ROCCIPI框架下“互联网＋护理服务”模式的构建

以ROCCIPI技术作为理论框架,构建“互联网＋护理服务”模式,包括完善组织架构、建立信息平台、护士选拔与培训、确定服务内容、确定收费标准、服务流程、质量控制与安全保障等。“互联网＋护理服务”开展后,护士在线问诊患者2 982例,患者满意度为96.78%,上门护理服务患者59例,患者满意度为100%。基于ROCCIPI构建的“互联网＋护理服务”模式能够满足居民多元化健康管理需求,提高患者满意度。但仍需根据患者需求及方案要求循序渐进增设上门护理服务项目;对接省级监管平台,与医保部门协商报销方案;加强“互联网＋护理服务”宣传力度,进一步优化患者端申请操作流程;完善问卷内容与评分标准。     

基于分级诊疗的“互联网+护理服务”模式探索

“互联网+护理服务”是满足居家患者服务需求的主要形式之一。以分级诊疗为基础,依托“互联网医院”平台,初步探索构建了医联体内“互联网+护理服务”模式。认为基于分级诊疗的“互联网+护理服务”模式能够满足患者延续性护理服务需求,保障患者享受同质化护理服务,促使护理资源合理分配和有效利用。     

基于Kano模型的互联网医院患者就医服务需求分析

目的调查分析互联网医院患者就医服务需求,探讨服务质量改进措施。方法自行设计基于Kano模型互联网医院患者就医服务需求调查问卷,对某院线上和线下就诊患者进行问卷调查,运用Kano分析法对服务需求进行分类,根据满意度影响力矩阵分析提出改进措施。结果诊前、诊中、诊后三个维度下的互联网医院19个服务项目中,基本属性6个,期望属性7个,魅力属性6个。影响力矩阵分析显示,1个项目归属于提升服务标准区,7个项目归属于创新服务项目区,5个项目归属于维系服务质量区,6个项目归属于提升服务质量区。结论Kano模型的科学应用,可优化互联网医院就诊流程,提高患者就医满意度和医院工作效率,助力医疗服务质量提升。     

基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务（总权重、覆盖DRGs组数和CMI值）、医疗效率（时间消耗指数、费用消耗指数）上并无显著差异,但在医疗质量与安全（中低风险及以下组病死率、标化病死率）上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。     

DRG对住院费用与服务的影响及建议

目的分析实施DRG付费对患者住院费用及服务的影响,为医疗机构提出运行建议。方法利用医院质量监测系统（HQMS）,在全国东部、中部、西部3个地区的16个省（市）376家三级医院中选取患者1 064 314人次,通过双重差分法分析DRG付费实施对患者住院费用及服务的影响。结果DRG付费实施后,患者总费用降低了3.05%（β=1-e-0.03,P=0.01）、自付费用增长了28.11%（β=e0.33-1,P=0.02）、医疗费用降低了5.13%（β=1-e-0.05,P=0.04）、药品费用降低了5.13%（β=1-e-0.05,P=0.01）、平均住院日缩短了4.08%（β=1-e-0.04,P＜0.01）,而对患者住院检查费用、耗材费用、是否使用抗生素、31天是否再住院、是否手术的影响不显著。结论实施DRG付费能够合理控制患者住院费用增长,提高医疗服务质量,建议医疗机构进一步简化流程,提高床位周转率,关注高CMI值患者费用,优化临床路径,确保治疗效果。     

信息交流视角下国内外科技期刊的知识服务模式

【目的】在信息交流视角下,探讨我国科技期刊知识服务转型发展的突破路径。 【方法】通过文献调研和对比分析法,探讨面向科技期刊知识服务的科学信息交流模式框架,对国内外科技期刊知识服务模式进行分析。 【结果】分别从正式交流和非正式交流视角,归纳总结国内外科技期刊所开展的知识服务。通过对比国内外科技期刊在服务模式、手段和渠道的差异,提出我国科技期刊知识服务的发展策略。 【结论】我国科技期刊应从集团化经营模式、自动化出版流程、基于微信矩阵拓展服务项目等方面入手,完善自身的知识服务体系,实现知识生产向知识服务的创新转型。     

