经颅直流电刺激联合认知功能训练治疗缺血性脑卒中后失语症临床效果观察

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)联合认知功能训练治疗缺血性脑卒中后失语症的临床效果。方法选取缺血性脑卒中后失语症60例,根据治疗方法不同将其分为观察组与对照组两组各30例。观察组在常规综合治疗基础上给予tDCS联合认知功能训练,对照组在常规综合治疗基础上给予tDCS。观察比较两组治疗后临床效果及治疗前后语言功能、认知能力、图片命名能力。结果治疗后,观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组各中国康复研究中心失语症检查法(CRRCAE)评分、各洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)评分及总评分、图片命名能力比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组各CRRCAE评分、各LOTCA评分及总评分、图片命名能力均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组各CRRCAE评分、各LOTCA评分及总评分、图片命名能力均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 tDCS联合认知功能训练治疗缺血性脑卒中后失语症患者效果良好,可提高患者语言功能、认知能力及图片命名能力。     

血液透析患者活性维生素D缺乏与促红细胞生成素抵抗的相关性研究

目的探讨血液透析患者中活性维生素D缺乏与促红细胞生成素抵抗的相关性。方法回顾性分析2017年3月至2019年1月上海市第八人民医院收治的行维持性血液透析的142例患者的临床资料,包括患者的基本特征、实验室数据[血红蛋白、血清白蛋白、甲状旁腺激素和血清活性维生素D浓度]以及促红细胞生成素剂量。采用相关性分析和多元线性回归分析法分析与促红细胞生成素抵抗相关的危险因素。结果血清活性维生素D浓度与血红蛋白呈显著正相关(r=0. 386,P 0. 05),并且与促红细胞生成素/血红蛋白指数呈显著负相关(r=0. 330,P 0. 01)。在多变量回归分析中,控制潜在重要的混杂因素后,维生素D浓度仍然与血红蛋白和促红细胞生成素/血红蛋白指数显著相关(r=-0. 588,P 0. 05)。结论血清活性维生素D浓度与血液透析患者的促红细胞生成素抵抗独立相关,补充维生素D可能对血液透析患者的贫血治疗有临床疗效。     

口服胰岛素或将带来糖尿病治疗的又一个春天

在胰岛素发现前仅能通过饥饿疗法短暂延长生命，胰岛素的发现挽救了大量糖尿病者，是糖尿病治疗中最里程碑事件。在近百年的发展中，胰岛素也在不断完善，设计更合理的胰岛素制剂不断上市，从动物胰腺提取胰岛素，到努力提高其纯度和品质，再到生物合成人胰岛素，目前已上市诸多胰岛素类似物，更好地满足了临床需求。但是当前胰岛素主要为皮下或静脉注射，这种注射使用途径影响糖尿病患者的用药依从性，从而显著影响糖尿病的达标情况。此外注射胰岛素后先吸收入血，然后通过体循环进入肝脏，与胰岛素生理性分泌存在差别。近期口服胰岛素治疗研究取得一些突破性进展，如口服胰岛素（ORMD-0801）的IIb期临床结果显示相较安慰剂组口服胰岛素组糖化血红蛋白下降更显著，再如新型药物输送装置可以通过口服将胰岛素输送入体内。我们有理由相信口服胰岛素或能够很好改善现有治疗方案和提高依从性，带来糖尿病治疗的又一个春天。     

双钢板内固定治疗下肢骨干骨折术后骨不连

目的观察双钢板内固定治疗下肢骨干骨折术后骨不连的临床效果。方法自2010-03—2013-05诊治股骨、胫腓骨骨折术后骨不连13例,采用原骨断端病灶清除并打毛断端、再通髓腔、自体髂骨移植、双钢板内固定治疗。结果本组12例均获得随访14~42个月,平均26.6个月。术后6个月2例因肥胖扶拐杖复查,10例可步行。股骨骨不连2例因多次手术导致跛行。1例胫骨骨不连因外固定架及石膏固定导致膝伸屈功能受限。1例术后伴疼痛,复查内固定稳定,但植骨吸收,目前仍卧床。末次随访时疗效按标准评定:优5例,良6例,差1例,优良率91.7%。结论下肢骨干骨折术后骨不连采用双钢板内固定治疗效果确切,固定稳固,骨折愈合好。     

