4例患者出现部分皮缘坏死,给予常规换药处理后均症状缓解。结论与L型入路钢板内固定比较,微创小切口钢板外置治疗跟骨骨折效果良好。     

柴胡郁金汤治疗胸胁内伤54例体会

目的：观察柴胡郁金汤治疗胸胁内伤的疗效。方法：采用自拟柴胡郁金汤治疗胸胁内伤54例，药用柴胡、枳壳、郁金、桔梗、旋覆花、三七粉等。结果：服药4周后，54例中47例显效，6例有效，1例无效。结论：柴胡郁金汤治疗胸胁内伤疗效较好。     

MDT模式下不同手术入路行人工股骨头 置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的 比较多学科协作诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）模式下,德国慕尼黑骨科手术（orthop?dische chirurgie München,OCM）入路与后外侧（posterolateral,PLA）入路行人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 选取2020年12月至2022年1月永康市骨科医院收治的行人工股骨头置换术患者60例,按手术入路方式分为OCM组和PLA组,每组各30例。比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院时间和术后1d、3d、7d血红蛋白值;记录两组患者术后1周、3个月、6个月Harris评分和术后1d、3d、7d视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）并进行比较,同时记录并发症发生情况。结果 两组患者的切口长度、术后下地时间、术后1d、3d血红蛋白值、术后1d与3d的VAS、术后1周Harris评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;PLA组术后出现1例后脱位,及时手法复位后未再发生脱位;两组患者均无深静脉血栓、神经损伤麻痹、感染等并发症发生。结论 MDT模式下采用OCM入路与PLA入路行人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均能取得良好疗效,但OCM入路从肌间隙进入,不破坏后方结构,降低了术后脱位的风险,且具有围手术期快速康复的优势,早期临床疗效更佳,值得临床推广。     

大黄膏神阙穴贴敷治疗阿片类药物引起的便秘80例

<正>1临床资料选择2012年10月-2013年10月新昌县中医院肿瘤内科住院的晚期癌症患者,其中男性46例,女性34例;年龄28~75岁,平均年龄(56.35±4.35)岁;所有病例均经病理性和(或)细胞性检查确诊为恶性肿瘤,其中肺癌25例、胃癌11例、肝癌19例、乳腺癌9例、肠癌5例、胰腺癌8例、胆管癌3例;所有患者均伴中重度癌性疼痛;其中服用美施康定36例、奥施康定44例;服用阿片类药物前均无便秘史,服药后排便时间延长,2天以上1次,粪便干燥坚     

肘内外侧切口双钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效分析

肱骨远端累及关节面的骨折是创伤骨科中较难治的关节内骨折之一,根据AO理论,关节的良好重建和牢固固定,以及术后早期功能锻炼是获得良好预后的保证,治疗不当极易导致肘关节功能障碍.2006年4月至2010年4月,我院采用肘内外侧改良切口治疗肱骨远端骨折18例,取得了较好的疗效,现报道如下.     

鸦胆子油乳口服治疗食管癌吞咽困难16例

吞咽困难是食管癌的主要症状,严重影响患者的生活质量.自2001年以来,笔者应用鸦胆子油乳口服治疗食管癌吞咽困难16例,并与本品静滴治疗的16例进行对照,发现口服组疗效更好.现报告如下. 1 一般资料 本组32例均为住院病人,均有不同程度的吞咽困难症状,并经胃镜及病理学确诊为食管癌,因失去治疗时机或不愿手术、放疗和化疗的患者.其中男22例,女10例;年龄:42～79岁,平均65.45岁;病变部位:食管上段2例,中段19例,下段11例;吞咽困难分级:1级(能进半流液)11例,2级(仅能进流食)18例,3级(不能进水或唾液)3例.随机分为鸦胆子油乳口服组和静滴组各16例.     

人工全膝关节置换术结合中医外洗治疗晚期膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察采用中西医结合即人工关节置换术结合中医外洗治疗晚期膝关节骨性关节炎治疗的临床疗效。方法:将纳入观察的60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为2组各30例。对照组采用膝关节置换术治疗,观察组采用膝关节置换术结合中医外洗治疗,经过4周治疗后,对其临床症状体征、Rasmussen分级情况及临床疗效进行评估。结果:治疗后,2组症状和体征(疼痛和麻木,行走,生活及工作能力,压痛,直腿抬高试验,膝、跟腱反射,总积分)评分分别与治疗前比较,均有改善,差异均有统计学意义(P0.05),且观察组疼痛和麻木,行走,压痛,直腿抬高试验及总积分等与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组。治疗后,2组Rasmussen分级评估量表各项评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组Rasmussen分级评估量表各项评分均低于对照组(P0.05)。总有效率观察组96.67%,高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采取膝关节置换术结合中医外洗可提高膝关节骨性关节炎的治疗效果,改善临床症状。