晚期肿瘤患者开展舒缓疗护的护理现状分析

2012年上海市在家庭医生制服务的内容上,增加了临终患者舒缓疗护的新内容,作为上海市政府实事工程之一,并且在上海市17个区县18家社区卫生服务中心建立了舒缓疗护病区。本文就有关舒缓疗护工作取得的经验、效果及实施过程中遇到的问题及对策做一综述。     

2010年我院麻疹疫苗强化接种实施效果分析

目的分析2010年我院麻疹疫苗强化接种实施效果,推进麻疹疫苗接种工作的顺利开展。方法对我院所属地区惠南镇8个月-14岁（1995年10月1日—2009年12月31日出生）所有儿童进行麻疹疫苗接种。结果我院共接种儿童22022人,符合接种条件儿童总接种率达到同意接种人数的97.84%,其中散居儿童接种率达到99.78%.结论各级管理部门高度重视、积极做好疫苗接种宣传工作,确保接种疫苗安全稳定是麻疹疫苗接种工作顺利完成的有力保证。     

介绍一种帮助护理人员静脉穿刺成功的小经验

静脉穿刺技术是日常临床护理工作主要内容之一,是最基本的护理操作,也是治疗患者疾病必不可少的手段,“一针见血”也是所有护理人员孜孜不倦追求的目标。传统上静脉穿刺时,护理人员会要求患者握紧拳头,使皮肤绷紧、血管充盈利于穿刺。但静脉穿刺时,当患者听到要打针需要紧握拳时,心理难免出现紧张,可能会把拳头握得比较紧,此时肌肉处于高度紧张状态下,而临床中操作者多为女性可能因手相对比较小往往不好固定,容易穿刺失败。特别对于手比较消瘦及血管破坏严重、静脉条件较差的老年患者,握拳时,手背皮肤绷紧,静脉血管深陷于骨缝中,突出的血管反而被压扁,进针后容易穿破血管,增加穿刺的难度[1]。笔者在临床中发现可将手呈“锥”形固定,不仅利于固定、减轻患者穿刺时的紧张情绪,还能有效观察患者静脉血管走向,从而提高静脉穿刺的成功率。这种方法介于握拳和不握拳之间,也有护理人员将其归为非握拳法：操作者左手握紧被穿刺手的4个或5个手指,使其手向掌面弯曲成弧形[2],与本文所述基本相似。当然影响静脉穿刺成功的因素很多,如选择静脉穿刺的部位、角度、深度、力度,固定和进针方式等,均是提高静脉穿刺成功率的关键[3]。临床实际,情况复杂,护理人员个人习惯不同,患者因个体差异也千变万化,工作中需要灵活应对,切不可一应照搬。     

临床补液前核对小窍门

目前我国医院中护理人员少,工作压力大已是不争的事实。临床工作中会遇到许多护理人员可能为求方便、节省时间,在静脉补液前核对患者身份信息时会习惯性地问：＂XXX是吧？、你是XXX吧？＂,特别是一些临床实习护士和到岗不久的新进护理人员,笔者在临床中发现由此引发的输错液现象不在少数。     

元宫环与爱母环在临床应用中的效果观察

目的比较宫形环及爱母环两种宫内节育器放置后不良反应反馈情况。方法将自愿放置宫内节育器且无禁忌证的妇女400例分成两组分别放置宫形环(200例)及爱母环(200例)并进行两年的随访及观察。对术后出现的白带带血丝,不规则阴道流血,腹痛,脱落(移位)等情况进行对照分析。结果①宫形环的白带带血丝、腹痛、脱落(移位)发生率及因症取出率均明显高于爱母环且有统计学意义;②宫形环的带环妊娠率明显低于爱母环且有统计学意义;③宫形环及爱母环不规则阴道流血的差别无统计学意义。     

上海市城郊结合地区家庭医生责任制的实践与思考

惠南社区卫生服务中心地处上海市城郊结合地区,于2012年试点推行家庭医生责任制,并基本完成预期目标.在工作推进过程中也发现一些问题,如居民签约依从性不高、服务内涵比较单一、缺乏有效的双向转诊机制和政策补偿机制不够完善等.为保障家庭医生责任制能够成功推行,建议加大家庭医生责任制服务模式的宣传、改变传统的医疗观念,加强全科医生的队伍建设,优化服务方式、适应居民需求以及建立健全保障机制.     

以头晕、乏力为首发症状就诊的肺癌 1 例误诊分析简

患者,男,66岁,2012.12.27因＆quot;头晕、乏力4天＆quot;至区某二级医院就诊,测血压122/88 mmhg,查体：双肺呼吸音低,两肺未闻及啰音,心律80次/min,律齐,腹软无压痛,四肢肌力、肌张力正常.头颅CT检查：脑萎缩、老年脑.心电图示：窦性心律,ST-T波改变.门诊予以舒血宁、法舒地尔静脉滴注,治疗3天后好转.患者既往有高血压病史10余年,口服卡托普利治疗,血压控制可,2006年曾患脑梗死,未留下明显后遗症,几十年前因外伤致左眼失明,患者曾有吸烟史30年,已戒烟4年.2013.1.5日患者又因头晕、乏力至该二级医院治疗,诊断为脑梗死后遗症,予以丹红,法舒地尔静脉补液4天,好转后予以全天麻胶囊、肠溶阿司匹林口服治疗.后患者多次至我社区卫生服务中心就诊,均诊断为脑梗死后遗症,予以血塞通、维生素等补液治疗.     

上海市浦东新区惠南镇农村老年人慢性非传染性疾病现状调查

目的了解上海市浦东新区惠南镇农村60岁及以上老年人慢性非传染性疾病(慢性病)患病情况,为建立健康档案、实行家庭医生责任制做前期准备。方法 2011年6—11月对惠南镇辖区内29个村10 051名60岁及以上老年人全面体检,并将所得数据进行统计学分析。结果老年人慢性病患病率为44.97%,其中男性患病率为43.94%,女性为45.64%,男女患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);60~69、70~79、80~89、90岁及以上各年龄段之间患病率分别为40.8%、46.6%、53.95%、69.39%,各年龄段患病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);老年人慢性病患病率前5位的高血压、糖尿病、冠心病、骨关节病和高血脂患病率分别为32.42%、9.70%、6.43%、4.14%和3.67%。结论农村老年人患病率较高,且随着年龄增长患病率逐渐增高,健康状况不容乐观,需加强社区卫生服务,切实推进家庭医生责任制,以提高农村老年人健康水平及生存质量。