PPAR-γ激活对糖基化终末产物引起的大鼠肾系膜细胞TGF-β及CTGF mRNA表达的影响

目的 观察过氧化物酶体增殖体激活受体-γ(PPAR-γ)激活对糖基化终末产物(AGEs)引起的大鼠肾系膜细胞TGF-β及CTGF mRNA表达的影响.方法 体外培养正常大鼠肾系膜细胞,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测不同浓度AGEs(0～400 μg/ml-1)及不同浓度PPAP-γ)激活剂(罗格列酮)和PPAR-γ阻断剂(GW9662)对AGEs(100 μg/ml-1)引起的TGF-β及CTGF mRNA表达的影响.结果 给予PPAR-γ激活剂可明显减轻AGEs引起的大鼠系膜细胞TGF-β、CTGF mRNA的表达.结论 PPAR-γ激活剂可以明显减轻AGEs对系膜细胞TGF-β、CTGF mRNA的表达影响,从而改善肾小球细胞外基质积聚,在糖尿病时起到肾脏保护作用.     

老年糖尿病患者发生造影剂肾病的临床观察

目的观察老年糖尿病患者行冠脉介入诊疗术使用低渗非离子型造影剂,发生造影剂肾病的临床情况。方法选择老年冠心病合并糖尿病患者327例,均行冠脉诊疗术,术前及术后常规水化治疗。根据血糖水平分为三组（血糖正常组、糖尿病早期组、糖尿病组）,全部患者测定术前3天（任意1天）,术后第1天、第3天、第6天肾功及尿N-乙酰β氨基葡萄糖苷酶（NAG）。观察老年糖尿病患者行冠脉介入诊疗术后肾功能的情况。结果血糖正常组冠脉介入诊疗术前、术后内生肌酐清除率（Crcl）及尿NAG无明显变化;糖尿病早期组术后血肌酐（Scr）及尿NAG较术前升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,Crcl术后较术前降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后第6天Scr、Crcl、尿NAG基本恢复至基础水平;糖尿病组冠脉介入诊疗术后Crcl降低及Scr、尿NAG升高明显,与术前相比具有显著的统计学意义（P〈0.01）,且术后Scr、Crcl恢复较慢,术后第6天仍处于异常水平,具有统计学意义（P〈0.05）,而尿NAG基本恢复至基础水平。结论老年糖尿病早期及糖尿病患者,使用造影剂更易发生造影剂肾病,特别是糖尿病患者发生造影剂肾病后肾功恢复较慢,应慎重使用造影剂。     

64层CT血管造影对颈动脉斑块检查的临床价值探讨

目的探讨64层CT血管造影（CTA）对颈动脉斑块检查的临床价值。方法分析2008年1月至8月我院116例颈动脉粥样硬化患者的CTA资料。结果共发现377个斑块,其中斑块钙化率63.40％;颈动脉斑块多见于颈总动脉（27.85％）、颈动脉分叉部（39.78％）及颈内动脉（21.48％）。轻度与中度及重度狭窄组斑块构成的差异有统计学意义（P=0.000）。≤50岁与≥70岁组间斑块类型差异有统计学意义（P=0.005）。颈总动脉发生斑块的类型与颈动脉分叉部及颈内动脉间差异有统计学意义（P=0.000）。逐步回归分析显示血管闭塞与临床症状正相关（B=1.080,P〈0.05）,而钙化性斑块与临床症状负相关（B=-0.688,P〈0.05）。结论64层CTA不仅可评价颈动脉斑块的影像特征,还可定量测量血管狭窄;联合评价斑块类型、狭窄程度及发生的血管节段可对临床脑血管事件作出预测。     

胡芦巴多糖A2对糖尿病大鼠肾脏CTGF表达的影响

目的 探讨胡芦巴多糖A2对实验性糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.方法 链脲佐菌素诱发大鼠糖尿病后给予胡芦巴多糖A2治疗,观察其对血糖、肾功能及A2对肾脏CTGFmRNA、蛋白表达的影响.结果 A2组大鼠血糖明显低于模型组(P<0.01);尿蛋白排泄率(Ualb)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)均显著低于模型组(P<0.01);RT-PCR结果表明A2组大鼠肾脏CTGFmRNA表达明显下调(P<0.01);Western blot结果发现A2组大鼠肾脏CYGF蛋白表达明显减少(P<0.01).结论 糖尿病大鼠给予A2治疗后,可通过降低血糖,改善糖尿病大鼠肾脏功能,A2可能通过下调CTGFmRNA和蛋白表达抑制ECM增多,从而减轻糖尿病肾脏病变.     

