平行试验与顺序试验替代HIV抗体检测方法

目的寻求应用不同初筛试验的组合替代传统酶联免疫吸附试验（ELISA）＋免疫蛋白印迹试验（WB）的人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测方法.方法将1004份血清样本用ELISA和快速试验按平行试验和顺序试验分别进行检测,以WB为金标准,对结果进行比较.结果1 004份受检血清中,平行试验的敏感度和阴性预测值均为100.0%,而顺序试验则为99.8%和99.7%,2种试验的特异度和阳性预测值相同,分别为98.8%和99.4%.结论结合流行率的影响,平行试验更适用于人群的个体诊断、自愿咨询检测（VCT）及要求漏诊率很低的血液筛查（如血站、医院的献血员筛查）,但费用较高.而顺序试验的检测成本低,在流行率比较低或资源比较贫困的地区更为适用.     

糖尿病社区防治的进展

1 糖尿病的现状 随着居民平均期望寿命的延长、老龄人口的增加、传染病的进一步控制,慢性非传染性疾病已成为威胁居民健康的主要疾病和重要的公共卫生问题.糖尿病是继心脑血管、肿瘤后的又一主要的慢性病.目前在全世界各个种族,无论发达国家还是发展中国家,糖尿病的患病率都在增加.     

多因子共线性的主成分logistic回归分析

目的 采用主成分改进的条件1ogistic解决原发性开角型青光眼病因研究中的共线性问题。方法 采用l：3配比病例对照设计，利用多重线性回归中的共线性诊断技术进行共线性诊断，以主成分改进的条件logistic回归分析解决共线性。结果 主成分条件logistic回归能改善参数估计，显著降低标准误。结论 主成分改进的条件1ogistic能很好地解决原发性开角型青光眼病因研究中的共线性问题。     

病例对照研究的设计原理及其进展

本文重新审视了传统病例对照研究的缺陷，深层次地探讨了巢式病例对照研究、病例队列研究与队列研究之间的关系，阐述了病例对照研究是队列研究的有效实现形式这一现代观念。     

成人高级护理专业学生学习情况调查分析

对高级护理专业成人学生的学习情况进行调查的结果显示，学生认为与工作关系密切的基础护理、外科学和内科学等课程比较重要，认为内科学、生物化学、卫生统计学和药理学难度较大，学习兴趣相对集中在难度较小的心理护理、妇产科学和基础护理等课程，学习目的主要集中在适应社会、提高自身素质和适应工作等方面。     

城市化进程中失地农民卫生服务需求与利用的调查

目的：调查失地农民卫生需求状况与农村卫生人力资源的现状。 方法：使用典型抽样的方法抽取徐州市城南开发区潘塘乡柳集村15岁及以上失地农民3300人为调查对象；同时对徐州市1998～2004年乡镇卫生院、村卫生室情况进行调查。资料来源于徐州市卫生统计年鉴。使用自制调查表进行人户调查。调查表包括一般状况（年龄、性别、职业、文化程度等）、健康状况自我评价（包括自认为健康状况、与去年比自身状况、是否明确知道自己患有某种慢性病）、近两年内的体检经历、近1年内的住院经历、近2周内的患病就医经历、就医意愿、医疗服务需求、简单的体格检查等8个方面的内容。健康状况自我评价标准为与上1年相比自我感觉健康状况好为优，弱为差。对乡镇卫生院、村卫生室主要进行卫生人力、床位、门诊量、住院量、平均住院日、病床使用率、病床周转率等的资料收集并给予统计分析。 结果：发放问卷3300份，收回合格问卷3134份，有效率94．97％。①失地农民自认为健康状况差者209人，占6．67％，自认为身体状况比去年差者211人，占6．73％，明确知道自己患有某种慢性病者616人，占19．66％：②失地农民近2年内做过健康体检者259人，占8．26％。③失地农民1年内有过住院经历者25人，占0．80％。1年内应该住院而未住院经历者24人，占7．66％；其中因费用高而没有住院者23人，1人因交通不便而未住院。④失地农民近2周内有过患病就医经历者11人，占0．35％；患病11人中有7人治疗，4人因药费昂贵而未治疗。⑤失地农民以养生、保健、健康体检等为主的医疗服务需求占50％左右；其他服务需求率低于10％。⑥超过半数的失地农民认为药品太贵、诊疗费太高。⑦本次调查徐州市乡级卫生院113家、人员12042人，日人均诊疗1．7人次；徐州市村卫生机构数3211个、人员9607人，日人均诊疗4．6人次。 结论：失地农民卫生服务需求与利用存在“三高五低”。即药品价格太高，诊疗费用太高，预防保健、健康体检需求高；慢性病的知晓率低，就诊率低，治疗率低，住院率低、健康的生活方式比例低。应从医疗服务的保障制度上加大对失地农民的卫生支撑，改变卫生资源相对贫乏，卫生服务利用不足，卫生人力资源结构不合理的现象。     

