CRRT辅助治疗脓毒性休克的临床疗效及其对血PCT与CRP的影响

【摘要】 目的 探讨连续性肾代替辅助治疗（CRRT）脓毒性休克的临床疗效及其对血降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）的影响。方法 选取2010年5月~2015年6月在我院接收治疗的脓毒性休克患者40例作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组各20例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上给予CRRT进行干预治疗。治疗结束后比较患者的PCT、CRP水平、APACHEⅡ评分以及临床的疗效。结果 治疗后,两组PCT,CRP水平以及APACHEⅡ评分与治疗之前相比均有显著下降（P＜005）;与对照组相比,观察组PCT、CRP水平以及APACHEⅡ评分下降更多（P＜005）。治疗后,两组总有效率比较差异具有统计学的意义（62% vs 25%,P＜005）。结论 CRRT可有效降低脓毒症休克患者体内炎症介质水平,抑制炎症反应,且能够很好地改善APACHEⅡ评分和显著的提高患者的临床疗效,对于脓毒性休克具有良好的应用效果,值得临床推广应用。     

住房类型、环境与居民健康协作研究之四——住房类型、环境与第二代成人健康

本文报告了北京市西城区三种类型住房三代同堂家庭调查样本125户中第二代成人199人的问卷调查结果。调查结果显示三种类型住房第二代成人的健康状况及烟酒嗜好差别无显著性;楼房的居住环境优于平房,但邻里交往不如平房密切;对居住条件和生活的自我评价主要取决于住房设施,邻里关系、年龄和性别,而受住房类型影响较小。     

痰热清对COPD急性加重期痰热阻肺证肺功能的影响

目的探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热阻肺证患者肺功能的影响,并观察其临床疗效。方法将60例COPD急性加重期痰热阻肺证患者随机分为两组,均予基础治疗,治疗组加用痰热清注射液;疗程均为12d。结果治疗组总有效率高于对照组,肺功能EFV1%、MMEF改善明显优于对照组。结论痰热清注射液能明显提高COPD急性加重期患者治疗效果,并能显著改善肺功能。     

肺炎支原体感染调查分析

肺炎支原体(Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ.ｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＭＰ)是人类非典型肺炎的病原体,过去认为是学龄儿童呼吸系统感染重要病原体。近年来,已公认是成年人呼吸道感染的致病原〔1〕。我们采用间接血凝(ＩＨＡ)方法调查ＭＰ-ＩｇＭ感染情况,报道如下。材料和方法　(1)检测对象:本院1998年～1999年呼吸科住院患者共695人,男473人,女222人。以疾病分类:肺炎组363人、支气管炎组83人、上呼吸道感染组80人、哮喘组58人、结核组49人、其它63人(肺气肿、肺心病、肺纤维化和败血症等)。(2)检测方法:采用间接血凝法(日本富士株式会社生产ＳＥＲＯＤ…     

益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病患者痰液炎症细胞计数和IL-8、TNF-α水平的影响

目的 探讨益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的作用及其机制。方法 将40例稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组,观察其治疗前后痰液炎症细胞计数与分类、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF—α)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值％)、1秒钟用力呼气容积／用力肺活量(FEV1／FVC)等指标变化,并与20名健康人作比较。结果 COPD患者治疗前后各指标与健康人比较差异均有显著性(P<0．01)。治疗后治疗组痰液中性粒细胞(PMN)、IL-8和TNF—α水平较治疗前显著降低(P<0．01),非中性粒细胞(nPMN)、FEV1占预计值％和FEV1／FVC显著升高(P<0．01);对照组仅FEV1占预计值％和FEV1／FVC明显升高(P<0．05,P<0．01)。治疗组降低PMN、IL-8和TNF—α水平,升高nPMN、FEV1占预计值％和FEV1／FVC的作用显著优于对照组(P<0．01)。结论 益肺健脾方可减轻COPD患者气道炎症反应而发挥治疗作用。     

