兰索拉唑联合度洛西汀治疗对胃食管反流病患者症状和生活质量的影响

目的 探讨兰索拉唑联合度洛西汀治疗对胃食管反流病(GERD)患者症状和生活质量的影响.方法 选取2018年12月至2020年12月就诊于该院的100例GERD患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.观察组予以兰索拉唑联合度洛西汀治疗,对照组予以兰索拉唑及安慰剂治疗.比较两组治疗前后的症状情况及治疗...     

2型糖尿病患者血清PCSK9与动脉粥样硬化指标的相关性分析

目的:研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin 9,PCSK9)与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)指标的相关性?方法:对351例T2DM患者进行病史采集?颈部及下肢血管彩色多普勒检查,测定其PCSK9水平?结果:T2DM合并AS组患者的血清PCSK9水平高于T2DM无AS组(P < 0.05),血清PCSK9水平与T2DM患者的颈总动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thickness,CIMT)呈正相关(P < 0.01),与右侧颈总动脉(RCCA)内径?RCCA峰值/次峰值(PI)?右侧颈内动脉(RICA)PI?左侧颈总动脉(LCCA)PI?左侧颈内动脉(LICA) PI?RICA 阻力指数(RI)?LCCA RI等颈动脉粥样硬化相关性指标呈正相关(P < 0.05),而与RCCAVmax?RCCA Vmin?RCCA Tamx等指标呈负相关(P < 0.05)?结论:T2DM患者血清PCSK9水平与评估AS程度的指标密切相关,可能成为临床预测及评估T2DM患者AS相关大血管疾病发生风险的指标?     

肥胖患者糖脂代谢特点及与前蛋白转化酶枯草溶菌素9关系的研究

目的:探讨青少年及年轻成人肥胖患者糖脂代谢的特点及与前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)的关系?方法:收集就诊患者54例(其中男22例,女32例),排除既往有糖尿病史者,对其进行问卷调查?体格检查以及相关代谢指标的测定,同时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)?用ELISA方法检测血清样本中PCSK9的水平?结果:体质指数(BMI)与空腹血糖(FBG)?空腹胰岛素(FINS)?空腹C肽(FCP)?胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r值分别为0.386?0.488?0.363?0.546,P均 < 0.05),与甘油三酯(TG)?总胆固醇(TC)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(r值分别为0.365?0.274?0.305,P均 < 0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r = -0.270,P < 0.05),BMI与C反应蛋白(CRP)?γ谷氨酰胺转肽酶(γGGT)呈正相关(r值分别为0.577?0.417,P均 < 0.05),与总胆红素(TBIL)呈负相关(r = -0.322,P < 0.05)?PCSK9水平与BMI?FINS?HOMA-IR呈正相关(r值分别为0.406?0.535?0.496,P均 < 0.05),但与TG?TC?LDL-C?HDL-C相关性不明显(r值分别为0.089?0.237?0.269?-0.002,P均 > 0.05)?CRP与FINS?FCP?HOMA-IR?TG呈正相关(r值分别为0.331?0.464?0.494?0.530,P均 < 0.05)?γGGT与FBG?TG呈正相关(r值分别为0.284?0.501,P均 < 0.05),与HDL-C呈负相关(r = -0.289,P < 0.05)?TBIL与FINS?FCP?LDL-C呈负相关(r值分别为-0.324?-0.290?-0.315,P均 < 0.05)?结论:肥胖青少年及年轻成人机体存在多种糖脂代谢指标的异常, 其中PCSK9与FINS和HOMA-IR密切相关?对青少年及年轻成人肥胖的预防有助于预防未来心血管疾病和2型糖尿病的发生?     

利用高胰岛素⁃正葡萄糖钳夹技术评估腰高比与胰岛素抵抗的相关性

目的：通过高胰岛素?正葡萄糖钳夹试验验证腰高比在评估胰岛素抵抗中的临床应用价值。方法：共纳入154例受试者,检测空腹血脂谱及其他重要生化指标。所有受试者均行高胰岛素?正葡萄糖钳夹试验,并计算葡萄糖代谢率、体重指数（body mass index,BMI）、腰围、腰臀比、腰高比及HOMA指数。比较各指数预测评估受试者胰岛素抵抗的能力。结果：相关分析结果显示,腰高比（r=-0.730,P < 0.001）、腰臀比（r=-0.651,P < 0.001）、BMI指数（r=-0.717,P < 0.001）、腰围（r=-0.716,P < 0.001）均与高胰岛素?正葡萄糖钳夹试验所得葡萄糖代谢率显著相关。以葡萄糖代谢率为标准绘制ROC曲线,不同指数曲线下面积为HOMA?IR（0.860）>腰高比（0.850）> BMI（0.846）>腰围（0.837）>腰臀比（0.749）。腰高比诊断胰岛素抵抗的最佳值为0.56,此值在ROC曲线中对应了最高的灵敏度（93.9%）和特异度（66.7%）。结论：腰高比与高胰岛素?正葡萄糖钳夹试验所得的葡萄糖代谢率有较好的相关性,相较于BMI、腰围、腰臀比等有较高的敏感度及特异度,是较好评估胰岛素抵抗的简易指数,可广泛应用于流行病学研究或大型临床试验。     