医学生志愿者参与社区糖尿病教育的现状调查

目的探讨社区糖尿病教育大学生志愿服务队伍建设的作用及目前存在的问题,为今后发展提供依据。方法采用自编问卷对东南大学社区健康教育志愿团成员进行调查和访谈,了解志愿者一般情况、参与志愿服务的初衷及收获、主要服务内容、动力以及糖尿病知识获得、培训情况等。用Excel2003软件建立数据库,并利用SPSS17．0软件进行数据分析,结果用百分比进行描述。结果专业性工作是大多数志愿者（88．04％）最感兴趣的,实际工作中69．56％的志愿者服务内容为非专业性工作;66．30％的志愿者参加志愿服务的初衷是“包装履历”,将“提升道德素养”作为志愿服务最大收获的比例（36．96％）高于将其作为初衷的比例（4．89％）;获得“社会、学校认可”是志愿服务的主要动力（46．20％）。访谈和调查还发现,通过培训和志愿服务实践,志愿者对糖尿病知识的掌握程度得到提高;对临床专业认同感、病患需求的理解得到加强;临床职业自信心得到提升。但对于技能培训仍有很大需求。结论大学生志愿者参与社区糖尿病教育是提升大学生道德修养、充实社区健康教育队伍的双赢过程,然而目前志愿者服务队伍建设仍有待进一步优化。     

艾滋病防治示范区不同人群艾滋病知识调查

目的了解山东省艾滋病综合防治示范区不同人群艾滋病知识水平，确定示范区健康教育的内容和方法。方法采用整群抽样方法，对示范区内的农村居民、在校学生、商业性献血人群、性病门诊就诊者、暗娼和流动人口6类人群共3833人进行问卷调查。结果6类人群艾滋病知识总体知晓率分别为：农村居民51．3％、在校学生47．57％、商业性献血员45．74％、性病门诊就诊者53．13％、暗娼57．6％、流动人口39．08％；实际获得和喜欢获得艾滋病知识的途径均以电视为主，分别占80．15％，81．3％。结论6类人群均对艾滋病知识了解较少，获得艾滋病防治知识的来源范围较窄，应充分发挥当地现有各种媒体资源和可利用卫生资源，开展内容丰富多彩、形式多样和深入广泛的宣传教育。使社会各类人群掌握艾滋病防治知识，增加对艾滋病的认识，从而预防控制艾滋病。     

苏北地区新型农村合作医疗资金使用情况分析

目的了解新型农村合作医疗资金运行情况，扩大新型合作医疗的参合率，为新型农村合作医疗资金的筹措、有效使用以及制定合理分担医疗费用提供决策依据。方法利用铜山县2004年1月～2005年7月新型合作医疗报表资料，采用SPSSll．5软件进行分析。结果在参合人群就诊过程中门诊病人占99％，住转院病人占1％，而在补偿金额方面47％用于门诊补偿。53％用于住院转院补偿。结论新型农村合作医疗作为一个低水平广覆盖的健康互助体系。面对高额的诊疗费、药品费仍难以解决。随着农村经济的发展。应进一步提高农村居民医保参合率、参保费以及政府的投入。     

前瞻研究中Logistic回归参数估计的应用条件

Logistic回归模型是分析反应变量为独立二分类资料的常用统计分析方法。对模型中的参数通常采用的是极大似然估计法(Maximum likelihood estimate。MLE)，当资料的样本含量足够大、分层后格子不稀疏时，估计的结果是令人满意的，如果所得资料样本含量比较少或者资料中分层很多而致格子稀疏(数据结构不平衡)时。MLE估计结果可靠性会大为减低。所以为了获得可靠的估计结果，都要获得足够的样本含量，而为此往往要花费很多的资源。研究周期也比较长。对于小样本、资料结构不平衡及高度分层的情况。可以用精确Logistic回归进行处理，但MLE法也是可以得到估计结果的，这些结果究竟在什么条件下有效。在什么情况下又不可靠，目前研究较少。且没有明确一致的结论。本文将采用计算机模拟资料分析的研究方法，从最简单、最基本的四格表和分层四格表资料入手。探讨MLE法估计结果有效性的条件、MLE法与精确推断的关系。