多发性内分泌自身免疫综合征Ⅲ型一例

多发性内分泌自身免疫综合征(polyglandular autoimmune syndromes,PAS)是指同一患者同时或先后出现两种或以上的自身免疫性内分泌腺体或非内分泌腺体的疾病.我院收治1例PASⅢ型,现报道如下.@@患者,男,20岁,因血糖升高18年入院.2岁时诊断为1型糖尿病,采用胰岛素治疗,但患者平时未正规监测血糖,饮食控制差,有多次酮症酸中毒发作史.身材较同龄人矮小,智力正常,无腋毛,其余部位毛发分布正常,生殖器无异常.入院后体检,血常规:白细胞3,86×109/L,中性粒细胞0.94×109/L;尿常规:尿糖(川),尿酮体(川);生化检查:AST 698 U/L,ALT 564 U/L,γ-谷氨酰转肽酶270 U/L,乳酸脱氢酶328 U/L,碱性磷酸酶174 U/L,甘油三酯2.27mmol/L;甲状腺功能检查:游离T3 1.73 pg/ml,游离甲状腺素4.81 pg/ml,促甲状腺激素＞100 μIU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TgAb) 12.84 IU/ml,甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb) 418.5 1U/ml,促甲状腺素受体抗体(TRAb) 1.39 IU/L;尿微量白蛋白9 mg/L;糖化血红蛋白15.1％;IgG 8.67 g/L,IgA 1.19 g/L,IgM 0.52 g/L,补体C3 1.26 g/L,补体C4 0.23 g/L;胰岛素抗体(IAA)阴性,胰岛细胞抗体(ICA)阴性,血清抗谷氨酸脱氢酶抗体(GAD-Ab)阳性;     

区域居民健康的慢病管理模式探索:以医联体糖尿病管理为例

目的探索基于医联体平台的糖尿病一体化管理模式，旨在提高社区糖尿病患者管理效率。方法基于紧密型医联体构建统一HIS系统，对社区糖尿病患者实施一体化远程管理。结果实施6个月后，糖尿病患者HbA1C［（7.35±1.24）%］较干预前［（7.59±1.58）%］显著下降（P＜0.05），87名（44.6%）患者HbA1C达标（<7.0%），较干预前84名（41.4%）有所提高。结论基于医联体平台的糖尿病一体化管理模式能够提高糖尿病患者血糖管理效率，为规范化管理基层糖尿病患者提供了保证     

短期胰岛素泵强化治疗在新诊断2型糖尿病患者中的应用

2型糖尿病（T2DM）是一种常见慢性进展性疾病,通常在环境因素触发下发病,近年来,其发病率在全球范围内呈逐年增高趋势。持续性高血糖是诱发并加重胰岛B细胞功能衰竭的主要危险因素之一,而口服降糖药通常难以有效控制新诊断血糖较高的T2DM患者的血糖。     

2型糖尿病患者血清PCSK9与动脉粥样硬化指标的相关性分析

目的:研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin 9,PCSK9)与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)指标的相关性?方法:对351例T2DM患者进行病史采集?颈部及下肢血管彩色多普勒检查,测定其PCSK9水平?结果:T2DM合并AS组患者的血清PCSK9水平高于T2DM无AS组(P < 0.05),血清PCSK9水平与T2DM患者的颈总动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thickness,CIMT)呈正相关(P < 0.01),与右侧颈总动脉(RCCA)内径?RCCA峰值/次峰值(PI)?右侧颈内动脉(RICA)PI?左侧颈总动脉(LCCA)PI?左侧颈内动脉(LICA) PI?RICA 阻力指数(RI)?LCCA RI等颈动脉粥样硬化相关性指标呈正相关(P < 0.05),而与RCCAVmax?RCCA Vmin?RCCA Tamx等指标呈负相关(P < 0.05)?结论:T2DM患者血清PCSK9水平与评估AS程度的指标密切相关,可能成为临床预测及评估T2DM患者AS相关大血管疾病发生风险的指标?     

