卵巢无性细胞瘤PLAP、NSE和WT1检测的临床病理意义

目的 :评价胎盘碱性磷酸酶 (PLAP) ,神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、催乳素(PRL)和肾母细胞瘤 (WT1)基因蛋白在卵巢无性细胞瘤中的表达及其临床病理意义。方法 :复查 1983年 1月至 2 0 0 2年 10月曾经在重庆医科大学临床学院治疗的卵巢无性细胞瘤 31例的临床及病理资料。对 31例的肿瘤组织进行PLAP、NSE、PRL和WT1免疫组织化学染色。结果 :患者年龄 12～ 4 2岁 ,平均 2 5岁。临床Ⅰ期 18例 (5 8.1% ) ,Ⅱ期 5例 (16 .1% ) ,Ⅲ期 6例 (19.4 % ) ,Ⅳ期 2例 (6 .4 % )。PLAP、NSE、PRL和WT1在无性细胞瘤组织中的阳性表达率分别为 10 0 %、70 .9%、3.2 %和 12 .9%。NSE表达与临床分期以及 5年生存率之间显著相关 (P <0 .0 5 )。WT1的阳性表达与组织学亚型明显相关 (P <0 .0 5 )。结论 :NSE阳性表达与晚期肿瘤密切相关。PLAP和NSE可看作是无性细胞瘤重要的组织标志物 ,肿瘤组织是血清PLAP和NSE的主要来源。WT1的表达与无性细胞瘤分化较差有关     

海鞘类天然产物的临床研究进展

综述目前已进入临床研究阶段的海鞘类天然化合物ET-743．Didemnin B，Aplidine的研究进展。     

高等临床药学人才教育模式与培养课程设置的探讨

随着我国经济的迅速发展和医疗体制改革的深化，临床药师的需求将会不断增长。现阶段可采用培养药学博士、临床药学硕士和在职培训等多种方式来改善临床药师短缺的状况。长期来看，应在我国的主要医药高等院校建立完善的药学博士教育体系，建立安全合理用药的人才体系。药学博士的课程应包括生物医学、药学、临床医药学、中医药学和社会管理科学等几方面的内容，教学中应加强临床医药学、药物基因组学、药物经济学和医药信息检索知识的学习，并注重临床药学实践、与人沟通能力和获取新知识能力的培养，以使其能适应将来临床药师工作的需要。     

中国人群降压药临床疗效评价的Meta分析

目的：系统评价我国人群使用的各类降压药治疗原发性高血压痛的降压效果及安全性。方法：运用Meta分析法，对36项国内治疗原发性高血压的临床随机化试验结果进行综合分析。结果：钙拮抗药(CCBs)和ACE抑制药(ACEI)收缩压和舒张压净差值分别为0.36mmHg(P＞0.05)和2．24mmHg(P＜0．05)，疗效率差为7．79％(P＜0．05)；短效CCBs与ACEIADR发生的RR值1．99(P＜0．05)。ACEI和AⅡ拮抗药(AR-Ⅱ)收缩压与舒张压的净差值分别为-0.38和0.4mmHg(P＞0.05)；疗效率差3．16％(P＞0．05)；ADR发生的RR值3．55(P＜0．05)。国产、合资降压药与进口同类药品的收缩压和舒张压净差值分别为0．30mmHg(P＞0.05)和1．74 mmHg(P＜0．05)；疗效率差为-0.5％(P＞0.05)；ADR发生的RR值0.89(P＞0．05)。高价与低、中价降压药收缩压和舒张压的血压净差异值分别为2.13 mmHg(P＜0．05)和0．77 mmHg(P＞0．05)；疗效率差6.63％(P＞0．05)；ADR发生的RR值0.64(P＞0．05)。结论：CCBs对舒张压降压明显，总疗效高于ACEI，ACEI疗效略高于AR-Ⅱ；同类国产或合资降压药与进口药物相比，对舒张压降压略明显，降压总疗效基本一致；中价降压药总疗效与高价药基本一致；对于轻中度高血压患者，低中价格的降压药同样可以达到一定的临床有效控制率。     

