ICU病房的营养支持[英]／Roberts SR，Kennerly DA，Keane D，et al／／Crit Care Nurse．

营养支持一般用于危重病人，或者治疗营养不良的患者，ICU护士在营养支持治疗中非常重要。因为她们是直接操作者。大量的临床实验提示营养支持的优越性，特别是危重病人的肠内营养，一些重要的研究结果显示如果早期肠内营养，感染率、ICU住院天数和花费均明显减少，     

重型颅脑损伤患者在ICU中预防感染的护理体会

目的降低重型颅脑损伤患者在ICU中的感染率和死亡率。方法通过洗手、加强基础护理、加强无菌技术操作等措施，可最大限度地减少感染率。结果增强了患者的机体抵抗力，提高了患者的治疗效果。结论通过实施相应的护理措施，可最大限度地提高患者的生存质量。     

ICU环境对患者身心影响的护理体会

ICU内有各种先进的仪器设备，接受监护的患者处于仪器的包围之中，各种监护管道迫使患者活动受限，机械通气引起沟通障碍，仪器的机械声、报警声以及气管的吸痰声，给患者带来异常的刺激。这些因素均使患者在心理上产生不同程度的压抑和恐惧。如果不能有效避免或减少这种不良反应，可导致患者生理上的不良反应，使病情加重。通过对2003年10月-2005年5月ICU病房86例患者的临床观察，总结出ICU环境对患者身心影响的护理问题及对策如下：     

顺其情则业成——访上海长征医院急危重病专家景炳文教授

初识景炳文教授．是在洛阳的一次会议上。当时我负责会务，景教授的光盘中有许多图片，由于报告时间的缘故．不能全部讲完，他一张一张的交待给我哪些不需要放，很认真，很耐心，说一口江浙普通话．让人感觉挺亲切。景教授是国内早期从事急诊工作的前辈之一．尤其在ICU的建设上颇有建树。他本人创建并多年主持长征医院急救部工作，在危重病的救治上积累了丰富的临床经验．对医学基础理论的理解深刻．应用灵活．并有许多独到的见解，在许多疑难危重病患者生死攸关时候．发挥了关键作用。鉴于景教授对危重病救治的贡献，本刊采访的主要任务是请景教授谈谈对于急诊、急诊与ICU的关系、急诊科今后的发展、急诊医生的出路这些问题的看法。围绕着ICU这一主体，景教授侃侃而谈。[编者按]     

氨卞青霉素过敏所致谵妄1例

1病例 患，女性，59岁，盲，农民。于2005年9月17日上午因“感冒”到当地诊所就诊。给予氨卞青霉素静脉滴注治疗。半小时后即出现全身瘙痒，红色斑丘疹，下午突然出现无故哭闹，紧张害怕，阵发性冲动外跑伤人，彻夜不眠，需他人协助料理日常生活。急入我院。查体：抬入病房，生命体征平稳，心肺腹及神经系统检查未获阳性体征。精神科检查：意识障碍，存在明显的错幻觉，被害妄想，紧张、恐惧、愤怒，阵发性冲动外跑打人，呈不协调性精神运动性兴奋，自知力缺乏。实验室检查：头颅CT、电解质、肝功能、血常规、血糖、血脂、心电图检查未获明显异常。既往体健，5年前因静脉使用氨苄青霉素后出现全身痛痒、烦躁、哭闹不止、骂人，     

腹腔内高压与腹腔问隔室综合征

近年来，严重创伤、腹部大手术、腹腔镜操作过度充气或大量液体复苏引起的腹腔内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）及其严重后果——腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）逐渐成为关注的热点。这种内、外科领域常见、危害极大的危重征象。在以往长期不被认识和重视，导致直接或间接影响机体的多个器官和系统，常常使病情加重，甚至成为引起多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的主要原因。Ravishankar等对英国137家医院的外科ICU主任进行问卷调查显示，只有1．5％的被调查者对IAH／ACS毫无了解。然而在知晓者中，仍有24％从不测量患者腹压。主要原因分别是认为测量腹压是浪费时间（36．4％）、不知道如何解读结果（33．3％）、没掌握测量方法（27．2％）。这表明许多医师仍然对腹压监测的临床意义持怀疑态度。事实上，提高对IAH／ACS的认识水平，有利于早期发现腹内高压。如果能针对性地采取适当治疗方法，将会明显改善患者预后。本文对IAH／ACS进行综述。     

自制防压疮圈的设计与应用

压疮的预防是临床护理的难点之一，胸外科ICU患者压疮发生的常见原因为手术之后疼痛害怕翻身、全麻未清醒、被迫体位等。压疮预防的方法为保持床铺的整洁、定时更换体位、睡气垫床等。本研究针对肘关节与足跟的压疮，采用自制的防压疮圈来预防，现报道如下。     

急诊医学的发展需要临床各科的支持与协作

经过近二十年的努力 ,我国急诊医学的发展已初具规模。学术水平有了很大的进步与提高 ,某些项目已达到或接近世界水平。这些成绩的取得 ,得益于我国政府的大力支持与投入 ,得益于广大医学工作者的不懈努力与相互支持。我国急诊医学事业发展到今天 ,许多大城市和地区已建立了现代化急救中心 ,全国各地县以上医院建立了急诊科 ,许多医院建立了ＩＣＵ。这些设施挽救了大量伤、病员的生命。有的高等医学院校建立了急诊医学教研室 (组 ) ,使用全国统一的急诊医学教材。全国各地医院急诊科都已成为急诊医疗和急诊医学发展的主要队伍。至今 ,已召开…