32 P局部照射对移植静脉内膜平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的 研究β射线局部照射对自体移植静脉内膜平滑肌细胞（VSMC）增生与凋亡的影响及可能机制。方法 建立80只大鼠自体静脉移植模型,随机分成^32P局部照射组、对照组,每组按3、7、14、28d随机分成4个亚组、每亚组10只。取材固定,弹力纤维染色,增殖细胞核抗原、p53、bcl-2、bax免疫组化测定,TUNEL法检测静脉平滑肌细胞的凋亡,计算机图象分析仪测量移植血管内膜厚度,计算细胞增殖及凋亡百分化。结果 术后2组移植静脉段的内膜平均厚度：7、14、28d,照射组明显 于对照组（t＝15．694,P＜0．05）;7、14d照射组VSMC增殖较对照组受到明显抑制（t＝60．157,P＜0．01）。凋亡指数14d照射组高于对照组（t＝56．176,P＜0．01）。p53的表达,2组间差异无显著性意义（t＝0．473,P＞0．05）,bax与bcl－2的表达,14d照射组高于对照组（t＝9．783,P＜0．05）。结论 ^32P局部照射可以抑制自体移植静脉的内膜增生及VSMC的增殖,促进VSMC的凋亡,可能是通过bax、bcl－2基因的表达实现的。     

肿瘤基因治疗与放射治疗联合应用的研究进展

肿瘤治疗是目前医学研究的重点方向,其方法包括传统的放疗、化疗、手术以及目前热门的各种基因治疗等,各有其优缺点。而基因治疗与传统治疗方法的结合越来越受到重视。本文综述了近年来基因治疗与放射治疗结合在肿瘤治疗方面的研究进展,探讨此种疗法对肿瘤治疗的应用前景。     

原发性阴道腺癌24例临床分析

背景与目的：原发性阴道腺癌的发病率低,治疗困难,预后差。本文将对其临床特点、治疗和预后进行探讨。方法：对1964－1999年我院收治的24例原发性阴道腺癌进行回顾性分析。结果：24例原发性阴道腺癌患者的临床分期为：I期5例,Ⅱ期10例,Ⅲ期5例,Ⅳ期4例;主要临床症状为阴道流血和流水。病变位于阴道前壁8例（33．3％）,后壁5例（20．8％）,左侧壁1例（4．2％）,多壁10例（41．7％）。24例患者均行放射治疗（体外和腔内放疗）;2例同时行化疗,8例因放疗后肿瘤未控、复发或转移而行化疗。病人的3年生存率为47．3％,5年生存率为34．2％;I＋Ⅱ期病人的平均生存时间60．3个月,明显长于Ⅲ Ⅳ期病人的平均生存时间14．8个月（P＜0．01）;年龄＞40岁与≤40岁病人的平均生存时间无显著性差异（P＞0．05）。局部复发8例,占57．8％;肿瘤局部复发是治疗失败的主要原因。结论：原发性阴道腺癌采用放疗为主的综合治疗,但预后较差,分期是影响预后的重要因素。     

68例垂体瘤放射治疗的临床分析

背景与目的：垂体瘤是比较常见的颅内肿瘤,主要的治疗方法有手术,放射治疗等,本文比较不同治疗方法对垂体瘤的效果。以及对不同类型垂体瘤的疗效。方法：从1980年3月到1992年1月,68例垂体瘤行放射治疗,37例不分泌激素,52例为术后放射,16例为单纯放射,均为常规放射,中位剂量为49.7Gy(25.6-65Gy),采用^60Coγ线照射45例,8MVX线照射10例,18MVX线照射13例。结果：全组总的5年生存率为94.1%,10年生存率76.8%,全组总的局部控制率5年和10年分别为94%和89.1%。男性5年和10年的局部控制率89.7%,89.7%,女性分别为97%和88.4%,P=0.2985,从照射剂量来看,50Gy以下和50Gy以上总的局部控制率分别为82%和94%,两者比较P=0.1796。三野及旋转治疗略高于双颞侧野照射,激素分泌,病理类型以及各种射线之间均无差异。8例死于肿瘤复发,照射剂量在50Gy以下的39例。仅1例发生并发症,而照射剂量在50Gy以上的29例病人,有5例发生并发症,P值为0.0058,有显著性差异。结论：垂体瘤的照射剂量宜在45-50Gy,最好能采用三野照射。     

