泌尿系统结石3218例综合观察

目的探讨治疗泌尿系结石的最佳方案。方法对3218例泌尿系结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析。本组单纯性肾结石1365例，复杂性肾结石651例，输尿管结石Ⅰ类558例，Ⅱ类452例，Ⅲ类192例。结果本组手术取石1164例，行ESWL治疗1923例，行输尿管镜直视下碎石131例。复杂性肾结石手术组残余结石57例（8.8％），行肾切除12例（1．8％）。ESWL组3个月排石率为81．6％，转手术率为18．4％，切肾率为0％。输尿管镜下气压弹道碎石效果不佳改行手术取石8例（61％）。结论ESWL、输尿管镜直视下碎石、术中应用气压弹道式碎石或两种以上方法联合应用治疗泌尿系结石可减轻患者痛苦或降低手术难度。开放性手术放置内引流可减少术后并发症。ESWL治疗后应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害。输尿管镜直视下碎石要有熟练的内腔镜操作技术。     

钬激光治疗膀胱结石25例报告

目的:探讨钬激光治疗膀胱结石的效果.方法:采用美国科以人钬激光治疗机(功率20W,设置频率8～10Hz,脉冲能量2.5～2焦耳),应用膀胱镜或输尿管镜对25例膀胱结石患者行钬激光治疗.结果:所有患者均一次碎石成功并完全排出,一次粉碎率100%,结石清除率100%,最短15分钟,最长60分钟,平均35分钟,无并发症.结论:钬激光治疗膀胱结石手术时间短,无并发症,恢复快,住院时间短.     

糖尿病性黄斑水肿的发病机制研究概况

糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变中严重影响和损害视力的一类疾病。它是由多种因素引起的一个复杂的病理过程,其形成机制目前尚未完全清楚,认为与血-视网膜的屏障受损及各种因子有关。对糖尿病性黄斑水肿的探讨将为其临床治疗提供思路。     

锁骨下盗血综合征误诊为艾滋病脑病

目的 分析锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)的误诊原因,提高诊断水平.方法 对1例老年艾滋病合并SSS误诊病例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 患者有明确艾滋病和高血压病史,因出现与上肢活动相关的头晕、头痛1个月入院.入院诊断为高血压病、关节炎、艾滋病脑病,给予抗感染、营养脑神经及降压等治疗无效.病程中发现右上肢血压高、左上肢血压正常,经B超、经颅多普勒超声和血管造影检查确诊为SSS,行锁骨下动脉成形并支架置入术,术后右上肢血压恢复正常,症状消失.结论 SSS临床表现复杂多样,易误诊.双上肢收缩压差对其具有重要提示意义,B超和经颅多普勒超声检查可高度提示该病诊断,但确诊需CT血管造影检查.     

微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 72例输尿管上段结石患者,随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组,分别采用微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术进行治疗,比较两组患者术后3d和1个月后的结石清除率,记录患者手术时间、术中的出血量、平均住院天数、术中输尿管穿孔人数、术后感染情况、血红蛋白水平和术后辅助体外冲击波碎石治疗的病例数。结果经皮肾镜组手术时间、术中出血量和术后平均住院天数均大于输尿管镜组,P<0.05,差异有统计学意义;比较两组患者的结石清除率,经皮肾镜组患者术后3d和术后4w的结石清除率分别为80.56%和91.67%,明显高于输尿管镜组患者的66.67%和75%,P<0.05,差异有统计学意义;而两组患者的术中输尿管穿孔、术后感染和血红蛋白下降发生情况比较,P>0.05,差异不显著;但经皮肾镜组术后辅助体外冲击波碎石治疗率为8.33%,明显低于输尿管镜组的25%,P<0.05,差异有统计学意义。结论简单的输尿管上段结石可首选输尿管镜取石术治疗,复杂性输尿管上段结石可首选微创经皮肾镜取石术进行治疗。     

艾滋病合并播散性新型隐球菌病10例临床分析

目的 分析艾滋病合并播散性隐球菌病的临床特点.方法 回顾性分析10例艾滋病合并播散性隐球菌病临床表现、实验室检查及治疗转归.结果 10例脑脊液及血液均培养出新型隐球菌,CD1＋T淋巴细胞中位数19（4～54）个/μl;呕吐、头痛9例,脑膜刺激征4例,气促及低氧血症2例;血尿3例,蛋白尿6例;脑脊液蛋白及白细胞数升高、糖和氯化物降低9例;CT提示肺部损害8例.死亡8例.结论 艾滋病合并播散性隐球菌病呈多脏器损害,以脑膜炎及肺部损害为主,病死率高.     

经尿道电切治疗输尿管口囊肿18例报告

目的探讨经尿道电切治疗输尿管囊肿的临床效果。方法回顾性分析18例输尿管囊肿的临床资料。结果 18例均一次手术治愈。随防6个月～3年,效果良好。所有患者均未见囊肿复发,无管口狭窄及返流。结论经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,是目前治疗输尿管囊肿的首选方法。     

艾滋病合并恙虫病1例

1病历介绍患者,男,64岁,因解黑便3 d、呕吐咖啡样物1 d于2011年9月入院。入院前20多天有不规则发热,体温最高38.0℃,无咳嗽、咳痰。入院T 37.3℃,神志清,精神稍差。两侧腋窝可触及数个黄豆大淋巴结,质中,活动可,无压痛,     

广西横县艾滋病抗病毒治疗早期生存情况及其影响因素分析

目的分析广西横县艾滋病患者抗病毒治疗早期的生存情况及影响生存的危险因素.方法回顾性调查2005年9月至2011年5月521例艾滋病患者抗病毒治疗开始6个月的资料,分析生存率及其相关危险因素.结果521例患者在抗病毒治疗开始6个月死于艾滋病相关疾病57例,死于药物相关毒副作用2例,总生存率88畅7%.吸毒者、经异性感染者生存率分别为77畅7%、96畅1%,差异有显著性意义(P<0畅001);WHO临床Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期生存率分别为95畅9%、83畅3%、74畅6%,差异有显著性意义(P<0畅001).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄50~60岁患者死亡危险度(HR=3畅203,95% CI:1畅233~8畅319)和60岁以上患者死亡危险度(HR=2畅669,95% CI:1畅103~6畅463)比50岁以下患者高;经异性途径感染者死亡危险度(HR=0畅120,95%CI:0畅055~0畅264)比静脉吸毒者低;WHO临床Ⅲ期死亡危险度(HR=4畅020,95%CI:1畅994~8畅105)和Ⅳ期死亡危险度(HR=3畅993,95%CI:1畅790~8畅908)比Ⅱ期高,CD4细胞计数大于200个/μl 者死亡危险度(HR=0畅254,95% CI:0畅075~0畅866)比小于50个/μl 者低(P<0畅05).结论广西横县艾滋病患者抗病毒治疗早期生存率较低,年龄50岁以上、吸毒、CD4细胞计数低、治疗晚是影响早期生存率的独立危险因素,提示及早抗病毒治疗,关注吸毒人员和老年患者可能有助于提高生存率.     

二线抗病毒药物治疗老年艾滋病23例短期疗效分析

近年来我国老年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)报道数呈逐年上升趋势[1],在一些地区老年HIV/AIDS的疫情相当严重[2],2010年初二线方案由于其毒副反应比较少而被批准用于老年患者,但在我国该方案用于治疗老年HIV/AIDS的报道罕见,经验非常有限。