改良APACHEⅡ评分系统在老年社区获得性肺炎中的应用

目的：探讨改良APACHEⅡ评分系统在老年社区获得性肺炎患者中应用的价值。方法：对99例老年社区获得性肺炎患者进行评分,根据预后分为死亡组和生存组,并对两组改良APACHEⅡ评分的均值进行比较。结果：死亡组的改良APACHEⅡ评分值显著高于生存组（P〈O．05）,根据改良APACHEⅡ评分分值进行分组后,随着分值逐渐升高,病死率也逐渐升高。结论：改良APACHEⅡ评分系统用于老年社区获得性肺炎疾病病情和预后评估。更加简便、快捷。     

显微操作技术在口腔医学技术专业实验教学中的实践与探索

显微技术因其良好的照明、合适的放大倍数、合理的人体工程学设计等优点已逐步应用于口腔医学临床治疗。口腔医学技术是实践性、操作性很强的学科,实验课程是学生理论联系实践、接受技能锻炼的重要课堂。牙科技师的显微制作技术水平是影响精密修复的重要环节,在以往的口腔医学技术实验中没有采用显微制作的方式,仅仅通过裸眼观察制作,无法对其精度进行把控。四川大学华西口腔医学院通过设置口腔医学技术专业显微操作技术实验课程,填补目前缺乏该实验课程的空白,在实验学习中培养学生的临床操作能力,进一步完善以提高竞争力为核心的口腔医学技术创新型人才培养模式。     

阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道炎症和气道黏液高分泌的影响

目的:研究阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)模型大鼠的防治作用,从气道炎症及黏液高分泌角度探讨其作用机制。方法:将18只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、慢阻肺模型组、阿奇霉素治疗组,每组6只。通过烟熏及大鼠气管内注入脂多糖(LPS)的方法建立慢性阻塞性肺疾病大鼠模型。HE染色观察大鼠肺组织病理变化。肺功能仪检测大鼠肺通气功能。ELISA检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-8、IL-17和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。Western blot及real-time PCR检测支气管肺组织中MUC5ac和Toll样受体4(TLR4)蛋白及mRNA的表达。结果:模型组大鼠支气管肺组织HE染色结果符合慢阻肺病理改变。与模型组比较,治疗组损伤程度显著减轻。模型组与对照组比较,肺功能明显下降,大鼠BALF中IL-8、IL-17、TNF-α含量明显增高(P0.05),肺组织中MUC5ac和TLR4蛋白及mRNA表达水平显著增高(P0.05)。与模型组比较,治疗组肺功能的下降减轻,大鼠BALF中IL-8、IL-17、TNF-α含量的升高受到明显抑制(P0.05),肺组织中MUC5ac和TLR4蛋白及mRNA表达水平的受到明显抑制(P0.05)。结论:阿奇霉素可降低慢阻肺模型大鼠BALF中IL-8、IL-17和TNF-α水平,抑制肺组织内MUC5ac和TLR4蛋白表达,通过减轻气道炎症及黏液高分泌来达到防治慢阻肺的作用。     

正常青少年唇舌肌对牙齿压力的测量研究

本研究采用水压法对56名正常青少年姿势位、吞咽及咀嚼时的唇舌肌对牙齿的压力进行了测量,并对唇肌压力与唇面形态的关系进行了分析,结果发现正常(牙合)青少年姿势位时大多数人的唇肌对牙齿压力较小,部分人舌肌对牙齿有压力。吞咽与咀嚼时唇舌肌压力均有明显增加。下唇肌压力大于上唇肌压力。牙弓内外唇舌肌压力不相等。姿势位时口腔内存在负压。唇肌压力与唇及面部形态存在一定的相关关系。     

口周肌肉对牙齿压力的研究

正常(牙合)的建立有赖于牙齿的正常发育、正常萌出与正常功能,而牙齿的正常萌出与功能又与牙齿周围软组织产生的压力有密切关系。早在19世纪,人们就认为唇颊舌肌肉活动产生的力可能影响牙齿的位置与牙弓的形态。基于此观点,许多学者观察分析了软组织功能与硬组织形态之间的关系,肯定了肌肉压力对牙弓形态的作用,提出了牙弓内外唇颊舌肌肉压力平衡及唇颊舌肌压力决定牙弓形态的假