哮喘儿童家庭雾化治疗时的健康教育

在我国哮喘儿童患者呈逐年增多趋势,哮喘是儿童最常见的慢性病之一,需要长期、规范、个体化的治疗,治疗方案目前相对成熟.但随着哮喘人群的增加,医疗资源的相对不足给部分需要到医院进行雾化治疗的哮喘儿童带来了极大的不便,家庭雾化治疗应运而生.家庭雾化时由于患儿对家庭环境相对熟悉,容易配合,避免哭闹,能够增加患儿的依从性,药物疗效也会更好,但家长们也需要熟悉哮喘儿童家庭雾化时的注意事项及操作流程,避免因操作不当或相关知识的不熟悉导致哮喘控制不佳或一些不良事件的发生.     

介绍一种提高120急救车上静脉留置针穿刺成功率的小经验

静脉留置针穿刺技术是120急救人员临床基本操作之一，对挽救患者生命、减少院前患者的伤残率和病死率至关重要，是治疗急救车中危、急、重患者必不可少的手段。由于急救车的特殊性，车辆行驶的稳定性受到路况、驾驶技术、车辆本身等多种因素影响，车辆在行驶过程中速度较快难免出现颠簸、摇摆等，给车内急救人员开展救治工作带来一定障碍，特别是对在120急救车上使用留置针开通静脉通道增加了难度。笔者曾在120急救中心作为随车医生工作6个月，临床实践中摸索了一套相对容易使留置针穿刺成功的方法，现介绍如下。     

发挥中医药院校核心竞争力打造一流学科专业

分析了目前高等中医药院校规模发展的内外在因素和面对的主要问题,同时围绕增强中医药院校核心竞争力,从学校定位、办学特色、中医药精英教育等方面,探讨了“十一五”期间高等中医药院校学科专业发展及提高人才培养水平的可能途径。     

“健康小屋”在社区卫生服务中心慢性病管理中的功能及意义

社区慢性病的管理一直是社区卫生服务的一项重点工作,社区卫生服务中心内"健康小屋"的建立提高了社区慢性病的综合管理水平,调动了居民自我参与、自我管理疾病的积极性,增强了居民自我健康保护意识。对于提高社区卫生服务中心利用率和影响力,提升社区居民的整体健康水平具有重要意义。     

儿童孤独症谱系障碍患者的母亲肠道菌群组成特征及其对疾病预测价值的研究

目的　研究孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder, ASD）儿童的母亲肠道菌群组成的特点,基于微生物生态学方法发现具有早期ASD 临床辅助诊断意义的生物标志物。方法　回顾性分析了76 例ASD 儿童的母亲和47 例正常发育（Typical development, TD）儿童的母亲粪便中肠道菌群高通量测序数据。对数据进行质控、剪切、拼接和降噪,得到扩增序列变异（amplicon sequence variants, ASVs）,基于ASVs 相对丰度的相关性建立具有生态学意义的17个丰度共变化群（co-abundance groups, CAGs）,比较ASD 儿童母亲和TD 儿童母亲CAGs 的差异,判别两组人群的生物标志物。结果　基于ASVs 相对丰度的相关性建立的17 个CAGs,其中,CAG8 主要由属于Bacteroides 的肠道细菌组成,CAG10 主要由属于Collinsella 的肠道细菌组成,而CAG16 主要由属于Erysipelotrichaceae 和Lachnospiraceae的肠道细菌组成。比较这些CAGs 相对丰度的结果显示,ASD 儿童的母亲CAG10 的相对丰度（3.37±0.76）较TD 儿童的母亲（0.95±0.25）显著升高,差异具有统计学意义（U=1 393, P=0.038）;与TD 儿童的母亲相比,ASD 儿童的母亲CAG8（7.27±1.11 vs 12.98±2.14）和CAG16（0.7±0.06 vs 1.37±0.33）显著降低,差异具有统计学意义（U=1 252 和1 387,P=0.005,0.038）。基于这些变化的肠道细菌建立的肠道紊乱指数（gut dysbiosis index, GDI）具有区别ASD 儿童的母亲和TD 儿童的母亲的潜力,当GDI 以-1.073 为阈值时,其敏感度和特异度分别为93.4% 和80.9%。结论　 ASD 儿童的母亲肠道细菌组成失调,基于母亲的肠道菌群计算的生物标志物可用于ASD 儿童的早期诊断。     

