CRRT辅助治疗脓毒性休克的临床疗效及其对血PCT与CRP的影响

【摘要】 目的 探讨连续性肾代替辅助治疗（CRRT）脓毒性休克的临床疗效及其对血降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）的影响。方法 选取2010年5月~2015年6月在我院接收治疗的脓毒性休克患者40例作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组各20例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上给予CRRT进行干预治疗。治疗结束后比较患者的PCT、CRP水平、APACHEⅡ评分以及临床的疗效。结果 治疗后,两组PCT,CRP水平以及APACHEⅡ评分与治疗之前相比均有显著下降（P＜005）;与对照组相比,观察组PCT、CRP水平以及APACHEⅡ评分下降更多（P＜005）。治疗后,两组总有效率比较差异具有统计学的意义（62% vs 25%,P＜005）。结论 CRRT可有效降低脓毒症休克患者体内炎症介质水平,抑制炎症反应,且能够很好地改善APACHEⅡ评分和显著的提高患者的临床疗效,对于脓毒性休克具有良好的应用效果,值得临床推广应用。     

血清BNP水平与重度心力衰竭病人机械通气时间的关系探讨

目的探讨血清B型钠尿肽(BNP)水平变化与重度心力衰竭病人机械通气时间的关系。方法选取新疆克拉玛依市中心医院和新疆医科大学附属肿瘤医院于2013年1月—2016年5月收治的58例重度心力衰竭病人作为研究对象,根据机械通气方式分为无创机械通气组和有创机械通气组,比较两组病人通气前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血气分析指标及血清BNP水平变化。结果经机械通气60 min后,两组病人MAP及HR明显低于机械通气前(P0.05);有创机械通气组病人MAP、HR下降值明显高于无创机械通气组病人(P0.05)。经机械通气治疗60 min后,两组病人氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)明显优于通气前(P0.05);有创机械通气组病人PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2明显优于无创机械通气组(P0.05或P0.01)。机械通气后,两组病人血清BNP水平明显降低(P0.05);血清BNP随着机械通气时间延长而降低(r=-0.047 3,P0.05);机械通气12 h、24 h后,两组病人血清BNP水平差异无统计学意义(P0.05);机械通气48 h后,有创机械通气组病人血清BNP水平明显低于无创通气组(P0.01)。比较不同时间点脱机组与未脱机组病人血清BNP水平,结果未脱机组病人血清BNP水平均高于脱机组(P0.01)。结论机械通气可缓解重度心力衰竭病人低氧血症,降低血浆BNP水平,且有创机械通气效果较无创机械通气效果显著,临床中通过检测血清BNP水平评估病人病情,并选择脱机时机。