尾加压素Ⅱ及其受体在单侧输尿管梗阻大鼠肾脏中的表达及意义

目的 探讨尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)及其受体(GPR14)在单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质中的表达及意义.方法 将24只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham组)及模型组(UUO组),采用左侧输尿管结扎术复制UUO模型.术后第14和28天分别处死两组大鼠,取左肾进行HE和Masson染色,并用免疫组化检测肾间质中UⅡ和GPR14的表达,RT-PCR检测UⅡ和GPR14 mRNA表达.结果 HE和Masson染色显示模型组大鼠肾小管间质增宽,炎细胞浸润,纤维组织增多,随时间进展病变更加明显(P＜0.01);免疫组化显示UUO组2 w时肾间质UⅡ及GPR14表达明显增多,与Sham组比较差异显著(P＜0.01);UUO组4 w时UⅡ及GPR14持续高表达(P＜0.01).RT-PCR显示2 w后,与Sham组比较,UUO组大鼠肾组织中UⅡmRNA表达明显增加(P＜0.01),GPR14表达也有增加趋势,但无显著差异性;4 w后UUO组UⅡmRNA表达仍明显高于Sham组(P＜0.01),GPR14表达也明显升高(P＜0.01).结论 UⅡ及GPR14 的蛋白表达和mRNA水平在UUO大鼠肾间质中明显增加,提示UⅡ的表达与肾纤维化有关,可能参与了肾纤维化的过程.     

论胃不和则卧不安

正"胃不和则卧不安"出自《素问·逆调论》,原文:"帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何脏使然?愿闻其故。岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也。胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。下经曰:胃不和则卧不安。此之谓也。"[1]74原文旨在说     

PPAR-γ与糖尿病肾病

氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs),是一种新的甾体激素受体,包括PPAR-α、PPAR-β、PPAR-γ三种类型,均不同程度在肾脏表达.其中PPAR-γ参与肾脏多种生理病理过程.PPAR-γ激活剂不仅能降低糖尿病血糖、血脂、改善胰岛素抵抗,还对肾脏具有保护作用.本文主要简述PPAR-γ与糖尿病肾病的关系.     

26例有机磷中毒患者的抢救及护理体会

总结我们2年来对有机磷中毒患者的抢救方法，护理对策和方法的体会，并对26例有机磷中毒患者的临床资料分析，结果显示：有机磷中毒患者治愈的基础是抢救及时，治疗得当，更重要的是护理措施及方法正确，只有这样才能降低有机磷中毒患者的复发率和死亡率。     

64层CT血管造影对颈动脉斑块钙化的评价

目的 应用64层CT血管造影评价颈动脉斑块钙化的临床意义.方法 回顾性分析116例行64层CT血管造影检查患者的原始和重建图像及临床资料,对颈动脉粥样硬化患者的危险因素进行回归分析.结果 116例患者共发现377个斑块,颈动脉斑块钙化率为63.40%.≤50岁患者的斑块钙化率显著小于51～59岁、60～69岁及≥70岁患者的斑块钙化率(分别为P=0.003,P=0.002,P=0.000).颈总动脉的斑块钙化率显著小于颈动脉分叉部及颈内动脉的斑块钙化率(均P=0.000).轻、中、重度狄窄及闭塞颈动脉钙化的发生率分别为46.76%、33.33%、26.67%及0%,轻度与重度狭窄的斑块钙化率差异有统计学意义(P=0.013).有脑缺血事件患者与无脑缺血事件患者比较,钙化在斑块内的分布差异无统计学意义,斑块钙化率差异有统计学意义(分别为30.34%、43.10%,P=0.013).回归分析显示钙化斑块与脑缺血事件呈负相关(回归系数=-0.688,P=0.006).结论 64层CT血管造影可对颈动脉钙化进行定性分析.     

案例教学法在肾内科临床教学中的应用效果研究

内科学在临床医学工作中占有重要的位置,也是医学生必须掌握的专业知识领域,伴随着医学研究的快速发展,使内科体系所涉及的领域日趋广泛,作为内科系统中重要的组成部分的肾脏内科其学科教学工作也在快速发展。但同时笔者也深刻感到在日常的课堂讲授和临床见习中存在着明显的教