苏州通安社区2型糖尿病合并高血压患者血压不达标原因分析

目的:本研究观察社区2型糖尿病合并高血压患者血压达标组和未达标组的临床特征,分析血压不达标的影响因素。方法:选取2018年10月－2019年6月苏州市高新区通安卫生院6个卫生服务站点签约糖尿病健康管理的2型糖尿病合并高血压病患者348例,分为血压达标组153例和未达标组195例两组,比较两组的临床特征,采用Logistic回归分析影响血压达标的因素。结果:血压未达标组的空腹血糖水平、总胆固醇水平、LDL-C水平均高于达标组,而空腹胰岛素水平低于达标组,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白偏高(OR=1.754;95%CI:1.021－3.014;P=0.042)和总胆固醇偏高(OR=1.528;95%CI:1.105－2.114;P=0.010)是影响血压达标的危险因素。结论:在2型糖尿病合并高血压患者中,血脂和血糖的控制有助于血压达标,高总胆固醇和高糖化血红蛋白是血压控制不达标的危险因素。     

信息化全院血糖管理中模式下低血糖相关危险因素分析

目的：探讨信息化全院血糖管理模式下非内分泌科住院2型糖尿病患者低血糖发生的相关因素,为非内分泌科住院2型糖尿病患者低血糖的预防提供对策。方法：选择2018年1—12月苏州科技城医院非内分泌科住院的2型糖尿病患者500例,采用信息化全院血糖管理模式管理,由糖尿病医护专业管理团队管理血糖,所有患者降糖方案的拟定、医嘱开立均由内分泌科医生完成。按住院期间是否发生低血糖分为低血糖组、非低血糖组。低血糖组122例,非低血糖组378例。采用方差分析比较两组间临床特征和生化指标,二元Logistic回归分析评价与低血糖发生的相关因素。结果：信息化全院血糖管理总体低血糖发生率24.4%。低血糖组平均年龄（66.8±16.1）岁,大于非低血糖组［（62.5±14.5）岁,P < 0.05］。低血糖组的住院天数长于非低血糖组［（18.3±13.0）d vs.（12.0±8.6）d,P < 0.01］。低血糖组胰岛素使用率79.5%,明显高于非低血糖组（53.7%,P < 0.01）。多变量二元Logistic回归分析显示,年龄大［OR=1.025,95%CI（1.007~1.043）］、住院天数长［OR=1.054,95%CI（1.030~1.079）］、使用胰岛素［OR=3.044,95%CI（1.693~5.476）］与低血糖发生相关。而性别、糖尿病分型、糖尿病病程、尿微量白蛋白、肌酐、口服降糖药治疗等对低血糖发生的影响无统计学意义（P > 0.05）。 结论：年龄、住院天数、胰岛素的使用是信息化全院血糖管理模式下糖尿病患者发生低血糖的主要危险因素。对于高危患者应及早采取措施预防低血糖的发生。     

基于信息化平台构建全院血糖管理模式的临床实践

目的该研究拟构建信息化的全院血糖管理模式以提高糖尿病患者的血糖管理效率。方法利用信息技术手段,将血糖监测系统整合加入已有的医院信息系统(HIS),构建全院血糖管理系统,同时组建全院血糖管理团队,评估临床干预效果。结果基于信息化平台下的全院血糖管理模式能够有效改善非内分泌科糖尿病患者的血糖水平,并且在信息化全院血糖管理模式下内分泌科会诊后,非内分泌科糖尿病患者的总体血糖水平明显优于传统的会诊模式。结论信息化的全院血糖管理模式能够有效提高全院非内分泌科糖尿病患者的血糖管理效率。     

重组甘精胰岛素联合阿卡波糖对新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能改善的自身对照研究

目的探讨短期（3个月）重组甘精胰岛素＋三餐阿卡波糖强化治疗对新诊断的T2DM患者胰岛口细胞功能及血糖控制的影响。方法采用自身前后对照的方法,对60例新诊断但未治疗的T2DM患者给予3个月重组甘精胰岛素＋阿卡波糖强化治疗,治疗前后分别行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）,计算0-10min时胰岛素曲线下面积（AUC0-10）、1～3min急性胰岛素对葡萄糖的分泌反应（AIR1-3）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果治疗后IⅥHT试验的AUC0-10、AIR1-3。及HOMA-β较试验前明显增加,而空腹及餐后血糖、HbA1c、HOMA-IR较治疗前明显下降。结论新诊断的T2DM患者接受短期甘精胰岛素＋阿卡波糖治疗使血糖快速、安全达标的同时显著改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性,治疗简便,依从性较高。