术前预后营养指数对 584 例心脏手术后患者急性肾损伤的预测价值

目的评估术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对择期体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下非冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法回顾性分析我院2019年5~9月584例行择期CPB下非CABG心脏手术患者资料,其中男268例(45.9%)、女316例(54.1%),平均年龄(52.1±11.6)岁。平均CPB时间(124.8±50.1)min、平均主动脉阻断时间(86.4±38.9)min。449例(76.9%)为单纯瓣膜手术。运用多因素逻辑回归建立AKI风险预测模型,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验明确术前PNI、克利夫兰临床评分(Cleveland Clinic Score,CCS)及预测模型对AKI的预测价值。净重新分类指数(net reclassification index,NRI)与AUC变化量用于明确术前PNI对CCS或AKI风险预测模型预测能力的改善情况。结果术前PNI不能有效预测CPB下非CABG心脏手术后AKI的发生(AUC=0.553,95%CI 0.489~0.617,P=0.095),且不能改善其它AKI预测模型的预测作用。本研究所构建的风险预测模型对AKI或严重AKI(2~3级)的发生均具有较高预测价值(AUC=0.741,95%CI 0.686~0.796,P<0.001),明显优于CCS(AUC=0.512,95%CI 0.449~0.576,P=0.703)。结论术前PNI不能有效预测择期CPB下非CABG心脏手术后AKI的发生,且对其它AKI预测模型无改善作用。     

腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效探讨

探讨腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床效果,并进行对比分析。选取接受胆结石治疗的患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组38例。对观察组使用腹腔镜手术治疗,对照组实施传统手术治疗,比较两组的治疗效果。观察组手术时间、手术出血量及住院时间明显少于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.2%,对照组为21.1%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术治疗胆结石具有非常好的临床效果,值得临床推广。     

心脏手术体外循环期间通气管理的研究现状与进展

心脏手术往往需要在体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下进行，CPB的应用将不可避免地导致机体免疫炎症反应的激活，而肺脏尤其容易受到损害。CPB期间的通气管理存在较大的争议，目前尚未达成共识，不同的通气管理模式在减轻机体炎症反应、CPB相关肺损伤和改善患者临床预后转归方面可能存在差异。因此，探寻CPB期间最佳通气管理模式具有重要临床意义。     

急性感染性多发性神经炎与呼吸肌麻痹的关系及治疗探讨

急性感染性多发性神经炎(Guillain-BarreSyndrome,GBS)呼吸肌麻痹的治疗一直很困难,近年对其病理生理的认识有很大进展,现结合我科1977年2月至1986年12月间148例GBS患者中56例合并呼吸肌麻痹的临床观察、诊治经过分析如下。     

3’-大豆苷元磺酸钠对脑缺血/再灌注损伤大鼠血脑屏障结构及通透性的影响

目的:观察3’-大豆苷元磺酸钠对脑缺血/再灌注损伤大鼠血脑屏障结构及通透性的影响。方法:采用MCAO方法制备脑缺血再灌注大鼠模型,并通过尾静脉给予3’-大豆苷元磺酸钠治疗,采用静脉注射伊文思蓝观察血脑屏障通透性的改变,采用透射电镜观察血脑屏障超微结构的改变。结果:3’-大豆苷元磺酸钠可显著改善血脑屏障通透性,表现为降低伊文思蓝在脑中的分布,血脑屏障超微结构显示3’-大豆苷元磺酸钠可显著提高血脑屏障的完整性,能显著减轻血管周围星型胶质细胞和周细胞的肿胀,保持血管的正常结构。结论:3’-大豆苷元磺酸钠在0.5~2.0 mg·kg-1范围内可显著保护脑缺血/再灌注损伤大鼠引发的血脑屏障损伤。     

恶性肿瘤患者医院感染相关因素的调查与分析

目的：分析发生医院感染的相关因素,探讨肿瘤患者医院感染的控制措施。方法以前瞻性与回顾性相结合的综合调查方式了解恶性肿瘤住院患者医院感染情况。结果调查住院患者2243例,发生医院感染177例次,医院感染例次发生率7．89％;感染部位：呼吸道68．93％,泌尿道11．30％,胃肠道9．60％。分离出146株病原菌,革兰阴性菌（G-菌）71株（48．63％）,革兰阳性菌（G＋菌）31株（21．23％）,真菌44株（30．14％）;抗菌药物使用率为54．17％。结论肿瘤患者医院感染因素与患者年龄、使用免疫抑制剂和激素、抗菌药物、接受抗肿瘤放疗及化疗、侵袭性操作等相关。     

CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的疗效分析

目的观察CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效和不良反应。方法CAG方案治疗MDS患者21例,其中中危．I3例,中危．Ⅱ13例,高危5例,治疗1个疗程评估疗效,有效者继续治疗1～2个疗程,无效则退出观察。结果21例患者总有效率为85．7％（18／21）,其中完全缓解8例,部分缓解7例,血液学进步3例,无效3例。19例患者出现轻度（I～Ⅱ度）骨髓抑制,2例出现较重骨髓抑制,其中1例抑制严重,死于严重粒细胞缺乏合并菌血症。结论CAG方案治疗中高危MDS安全有效,但长期疗效有待进一步观察。     

LOCALIZATION OF TYPE I AND TYPE Ⅲ PROCOLLAGEN mRNAs IN BREAST SCIRRHOUS CARCINOMA BYIN SITU HYBRIDIZATION

ＬＯＣＡＬＩＺＡＴＩＯＮＯＦＴＹＰＥＩＡＮＤＴＹＰＥⅢＰＲＯＣＯＬＬＡＧＥＮｍＲＮＡｓＩＮＢＲＥＡＳＴＳＣＩＲＲＨＯＵＳＣＡＲＣＩＮＯＭＡＢＹＩＮＳＩＴＵＨＹＢＲＩＤＩＺＡＴＩＯＮＧａｎＹｕｅｔｏ；干月波；ＺｎｅｎｇＳｈｕ；郑树；ＹｕＨａｉ；余海（Ｃ...     

第四届中日大肠癌研讨会概况

由中国抗癌协会大肠癌专业委员会主办的第四届中日大肠癌研讨会于1994年10月28日至11月2日在杭州召开，参加会议的有150余名中方代表和26名日方代表。会议共收到论文153篇，其中有6O篇用英语形式进行大会交流，充分反映了中日两国在大肠癌基础和临床研究方面的进展。现概述如下：一、基础研究1．基因研究：交流的论文反映了近年来我国大肠癌基因和癌相关基因的分子生物学研究的进展，包括建立了中国人大肠癌减数杂交。DNA基因文库，从中可发现新的抑癌基因；还建立了非同位素法检测粪便中Ki－ras的突变基因。APC基因是一种抑癌基因，其…     

国内医院PACS建设概况

综合概述了医学图像存储与传输系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)的起源,国外发展情 况,国内PACS开发和应用情况,以及在其开发和应用中存在的问题。