65例Ⅱ、Ⅲ期痔改良环行切除术治疗体会

Ⅱ、Ⅲ期环状混合痔是一种难以根治性肛门疾病，我科通过65例重度脱垂性痔改良环行切除术治疗，在临床上取得了满意疗效，解除了疾病痛苦。     

颈淋巴结清除改进术138例

探讨颈淋巴结清除术的手术改进方法及其临床效果.方法:回顾性总结138例颈淋巴结清除术患者的手术改进方法和临床效果的临床资料.结果:病理证实有淋巴结转移102例,淋巴结转移数为1～36枚,平均手术时间为2 h,术中出血量为130 ml,手术并发症为2.2%.2年、3年生存率分别为85.6%和8 2.1%.结论:改进后的颈淋巴结清除术具有快速、安全、有效、术中出血少等优点,值得推广应用.     

远端胃癌根治性切除术后复发再次手术的临床分析

胃癌复发的下一步治疗 ,一直是困扰临床医生的难题。笔者旨在对胃癌复发的外科治疗做一有益的探索。1　临床资料1)　一般资料 :共分析 2 5例患者 ,其年龄 32～ 6 3岁 ;男19例 ,女 7例 ;复发时间 :9～ 2 9月 ,中位复发时间 17月 ;第一次手术方式 :毕 Ⅰ 10例 ,毕 Ⅱ 15例。其中获根治性切除4例中 2例为毕 Ⅰ式 ,2例为毕 Ⅱ式。姑息性手术 4例均为毕 Ⅰ式。2 )　临床表现 :根治性切除术病人 2例表现为腹胀、呕吐 ,胃镜及病理活检证实吻合口胃癌复发 ;2例表现为肠梗阻。姑息性手术病人 3例表现为腹胀、呕吐、腹部包块 ,ＣＴ提示与胰腺有侵…     

结肠癌不同范围根治术效果分析

目的　探讨结肠癌合理的根治性切除范围与术后效果。方法　对未发现肝脏及其他远处转移的浸润型结肠癌在实施扩大性根治术 2 75例 (简称单一手术组 )的基础上 ,又按DuckesA、B、C分期分别实施缩小性根治术 (D2 ) 62例 ,标准性根治术 (D3 ) 192例 ;扩大性根治术 (D4) 2 3 0例 (称分期手术组 )。结果　平均手术时间和出血量 ,单一手术组为 4 5小时和 60 0ml ;分期手术组为 3 8小时和 40 0ml。并发症 (包括切口感染、裂开、因肠梗阻再手术等 )单一手术组占 18 9% ;分期手术组占 10 5 % (P <0 0 5 )。复发率单一手术组占 45 3 % ;分期手术组占 45 7% (P >0 0 5 )。 5年生存率单一手术组为 60 8% ;分期手术组为 5 8 9% (P >0 0 5 )。结论　单一手术组和分期手术组复发率和 5年生存率无显著差别 ,而并发症、出血量和手术时间 ,单一手术组高于分期手术组。     

老年直肠癌的围手术期处理

直肠癌根治性切除手术难度大，损伤亦较大，尤其是老年人各脏器功能减退，常难以承受大手术的打击易出现并发症，治疗较复杂，我科自1999年至2004年共收治60岁以上的老年直肠癌80例，现就围手术期处理问题提出我们的体会。     

结肠J-型贮袋术在中低位直肠癌前切除术中的应用

目的评价结肠J 型贮袋术在中低位直肠癌前切除术中的临床应用价值。方法对1998年 1月至 2 0 0 2年 7月行根治性直肠前切除术治疗的 12 0例中低位直肠癌分为贮袋组 2 2例 ,结肠直肠直接吻合组 98例 ,比较两组的手术情况和术后排便功能。结果中位随访时间为 18个月。两组手术时间、住院天数、术后并发症、复发率和生存率均无显著性差异 (P >0 0 5 )。贮袋组肿瘤下缘距离齿状线距离为 (3 6± 1 5 )cm ,与直接吻合组 (5 2± 1 9)cm相比 ,差异有显著性意义 (P =0 0 0 0 )。术后 3个月和 1年时每日大便次数贮袋组较直接吻合组显著减少 (P <0 0 5 ) ,排便急迫感改善明显 (P <0 0 5 )。术后 2年时两组间上述指标已无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论对于低位直肠癌行直肠前切除术时选择结肠J 型贮袋术可以明显改善术后近期的排便功能。     

如何最大限度消除放化疗毒副反应

目前,放射治疗及化学治疗仍然是医生们治疗癌症的主要方法。放疗是用放射线杀伤癌细胞的疗法,即将癌细胞“烧死”。化疗是用化学药物杀死癌细胞的疗法,即将癌细胞“毒死”。不可否认,放疗及化疗在治疗癌症中都发挥了重要作用。然而,放疗及化疗均属“全面封杀”、“只攻不守”,在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死,还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等毒副反应,尤其是破     

影响原发性肝癌根治术后近期和远期复发的临床病理因素

目的 :探讨根治性肝癌术后近期和远期复发因素 ,以期对高复发倾向人群抗复发提出针对性对策。方法 :回顾分析 1994年 5月～ 1998年 1月 16 2例根治性肝癌切除病例的临床资料 ,以影像学发现肿瘤复发及患者死亡或末次随访日期为截点确定无瘤生存时间 ,将术后复发病人分为近期复发 (≤ 2年 )、远期复发 (>2年 )及未复发 3组 ,确定复发危险因素。结果 :本组术后 1、 3、 5年无瘤生存率分别为 6 7. 1、 4 4 . 7及 2 5 . 5 %。与肿瘤近期复发相关因素为发现方式、肿瘤大小、血管癌栓、INM分期 ;与后期复发相关因素为有无肝硬化及其类型、肝功Child -Pugh分级和有无子瘤。结论 :根治性肝癌切除术后近期和远期复发的临床病理因素不同 ,及早发现小肝癌是预防近期复发的关键 ,兼顾术前肝功能可以对远期复发有预测作用     

甲孕酮在食管癌同步放化疗中的作用

放化疗在食管癌治疗中起着十分重要的作用 ,但在治疗的同时 ,往往伴有食欲不振、厌食、体重下降、生活质量下降等不良反应 ,严重阻碍了放、化疗的正常进行 ,从而延误治疗 ,不同程度地降低了治疗效果。甲孕酮是可以纠正厌食、增加食欲和体重、提高生活质量的一种孕激素 [1 ] 。我院对 4 0例食管癌患者治疗过程中应用甲孕酮的结果进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 78例食管癌患者随机分组 ,治疗组 4 0例 ,对照组 38例 ,所有病例均经病理学证实为食管鳞癌 ,其中男性 5 6例 ,女性 2 2例 ,中位年龄 5 6 (2 8～ 76 )岁 ,…     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术的可行性及手术方法。方法行腹腔镜远端胃癌根治术15例,D1清扫3例,D2/D2 12例。全部病例均行毕Ⅱ式胃空肠吻合。结果15例成功进行腹腔镜手术。手术时间平均(218.6±31.6)min,术中出血量平均(132.4±21.3)ml,清扫淋巴结平均(33.4±13.6)个。肿瘤近端切缘(6.6±0.9)cm,远端切缘(5.4±0.6)cm,术后肛门排气时间平均(3.5±0.6)d,无手术死亡,无吻合口漏,术后并发肺部感染1例,经治疗后痊愈。术后随访1~10个月,无肿瘤复发或转移。结论腹腔镜远端胃癌根治术能达到与开腹胃癌标准根治术(D2)的淋巴结清扫范围及肿瘤切缘,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。