三维适形放疗在局部晚期前列腺癌治疗中的临床初探

目的：初步探讨三维适形放射治疗在前列腺癌治疗中的临床应用价值。方法：11例前列腺癌患者，其中8例在三维适形放射治疗前接受双侧睾丸去势术。采用美国VARIAN的6MV—X线直线加速器，拓能公司的三维适形放射治疗计划系统。剂量-时间-分割方式：2．0～3．0Gy／f，5f／w，23～36f，总剂量70～72Gy，4～7周完成。结果：三维适形放疗后1个月时PR7例（63．6％）、NCA例；3个月时CR1例、PR8例、NC2例，忌有效率（CRkPR）81．8％；6个月时CR6例、PR5例，总有效率（CR＋PR）100％。无Ⅲ、Ⅳ级消化、泌尿系统放射反应发生。结论：三维适形放射治疗可以治疗前列腺癌，照射剂量70～72Gy是安全剂量。     

伽玛刀治疗肾上腺嗜铬细胞瘤18例

目的探讨嗜铬细胞瘤的伽玛刀治疗经验。方法分析2002~2006年收治的18例嗜铬细胞瘤。临床表现为高血压者17例(94.0%),15例接受尿VMA检查,阳性者13例(86.6%)。B超、CT、MRI的定位诊断准确率分别为92.0%、100.0%、100.0%。结果16例血压明显控制,1例治疗后血压升高,1例无改变。结论伽玛刀立体定向放射治疗肾上腺嗜铬细胞瘤有显著的近期疗效。     

乳腺癌术后分段放射治疗对肺部的放射性放射性损伤

目的 探讨乳腺癌术后化疗同时射野分阶段放疗对放射性肺炎发生率的影响。方法 126例乳腺癌术后患者分为研究组与对照组，每组63例。研究组术后给予CAF方案连续化疗6周期，拆线后即行腋锁野常规分割照射，DT总量50Gy，完成照射后休息4周后续行胸壁野照射，方法剂量同腋锁野。对照组术后给予CAF方案先行化疗2周期，后行腋锁、胸壁野同时常规分割照射，DT总量50Gy，休息4周后追加4周期化疗。结果 研究组放射性肺炎发生率为7．9％，对照组为20．6％，差异有显著性（P〈0．05）。5年生存率研究组68．1％，对照组69．8％，差异无显著性（P〉0．05）。局部复发率、远处转移率差异无显著性（P〉0．05）。骨髓抑制均为Ⅰ～Ⅲ度白细胞下降，积极处理后未影响治疗。结论 乳腺癌术后化疗同时射野分阶段放疗可明显降低放射性肺炎发生率，并不提高局部复发率。     

放射性视神经病变研究进展

本文就放射性视神经病变的发病机制,临床表现,辅助检查,诊断和鉴别诊断,预防与治疗进行综述。     

立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析X线立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。方法2001年1月至2004年12月间对55例脑转移瘤患者行SRT加全脑放疗34例，单纯SRT治疗21例。全脑放疗38～40Gy／4～5周，SRT5～8Gy／次，每周3次，总剂量为15～32Gy。结果SRT加全脑放疗组中位复发时间10个月，局部复发率14．7％，显著优于单纯SRT治疗组的4．5个月和38．1％（P〈0．05）。SRT加全脑放疗组局部控制率88．2％，中位生存时间12．5个月，1年生存率64．7％，病死率35．3％，与对照组90．5％，7．6个月，47．6％，52．4％比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论SRT加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯SRT治疗。     

上颌窦癌术前放疗bcl-2、Bax基因表达与细胞凋亡及其临床意义

上颌窦癌是一种恶性度比较高的头颈部肿瘤，单纯手术或放疗患者的5年生存率均很低，仅达16％。近年来临床采用术前放疗联合手术的治疗方法，提高患者5年生存率至45％左右。对肿瘤发生机制的认识不仅涉及肿瘤细胞的失控性增殖，而且与细胞凋亡的调节失衡有关。有资料表明：细胞分裂和细胞死亡的相对比率可以决定癌生长的速度。bcl-2是参与细胞凋亡的主要抑制基因，Bax是bcl-2蛋白的拮抗因子，我们用免疫组织化学方法观察bcl-2、Bax表达的情况。并用原伉末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡情况，旨在从细胞凋亡的角度对上颌窦癌的术前放疗机制进行探讨。