2016—2020年贵州省TB/HIV双重感染的时空分布特征

目的 分析2016—2020年贵州省HIV/AIDS、结核病(TB)及TB/HIV双重感染报告病例的时间及空间分布特征、相关性及发病情况的“热点”地区,为我省HIV/AIDS、TB及TB/HIV双重感染的重点地区防控及医疗资源合理分配提供一定参考依据。方法 采用经国家疾控中心统一制定的“TB/HIV双重感染防治工作年度报表”进行数据收集,应用ArcGIS 10.2软件进行全局空间自相关和局部空间自相关分析。结果 2016—2020年HIV/AIDS双重感染登记报告率呈波动上升趋势(_趋势=109.953,P<0.001); HIV/AIDS、TB、TB/HIV双重感染报告病例数历年环比增长率均呈负增长趋势。全局空间自相关分析显示,5年全省9个市州TB/HIV双重感染报告发病率只有2018年存在空间负相关,为随机分布; 全省88个县区HIV/AIDS和TB报告发病率均存在空间正相关,为聚集性分布。局部空间自相关分析显示,5年来贵州省HIV/AIDS热点区域主要以西南部4个县区和南部3个县区为主,并向周围地区辐射; 结核病TB病例报告热点地区以西南部4个县区为主,并且不断向外扩展; TB/HIV双重感染病例报告热点地区较不稳定。结论 贵州省HIV/AIDS、TB及TB/HIV双重感染报告病例近年虽然有所减少,但依然存在疾病流行热点区域,建议加强对高发地区的监管力度和对重点人群的主动发现工作,同时完善诊疗和保障水平,关注周边地区疾病发生情况,避免热点地区不断向外辐射。     

2014—2018年陕西省肺结核发病的时空聚集性分析

目的 对陕西省2014—2018年肺结核发病的时空聚集特征进行分析,为制定防控策略和措施提供科学依据。 方法 通过ArcGIS 10.7软件构建以县(区)为单位,包括地区编码、经度、纬度、人口和发病数量的地理信息数据库。2014—2018年陕西省常住人口数分别为3764.00万、3775.12万、3792.87万、3797.77万、3883.48万名,肺结核报告发病数分别为21596例、21388例、21355例、22517例、21442例。利用GeoDa 1.14.0和SaTScan 9.6软件进行肺结核发病的空间和时空聚集性分析,采用ArcGIS 10.7软件实现地理数据的处理和聚集性地区的显示。 结果 2014—2018年陕西省肺结核发病呈明显的空间聚集性,莫兰指数(Moran I)分别为0.362、0.516、0.597、0.562、0.484,Z值分别为8.202、11.441、13.404、12.850、10.843,P值均为0.001。2014—2018年发病的“高-高”地区分别有15个、19个、18个、20个、20个,主要分布在陕西省的陕北和陕南地区,特别是榆林市和安康市。2014—2018年肺结核分月发病率时空聚集性分析显示,一级聚集区分布在安康市及与其接壤的汉中市和商洛市的5个县(区);二级聚集区分布在榆林市及与其接壤的延安市的7个县(区)。除2015年一级聚集区的聚集时间出现在9~11月,其余年度聚集时间均出现在1~4月。 结论 陕西省肺结核发病具有明显的时空聚集性,聚集时间为每年的春季,聚集区域主要分布在榆林市和安康市,应将其作为防控的重点地区。     

时空针灸灵龟八法干预乳腺癌术后化疗疲劳国际临床试验预试验方案的可行性分析

目的:乳腺癌癌因性疲乏(CRF)在乳腺癌中普遍存在,并且可以发生在乳腺癌治疗的各个阶段,对CRF进行有效干预已成为乳腺癌患者顺利进行术后化疗的重要条件。时空针灸是朱勉生教授在古代按时取穴方法基础上吸纳欧洲医学文化理念总结出来的一种新针法。本预试验旨在通过法国专家设计的严格的随机对照临床试验方案探讨时空针灸灵龟八法干预乳腺癌CRF的安全性及可行性。方法:按照纳排标准入组有效病例40例,按照2∶1∶1比例随机分成3组:时空针灸灵龟八法组20例、非经非穴针灸组10例、空白对照组(单纯辅助化疗治疗) 10例。在辅助化疗全过程中,针灸组每周接受一次针刺治疗。40例入组患者在T1:基线、T2:表阿霉素+环磷酰胺(EC) 4个周期后、T3:紫杉醇4个周期后、T4:化疗后1个月这4个时间点进行量表测评及外周血检测。本预试验40例已全部出组。本文从试验的可行性、安全性等方面对时空针灸灵龟八法试验方案进行评价,为下一步临床试验提供经验和依据。结论:本试验方案可操作性强、安全,患者依从性好。针灸方案贯穿了中医望闻问切的诊断方法、"辨证论治"的理念、"因时、因地、因人"及"治病求本"的治疗原则,实现了中医个体化治疗同临床试验规范化要求的紧密结合。     