高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理体会

目的探讨高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理配合要点。方法对20例2型糖尿病患者进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,评价机体的胰岛素抵抗情况,总结试验的护理配合要点。结果 20例受试者均顺利完成高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,血标本合格。结论钳夹试验前做好充分的准备、建立良好的静脉通路、正确采血、试验中密切观察是保证试验顺利完成的关键。     

IVGTT过程中血糖及胰岛素急遽波动对血清PCSK9水平的影响

目的：研究静脉葡萄糖耐量试验（intravenous glucose tolerance test，IVGTT）过程中血糖及胰岛素急遽波动对血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertase subtilisin/kexin type 9，PCSK9）水平的影响，及其与机体糖脂代谢之间的潜在关联。方法：对23例健康志愿者及52例肥胖或糖代谢异常患者进行病史采集、人体测量学、肝肾功能等及IVGTT检查，根据PCSK9在静脉葡萄糖负荷后4 min与0 min时的比值界定下降组、稳定组与上升组，并比较3组在各项糖脂代谢指标间的差异。进一步对39例留取的血清样本使用高通量靶向脂质组学测定游离脂肪酸、神经酰胺及其代谢产物含量，比较上述各组的差异。结果：总体基线PCSK9水平与总胆固醇、空腹C肽水平经校正后存在正相关关系，但与空腹胰岛素水平无显著相关性。随着IVGTT过程中血糖升高导致胰岛素急遽上升，伴随血清PCSK9水平波动，血清PCSK9在60 min后基本恢复至基线水平。PCSK9下降组的基础PCSK9及空腹胰岛素水平显著高于稳定组与上升组，且PCSK9下降组糖尿病前期与糖尿病者占比更高。此外，下降组血清总神经酰胺、总葡糖神经酰胺水平也明显高于其他两组；脂质亚类分析显示，基线PCSK9含量与Cer d18：1/24：0、GM3 d18：0/24：0在校正其他因素后正相关性仍存在。结论：IVGTT过程中血糖升高导致胰岛素急遽上升，伴随血清PCSK9水平波动；波动模式受基线糖脂代谢状态影响。     

肥胖代谢状态与内脏脂肪免疫细胞的关联分析

目的：探究体重正常（lean）、肥胖代谢正常（metabolically healthy obesity,MHO）与肥胖代谢异常（metabolically unhealthy obesity,MUO）个体内脏脂肪组织（visceral adipose tissue,VAT）中免疫细胞占比差异。方法：内脏脂肪组织标本来源于南京医科大学第一附属医院因肥胖行代谢手术治疗的48例患者及体重和代谢指标正常但因其他非炎症性疾病（疝气、胆结石及肾囊肿等）行腹腔镜手术的11例患者。提取脂肪组织RNA,进行RNA-seq检测,根据RNA-seq结果统计分析3组间内脏脂肪免疫细胞构成比情况和差异基因表达情况,通过单因素方差分析及Pearson相关性分析等分析方法进行数据统计。结果：各组间调节性T细胞,激活的NK细胞及M0、M2型巨噬细胞占比存在差异,P值分别为0.031、0.002、0.004和0.024;与其他两组相比,MUO组M2型细胞占比下降（P=0.014）;两组肥胖患者的内脏脂肪中SPP1、CHIT1、ITGAX、CD300LB、IL1RN及DCSTAMP等基因与M0、M1型巨噬细胞占比呈正相...     

电针加耳穴压豆辅治糖尿病胃轻瘫临床观察

目的：观察电针结合耳穴压豆辅治糖尿病胃轻瘫的效果。方法：64例分为两组,两组均用药物治疗,治疗组加用电针结合耳穴压豆法治疗。结果：总有效率治疗组96.67%、对照组82.35%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电针结合耳穴压豆辅治糖尿病胃轻瘫可提高疗效。     

肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后早期血清神经酰胺各亚型与代谢紊乱的相关性分析

目的探究肥胖患者在接受腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗后1个月时血清神经酰胺(CER)及其亚型(CERs)的变化并评估其与糖脂代谢和炎症介质的相关性。方法选择2017年11月至2018年5月在南京医科大学第一附属医院减重外科接受LSG的34例肥胖患者作为肥胖组[年龄(29.0±8.9)岁,女性30例(88.2%),男性4例(11.8%)],31例健康体检者作为正常对照组[年龄(24.8±3.8)岁,女性18例(58.1%),男性13例(41.9%)]。分别在手术前、手术后1个月收集肥胖患者临床资料并做自身前后对照分析。使用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度。使用Exion UPLC-QTRAP 6500 PLUS(Sciex)液质联用仪,以电喷雾电离模式进行血清脂质组学分析。采用t检验、Wilcoxon秩和检验、SNK-q检验进行统计学分析。利用Pearson相关、Spearman秩相关分析法分析CER与血清学指标的关系。结果34例肥胖患者在接受LSG后1个月血清Cer d18∶1/22∶0[手术前后分别为0.99(0.83,1.25)、0.55(0.45,0.77)pmol/L,Z=4.59,P<0.01]、Cer d18∶1/24∶0[手术前后分别为2.66(2.22,3.45)、1.46(0.99,2.22)pmol/L,Z=5.10,P<0.01]均降低,且与体质指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR、C反应蛋白、白细胞介素6均呈显著正相关(r=0.26~0.59,均P<0.01)。结论Cer d18∶1/22∶0、Cer d18∶1/24∶0可能和肥胖患者接受LSG治疗后胰岛素抵抗、炎症因子减轻和心血管风险的下降有关。