中型高血压脑出血患者早期立体定向术65例治疗体会

目的 探讨中型高血压脑出血患者早期立体定向手术治疗效果.方法 对65例高血压脑出血患者在出血7～12h内应用立体定向手术进行微创血肿抽吸,出血量40～90ml,其中清醒21例,烦躁17例,嗜睡4例,浅昏迷15例.术后患者均放置引流管,术后第2d复查CT.结果 本文65例患者均存活,CT复查60例血肿完全清除,5例清除85%以上,15例浅昏迷中12例转为嗜睡,余患者清醒.随诊按ADL分级测评:I级(完全恢复)8例,Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)12例,Ⅲ级(需人帮助,扶拐行走)31例,Ⅳ级(卧床,但意识清醒)14例,Ⅴ级(植物生存)0例.结论 中型高血压脑出血患者如能在早期行精准定位的立体向术,能有效清除血肿,减少继发脑损害,效果确切.     

HO-1系统在器官移植中的细胞保护作用

血红素加氧酶-1是血红素分解代谢的关键酶。研究发现，HO-1过表达能改善移植器官再灌注后的功能恢复，延长移植物生存时间。本文综述了HO-1系统在器官移植中的细胞保护作用机制及应用前景。     

氯沙坦心衰生存研究（ELITE Ⅱ）：氯沙坦和卡托普利对心衰相关预后和症状的作用比较氯沙坦心衰生存研究（ELITE Ⅱ）：氯沙坦和卡托普利对心衰相关预后和症状的作用比较

背景：利用血管紧张素转换酶抑制剂阻断肾素-血管紧张素系统可以改善心衰（HF）患者的预后和症状。在ELITEⅡ研究中，比较了氯沙坦和卡托普利对心衰患者死亡率、发病率以及功能状态方面的作用。方法和结果：总共3152例年龄≥60岁、NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级、射血分数≤40％的HF患者入选研究，接受氯沙坦50mg1次／d或卡托普利50mg3次／d。判断预后的指标包括：全因或HF相关的死亡、住院和停止治疗；NYHA分级的变化；生活质量（QoL）。各治疗组问HF相关预后无显著性差异。两组的NYHA分级得到了相似的改善（P〈0．01）。观察1856例患者的QoL发现，1343例患者至少存活1年以上；两组中1年存活者的QoL均得到了改善（与基线相比，P〈0．001）。     

放射免疫导向手术在胃癌根治术中的进展

手术治疗至今仍然是胃癌最有效的治疗方法”。但由于目前尚缺乏一种能在术前或术中准确地判别淋巴结转移及癌症浸润范围的方法，因此根治手术就有一定的盲目性，淋巴结清扫范围不够（B或C级）势必造成术后复发，清扫范围过大（扩大根治）又将影响术后生存质量及增加手术并发症。因此如何根据癌浸润深度、淋巴结转移程度、生物学特性等指标制定合理的切除范围，以实施个体化“A”级根治手术，就成为胃癌根治术成功的关键。放射性核素标记抗体进行体内定位肿瘤的概念发展到今天，已有50余年的历史，     

高血压性脑出血小骨窗开颅术的护理体会

高血压性脑出血是一种严重危害人们生命健康的疾病，其中高死亡率促使医学界努力探索其最佳治疗方法，自神经外科介入以来，治愈率明显提高。以往传统的骨瓣开颅手术创伤大、手术时间长，而病人多为高龄体弱，并发症多，自1996年以来，我院采用小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血，避免了以上缺点，其中加强护理是提高手术成功率、降低致残率、提高病人生存质量的重要环节。现将172例病人的护理体会报告如下。     

有关星形细胞瘤术后生存因素临床分析

本文对手术治疗的38例星形细胞瘤，从临床方面总结讨论如下。 1临床资料 本组共38例，男22例，女16例，年龄在20～64岁之间，其中20～40岁17例、41-60岁16例、60岁以上5例。     

子宫切除术对生存质量的影响

目的：研究子宫切除术对生存质量的影响。方法：对108例因良性疾病而行腹式子宫切除术者进行前瞻性队列研究，术前及术后3，6，12个月进行调查问卷，观察症状、泌尿及胃肠功能、性功能、心理状况、社会生活状态的变化。结果：子宫切除术后3个月症状、压抑、焦虑程度减轻，社会生活状态显著提高，泌尿及胃肠功能、性功能无改变，这些改善持续至术后12个月。结论：子宫切除术可有效缓解妇科良性疾病所产生的症状，症状的缓解有利于改善生存质量。大多数因妇科良性疾病而行腹式子宫切除术的妇女，在术后1年，生存质量提高。     

生存素在恶性血液病中表达的临床意义

抑制凋亡蛋白家族（IAP）是继bcl-2家族后又一新抑凋亡蛋白家族。生存素为IAP家族中分子最小但研究较广的。生存素在静止期细胞中不表达，特异性表达于G2／M期，主要抑制caspase凋亡途径中终末凋亡执行的Caspase-3、－7，以抑制凋亡。生存素表达与bcl-2家族相关。恶性血液病尤其白血病100％表达。造血因子G－CSF、GM－CSF和CSF上调生存素表达。全反式维甲酸可下调生存素表达，线粒体促凋亡蛋白S－msc可对抗IAP。亚砷酸可促使Smac分泌。对生存素、Smac等深入研究，有助于治疗恶性血液病新策略的设计。     

早期食管癌的分析

食管癌是一种常见恶性肿瘤。目前我们看到的食管癌病人多属中晚期，治疗效果不尽人意。因此及早认识和掌握食管癌的X线表现和检查方法可以提高患者生存质量。笔者现将10例食管癌患者结合文献讨论如下。     

生存质量的研究及其在外科领域的应用

随着疾病谱、医学模式和人们生活水平的改变,在医学界,生存质量(quality of life)逐渐成为研究的热点,各种专门机构纷纷成立,并出版了专门的生存质量杂志,各种生存质量量表也被广泛应用于药物筛选及临床治疗方法的评价.世界卫生组织(WHO)生存质量研究组认为,生存质量是不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情、有关生存状况的体验.