护理干预对社区老年高血压患者治疗效果及服药依从性的影响

目的：观察护理干预对社区老年高血压患者治疗效果以及药物治疗依从性的影响。方法选取符合高血压诊断标准的老年患者120例随机分为2组,对照组常规口服高血压药物治疗,试验组在常规高血压药物治疗的基础上进行护理干预,1年后比较2组患者药物治疗依从性以及血压控制情况。结果试验组高血压患者服药依从性明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;高血压治疗效果高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采取规范、合理的护理干预能明显提高社区老年高血压患者药物治疗的依从性,并能有效控制血压水平。     

介绍一种帮助青霉素皮试结果判读的小经验

青霉素是临床中常用的广谱抗菌药物,其易引起过敏反应,严重时可发生过敏性休克而危及生命,所以使用前需护理人员先进行皮试（过敏试验）,皮试结果阴性方能使用。判断标准为阴性：皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状;阳性：皮丘隆起增大,出现红晕,直径＞1 cm,周围出现伪足,局部发痒,严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克[1]。临床中青霉素皮试结果可受到多种因素的影响,如消毒液对皮肤的刺激作用,护理人员操作技术的熟练程度,观察受个人影响等。临床中部分护理人员也存在经验不足、怕担风险,怕出意外,出于自我保护对皮试结果可疑的,均定为阳性反应,鲜有用生理盐水在对侧做对照试验,致使青霉索皮试假阳性率偏高。     

温针灸配合穴位注射治疗老年性膝关节炎

穴位注射疗法是在针刺疗法基础上发展起来的一种“新医疗法”，是以祖国医学经络理论为指导，以辨证施治为准绳，与现代医学相结合的产物，可通过针刺的物理刺激和药液化学刺激以取得针剌和药液的双重作用。     

尿激肽原酶治疗急性脑梗死74例疗效观察

目的：观察和评价尿激肽原酶治疗急性脑梗死的临床疗效和不良反应。方法：2015年5月至2016年5月收治急性脑梗死患者160例,分成治疗组74例和对照组86例。对照组给予常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上给予尿激肽原酶0.15 PNA,1次/d,两组均治疗14 d。观察比较两组患者入院时和治疗后14 d神经功能缺损程度评分（NIHSS）、治疗总有效率和不良反应发生率。结果：治疗组和对照组入院时NIHSS评分分别为（13.3±5.3）分和（13.1±4.9）分,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后分别为（5.7±2.2）分和（7.8±2.5）分,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗前后NIHSS评分差值为（7.1±1.6）分,对照组为（5.4±2.1）分,治疗组差值大于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率为81.1%（60/74）,对照组为53.5%（46/86）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：尿激肽原酶治疗急性脑梗死安全、有效。     

创建上海市中医药特色示范社区卫生服务中心的实践与探讨

近年来,具有中国特色的社区中医药服务事业得到较快发展[1]。2009年3月,中共中央、国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,强调坚持中西医并重的方针,充分发挥中医药的作用;同年4月,国务院发布《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》。2011年11月,胡锦涛总书记在“十八大”报告中强调“扶持中医药和民族医药事业发展”。作为上海市远郊社区卫生服务中心,我们积极响应《上海市人民政府关于进一步加快上海中医药事业发展的意见》(沪府发〔2010〕22号)和《上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划(2010-2012年)》,开展中医药特色服务,不断探索新时期农村中医药工作。