长学制临床药学专业的开设

就我国临床药学教育现状提出了开展临床药学教育的重要性和必要性 ,针对该专业的特殊性提出开设长学制临床药学专业的设想 ,并对其培养目标、课程设置、实施方法、须解决的问题等方面进行了探讨     

62例双侧脑挫裂伤双侧开颅手术治疗分析

目的:总结62例双侧脑挫裂伤的临床特点、CT检查和手术治疗.方法:对62例双侧脑挫裂伤患者的手术治疗进行回顾性分析.结果:均行CT检查,以额颞叶脑挫裂伤多见,多并发外伤性蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿和脑内血肿.病例全部行双侧开颅手术,其中双侧开颅手术手术一次的治愈率、致残率、病死率分别为75.0%、12.5%、12.5%;手术两次的治愈率、致残率、病死率分别为31.6%、21.0%和47.4%.手术一次组的治愈率高于手术两次组、病死率低于手术两次组,有显著性差异(P＜0.05),而致残率无显著性差异(P＞0.05).结论:双侧脑挫裂伤有其一定的临床特点,对该病的演变与发展做出早期预判、掌握手术指征,及时行一次性双侧开颅手术治疗是预后的关键.     

临床路径实施与循证医学调查

实施临床路径，可以优化临床医疗服务流程，确保医疗质量，缩短疗程，降低医疗资源消耗．使病人获得最佳医疗照顾．循证医学调查是实施临床路径的关键步骤之一。     

食管癌术后早期营养支持治疗

目的总结我科食管癌术后早期肠内营养支持经验，探讨食管癌术后早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果。方法将2004至2005年收治的食管癌患者40例，随机分为对照组和早期肠内营养支持组（EN组），每组20例，对照组术后常规补液，5～7d后管喂普通流质；EN组术后24h内经鼻胃管（或空肠造瘘口）用重力滴注滴入糖盐水500ml，次日改用能全力500ml，以后根据患者的实际情况每日增加500ml直到全量（2000～2500ml）。两组均在术前和术后14d检测患者的各项营养指标：体重（BW）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、外周血淋巴细胞计数（LYM）和住院天数。结果EN组PA术后较术前有明显升高（P〈0．05），Hb术后较术前有明显降低（P〈0．05）。对照组TP、Alb、Hb术后较术前均有明显降低（P〈0．05）。EN组和对照组各指标在术前均不存在明显差异（P〉0．0S），但在术后不同的营养支持条件下，BW、TP、Alb、Hb、LYM均表现出明显差异（P〈0．05）。两组患者术后体重均有所下降，对照组下降明显，差异有显著性（P〈0．05）。EN组患者病程较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论食管癌术后早期进行肠内营养支持临床效果好且安全可行。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特点

目的分析、总结高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)的临床特点。方法对宣武医院自1988年1月至2004年12月收治的979例急性胰腺炎(AP)患者进行回顾性对照研究,其中613例为急性胆石性胰腺炎(acute gallstonepancreatitis,AGP),90例为HLP。结果HLP组患者入院时的血、尿淀粉酶明显低于AGP组,HLP组的循环衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭及肺部感染的发生率明显高于AGP组。结论在诊断时应注意HLP常不伴有血、尿淀粉酶的显著升高。在治疗HLP过程中应注意预防和积极治疗器官功能衰竭和肺部感染。     

经前平颗粒对经前期综合征肝气逆证患者血清E_2、P峰值的影响

目的:探讨经前期综合征肝气逆证患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)变化及经前平颗粒(以下简称经前平)对E2、P峰值的影响。方法:病例均于治疗前、后采集月经周期的4个时相血样,用放射免疫法检测血清E2、P含量。结果:该证患者E2增殖期分泌高峰消失、分泌期峰值显著降低;P分泌期高峰阙如。治疗后经前平组E2增殖期、分泌期两个峰值接近正常组,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01);P分泌期峰值恢复正常,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:经前期综合征肝气逆证患者月经周期性激素变化失常,是本证重要微观机制之一。经前平颗粒对性激素周期性变化失调呈现良好纠正作用。