上海市职业卫生技术服务机构现状及管理对策研究

  目的  梳理上海市职业卫生技术服务机构现状,为政府部门开展职业卫生技术服务机构管理提供技术依据和合理建议。
  方法  编制统一的调查表,对上海市职业卫生技术服务机构开展现场调查,从机构性质、人员结构、业务范围、技术能力、工作业绩等方面分析上海市职业卫生技术服务机构的现状及存在的问题。
  结果  上海市现有职业卫生技术服务机构24家,共有培训合格的专业技术人员638名,在公共卫生专业人员、研究生学历人员、高级技术职称人员的比例方面,均表现为甲级机构高于乙级机构（P < 0.05）,公立机构高于民营机构（P < 0.05）。24家机构中仅有3家机构同时开展国家职业卫生管理部门规定的第一类和第二类业务范围,有20家机构仅开展第一类业务范围,有1家机构仅开展第二类业务范围。开展第一类业务范围的23家机构的化学有害因素检测项目数为62~259项,物理有害因素检测项目数为8~13项,其中甲级机构化学有害因素检测项目的中位数高于乙级机构（P < 0.05）;开展第二类业务范围的4家机构的放射卫生防护检测项目数为13~15项。24家机构2017-2019年每年共完成各类职业卫生技术服务报告约1万份,其中2018年定期检测报告数、2019年评价类报告和定期检测报告的中位数均表现为公立机构少于民营机构（P < 0.05）。
  结论  上海市职业卫生技术服务机构的能力和水平在不断增强,但也存在着人员结构不合理、业务发展不平衡、供给能力不充足等问题,应从推动机构建设发展、提升机构业务能力、提高机构管理效率等方面加强管理。
     

河北承德:乡村医生留得住、能服务

为解决基层卫生专业人才短缺、技术水平偏低、医疗卫生服务能力薄弱等问题,河北省承德市经过10多年探索,用政策留人、用待遇留人、用事业留人。目前,全市行政村实现村卫生室、村医全覆盖,有村卫生室2716个,全市在岗村医3572人,90%以上村卫生室能够提供中医药服务,群众对农村医疗卫生服务满意度达到90%以上。     

基于速度特征的动态评价方法对我国基层医疗卫生服务能力综合评价研究

目的 对新医改以来我国基层医疗服务能力发展状况进行总体评价,推进我国基层医疗服务能力发展。方法 从基层医疗机构的基础条件、医生能力和服务效果等角度遴选10项评价指标。首先运用熵值法-Topsis综合评价法得到2010—2018年各年度我国各省基层医疗服务能力静态评价值;其次,利用构建的具有速度特征的动态评价方法,得到各省基层医疗服务能力动态评价值。结果 我国基层医疗服务能力动态评价值排名前十的省份有:安徽、湖北、广东等地区,这些省域的动态评价值为正值,表示这些区域的基层医疗服务能力趋于优化;而上海、天津、浙江、北京等地区排名后六,且动态评价值为负值,表示这些区域的基层医疗服务能力具有退化趋势。结论 融合速度特征的动态评价方法能够较为客观的评价出一段时间内我国基层医疗结构服务能力的变化趋势,得到的结果可为决策层制定相关政策,促进医疗资源的合理布局及基层医疗服务能力提升,提供重要参考。     

类风湿关节炎患者健康管理服务研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种常见的以关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫病,但在临床实践中,RA患者因缺乏就医条件及合适的健康管理服务,导致治疗达标率低。健康管理是对个体或群体的健康实现全面、全过程的健康保健服务。其中,慢性病健康管理能有效改善慢性病的治疗效果。而整合型卫生服务通过调整服务方式和协同机制,能在不增加或少增加卫生总投入的前提下,有效提高整体的卫生服务效率和服务质量。此文系统梳理国内外RA健康管理服务进展及慢性病整合型卫生服务经验,有望为开展RA患者健康管理提供思路。