浅谈医院思想政治工作中的“人文关怀”

在医疗卫生体制改革不断深化及构建和谐医院的新形势下，探索创新医院思想政治工作机制，把人文关怀贯穿、渗透于医院思想政治工作中，增强医院思想政治工作的针对性、实效性，为医院的改革、发展和稳定提供强有力的思想保证。     

手术室岗位管理对护理质量和满意度的影响

目的探究手术室岗位管理对护理质量和满意度的影响。方法选取2013年1月~2013年12月期间本院收治的200例进行手术治疗的患者为对照组,选取2014年1月~2014年12月期间本院收治的200例进行手术治疗的患者为观察组,观察组治疗期间医护人员实施手术室岗位管理。比较两组对手术室护理质量的评分、对手术室护理的满意度、医生和护士对手术室岗位的满意度。结果观察组对手术用物正确率、贵重仪器设备完好率、执行手术患者核查流程正确率、手术体位摆放合格率、服务态度的质量评分每项均高于95.0分,显著高于对照组,观察组对术前访视讲解、各项指导工作、护士服务态度、入室护士接待、服务持续性的满意度每项均高于90.0%,显著高于对照组,观察组的医生对物品准备、体位摆放、无菌操作、接待患者、在位率的满意率均超过95.0%,对照组的医生满意度超过60.0%,显著低于观察组,观察组的护士对绩效分配、接班模式的满意率均高于95.0%,对照组高于50.0%,显著低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用手术室岗位管理能够显著提高护理质量,提高医生、护士对手术室岗位的满意度,提高患者对护理质量的满意度,可以进一步推广和使用。     

福辛普利对老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨福辛普利对老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响及机制。方法应用高频彩色多普勒超声检测仪对68例老年高血压患者进行FMD的无创检查,并观察福辛普利治疗前后患者FMD的变化。结果福辛普利治疗后老年高血压患者血管内径和硝酸甘油诱发的肱动脉内径变化率与治疗前无明显差异(P>0.05),但反应性充血诱发的肱动脉内径变化率较治疗前明显增加(P<0.05)。结论老年高血压患者出现明显FMD障碍,福辛普利治疗可改善老年高血压患者血管内皮功能。     

脂肪性肝病的治疗

正病因治疗酒精性脂肪肝患者应尽早戒酒。肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝在及时停用相关药物后2~3月可恢复正常。肥胖相关性脂肪肝,尤其是体重指数[BMI=体重(千克)/身高(平方米)]超过28,应积极减重:体重下降5%以上,可降低肥胖相关的心血管疾病和糖尿病风险,同时肝功能也会明显改善。目前国内仅有奥利     

CT 多平面重建在体内异物伤诊疗中的临床应用价值

目的：探讨多平面 CT 重建对体内异物诊断的价值。结果：本组113例体内异物全部取出，无严重并发症，所有患者均治愈出院。结论：多平面 CT 重建在体内异物的诊断中安全有效，对于怀疑体内异物的患者均可进行多平面 CT 重建检查。     

基于EOS系统的全身矢状面平衡评估的临床应用

法国的EOS X线影像采集系统作为一种全新的X线骨科影像诊断设备已经在国内外医疗机构投入研究和临床使用。其最大的特点是负重位下一次性快速全身正侧位同时扫描,精准的1:1影像可以通过ster EOS后处理工作站进行3D建模和定量评估分析。本文从传统影像设备对于骨骼成像的限制,基于EOS的骨骼成像解决方案介绍,EOS全身姿态评估的基本操作流程以及国外EOS矢状面平衡技术的临床应用现状等4方面来阐述。基于EOS系统的全身矢状面平衡分析或将成为一种新的评价体系。