SAPHO综合征的临床表现和影像学评估的研究进展

SAPHO综合征(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosisand and osteitis)是一组临床症候群,包括滑膜炎、痤疮、脓疱并、骨肥厚和骨炎,其临床表现和影像学表现呈现多样性。传统X线平片和CT可以很好地显示受累区域内的骨质硬化及骨质破坏,CT则更优于传统X线平片,可以于早期发现早期较轻微的病变;MRI能清晰地展示出活动性病变;全身骨扫描显像可以一次性地描述全身多处病灶,发现临床隐匿的病灶。PET/CT可以提示骨骼病变的炎性状态,但无法与肿瘤相鉴别。由此可见,影像学检查对于SAPHO综合征的诊断及治疗有着重要的意义,各种影像学检查也各有利弊。熟悉各种影像学检查的优势与不足,选择合适的检查,对于SAPHO综合征的诊断和治疗是非常必要的。     

脑卒中后抑郁的影像学研究

脑卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）是脑卒中常见的并发症,严重影响脑卒中患者的康复,甚至增加幸存者的病死率。现代影像学不仅在脑卒中部位上巩固了前额叶-边缘系统神经环路破坏导致PSD的假说,还从大脑功能活动、物质代谢、白质纤维束等方面为PSD的研究提供支持。     

多学科诊治可切除性结直肠癌肝转移一例报道

如何根据可切除的同时性肝转移患者的具体情况制定个体化治疗策略是当前晚期肠癌研究的热点和难点。本例患者为结肠癌术后可切除性肝转移合并直肠癌,经多学科协作诊疗后达到无瘤生存,本文就此例患者诊治过程中的一些体会和大家来分享。     

磁共振灌注加权成像在胶质瘤治疗疗效评价中的应用进展

对于胶质瘤综合治疗后出现的肿瘤复发与治疗引起的改变的鉴别诊断、抗血管生成药物治疗的疗效评价是临床工作中的难点。本文对动态磁敏感对比成像、动态对比增强磁共振成像和动脉自旋标记技术等3个磁共振灌注加权成像技术在胶质瘤复发与治疗引起的改变的鉴别诊断、抗血管生成药物的治疗疗效评价方面的应用进展分别展开综述。     

中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）

根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松症的筛查、风险评估、诊断、基础措施、多种抗骨质疏松药物、疗效监测和评估等方面。本指南旨在为我国广大临床医生和患者提供科学依据。     

弥漫性胰腺神经内分泌肿瘤的影像分析

摘要】目的：分析弥漫性胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的影像学表现,提高对该病诊断及鉴别诊断能力。方法：回顾性搜集2014年7月-2017年12月经病理证实的弥漫性pNET共9例的临床和影像学资料。所有患者均行胰腺增强CT检查,其中1例同时行MR检查。结果：本研究9例中8例为无功能pNET,激素指标均阴性,1例为胰高血糖素瘤,胰高血糖素升高。实验室检查中血尿淀粉酶及IgG4结果均阴性,肿瘤标志物有两例患者CA-199 轻度升高,余肿瘤标志物检查均阴性。弥漫性pNET常见CT征象有强化不均匀（8/9）,接触门静脉（8/9）,淋巴结增大（7/9）,接触动脉(6/9),边界清(6/9),动脉期明显或稍高强化（5/9）,膨胀性生长（5/9）。结论：弥漫性pNET是少见疾病的罕见表现,典型的影像学表现为边界清晰,动脉期明显不均匀强化。其需与弥漫性胰腺癌、胰腺淋巴瘤、胰腺转移瘤及自身免疫性胰腺炎等鉴别。综合分析临床指标及CT征象有助于诊断及鉴别诊断。     

基于项目的科研训练——北京协和医学院八年制临床医学生自主科研训练的探索

为激发北京协和医学院八年制医学生的科研兴趣、培养科研思维并锻炼科研能力,提高其核心竞争力,北京协和医院SAPHO综合征研究团队提出了基于项目的科研训练方法(project-based research training),由临床医生提出科研问题,在教师和高年级学生的帮助下,由八年制医学生利用课余时间自主完成科研项目。该方法在保证学生临床学习精力的同时,有效提升了其科研能力和综合素质,取得了较丰富的成果,值得进一步借鉴和推广。