湖南省2003-2011年活动性肺结核患者登记的空间分析

目的 分析湖南省活动性肺结核患者登记的空间分布规律，找出聚集区域，为进一步研究结核病危险因素及其防控策略提供理论依据。 方法 2003-2011年湖南省共登记报告活动性肺结核患者475 125例，各市州年平均登记率为80.1/10万（61.3/10万～122.8/10万）。收集整理2003-2011年登记活动性肺结核患者数和各市州年平均人口数；应用SPSS 13.0统计软件包系统聚类分析法（hierarchical cluster）进行市州年平均登记水平空间分布分析；采用SaTScan(version 9.1.1)空间统计分析软件Possion分布概率模型对湖南省2003-2011年各市州活动性肺结核患者登记进行空间、时间和时空聚集性分析；应用MAPGIS 67软件绘制地图。结果 2003-2011年湖南省活动性肺结核患者登记空间分布规律呈由西北向东南递降的趋势。空间聚集性分析共扫描出4个聚集区域，一级聚集区域为湘西州、张家界市和怀化市，实际登记患者85 065例，预计登记患者62 095例，RR=1.45（P<0.001）；二级聚集区域为娄底市，实际登记患者31 381例，预计登记患者27 043例，RR=1.17（P<0.001）；三级聚集区域为常德市，实际登记患者47 831例，预计登记患者43 366例，RR=1.11（P<0.001）；四级聚集区域为永州市，实际登记患者41 837例，预计登记患者37 656例，RR=1.12（P<0.001）。时间聚集性分析发现，2004-2006年存在活动性肺结核患者登记的聚集现象，实际登记患者162 067例，预计登记患者151 859例，RR=1.10（P=0.001）。时空聚集性分析共扫描出4个聚集区域，一级聚集区域为湘西州、张家界市和怀化市，实际登记患者41 695例，预计登记患者25 306例，RR=1.71（P<0.001）；二级聚集区域为永州市，实际登记患者9518例，预计登记患者6334例，RR=1.51（P<0.001）；三级聚集区域为娄底市，实际登记患者7223例，预计登记患者4589例，RR=1.58（P<0.001）；四级聚集区域为常德市，实际登记患者23 058例，预计登记患者19 149例，RR=1.21（P<0.001）。结论 2003-2011年湖南省活动性肺结核患者登记呈由西北向东南递降的趋势，在时间、空间和时空上均不是随机分布的，存在聚集性，最可能存在聚集的区域是湘西州、张家界市和怀化市，聚集时间为2004-2006年。     

Space-time Clustering Analyses of Testicular Cancer Amongst 15–24-year-olds in Northern England

There has been speculation that environmental exposures may be involved in the aetiology of testicular cancer in adolescent boys and young men. Indirect evidence for this hypothesis would be provided by the finding of space-time clustering. To examine this we have looked for evidence of space-time clustering using data from a population-based cancer registry from Northern England. All cases of testicular cancer diagnosed in males aged 15–24 years during the period 1968–2002 were included in the study. Tests for space-time interactions between cases were applied with fixed thresholds of close in space and close in time. Addresses at birth and diagnosis were used in the analyses. To adjust for the effect of varying population density tests were repeated replacing fixed geographical distances with nearest neighbour thresholds. A total of 257 cases of testicular cancer were identified for analysis. Overall there was no evidence for space-time clustering. However, there was statistically significant space-time clustering for 15–19-year-old based on time of birth and place of diagnosis (p<0.001). The very limited finding of space-time clustering may provide tentative evidence for an environmental, or infectious component to aetiology. However, it may well be a chance finding. A larger study based on national data is required.     

采用北京市麻疹的暴发模拟数据比较几种预警模型的功效

目的 优选出北京市麻疹的最佳预警模型及其参数,为其自动预警提供技术支持.方法 利用暴发模拟软件生成一系列不同性质的暴发信号,将其添加到北京市2005-2007年麻疹的实际日报数中.综合采用指数加权移动平均(EWMA)、C1-MILD(C1)、C2-MEDIUM(C2)、C3.ULTRA(C3)及时空重排扫描统计等预警模型识别加入的暴发信号,比较各模型不同参数的约登指数(YD指数)和检出时间(DT),优选出最佳模型参数,进而比较各模型最优参数下的预警功效,优选出最佳预警模型.结果 EWMA模型的最优参数为λ=0.6,κ=1.0;CI的最优参数为k=0.1,H=3σ;C2的最优参数为k=0.I,H=30;C3的最优参数为K=1.0,H=40;时空重排扫描模型的最优参数为时间聚集性最大值为7 d,空问聚集性最大值为5 km.各模型的预警功效评价结果:EWMA的YD指数为90.8%,DT为0.121 d;CI的YD指数为88.7%,DT为0.142 d;c2的YD指数为92.9%,DT为0.121 d:C3的YD指数为87.9%.DT为0.058 d;时空重排扫描的YD指数为94.3%,DT为0.176 d.结论 5种模型中,时空重排扫描的预警功效最优.