小剂量司可林与硫喷妥钠复合芬太尼对喉罩置入的麻醉效果

目的：评价小剂量司可林、硫喷妥钠复合芬太尼对喉罩置入的麻醉效果.方法：拟行喉罩全麻患者120例,年龄18～60岁,ASA I～Ⅱ级,随机分为3组：异丙酚一芬太尼组（PF组）、硫喷妥钠一芬太尼组（TF组）、硫喷妥钠一芬太尼一小剂量司可林组（组）,每组40例.每组患者静脉注射芬太尼1μg/kg后2min,PF组静脉注射异丙酚2mg/kg,TF组静脉注射硫喷妥钠5mg/kg,TS组静脉注射硫喷妥钠5mg/kg和司可林0.5mg/kg,意识消失后置入喉罩.在喉罩置入时,评估患者下颌松弛情况和喉罩置入条件;记录在喉罩置入过程中咳嗽、干呕以及喉痉挛的发生情况;记录喉罩置入前、置入后1.2 3min时血压、心率;记录麻醉诱导完成后呼吸暂停时间.结果：TS组与PF组的下颌松弛情况和喉罩置入条件优于TF组（P〈0.05）;TS组与PF组咳嗽、干呕、喉痉挛发生情况低于TF组（P〈0.05）.TS组呼吸暂停时间长于PF组和TF组（P〈0.05）.结论：硫喷妥钠复合芬太尼与小剂量司可林麻醉可提供与异丙酚复合芬太尼麻醉相当的喉罩置入条件,且不良反应少.     

Application of Nanosilicon to the Sintering of Mg-Mg2Si Interpenetrating Phases Composite

The new in situ fabrication process for Mg-Mg₂Si composites composed of interpenetrating metal/intermetallic phases via powder metallurgy was characterized. To obtain the designed composite microstructure, variable nanosilicon ((n)Si) (i.e., 2, 4, and 6 vol.% (n)Si) concentrations were mixed with magnesium powders. The mixture was ordered using a sonic method. The powder mixture morphologies were characterized using scanning electron microscopy (SEM), and heating and cooling-induced thermal effects were characterized using differential scanning calorimetry (DSC). Composite sinters were fabricated by hot-pressing the powders under a vacuum of 2.8 Pa. Shifts in the sintering temperature resulted in two observable microstructures: (1) the presence of Mg₂Si and MgO intermetallic phases in α-Mg (580 °C); and (2) Mg₂Si intermetallic phases in the α-Mg matrix enriched with bands of refined MgO (640 °C). Materials were characterized by light microscopy (LM) with quantitative metallography, X-ray diffraction (XRD), open porosity measurements, hardness testing, microhardness testing, and nanoindentation. The results revealed that (n)Si in applied sintering conditions ensured the formation of globular and very fine Mg₂Si particles. The particles bonded with each other to form an intermetallic network. The volume fraction of this network increased with (n)Si concentration but was dependent on sintering temperature. Increasing sintering temperature intensified magnesium vaporization, affecting the composite formation mechanism and increasing the volume fraction of silicide.     

达芬奇机器人治疗肿瘤直径大于2 cm甲状腺癌的临床研究

目的与开放手术相比较,评估经腋乳径路达芬奇机器人甲状腺手术治疗肿瘤直径大于2 cm甲状腺癌的手术安全性和肿瘤彻底性。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在济南军区总医院通过开放手术或机器人手术治疗肿瘤直径2～4 cm的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。 结果本研究包括行机器人甲状腺切除手术患者30例,行开放手术患者45例。机器人手术组与开放手术组的肿瘤直径均在2～4 cm,两组患者均行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术,机器人手术组均顺利完成,无中转开放手术。机器人手术组平均年龄为(36.18 ± 3.5)岁,开放组平均年龄为(45.90 ± 2.2)岁。机器人组平均手术时间为(146.2 ± 30.5) min,显著长于开放组手术时间(95.9 ± 26.2) min (P< 0.001)。两组均未发生永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退,两组在术后短暂性喉返神经损伤发生率和甲状旁腺功能减退发生率、术后引流量、住院时间、清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后美容效果数字评分系统得分,机器人手术组(9.4 ± 0.4)分,显著优于开放组的(5.2 ± 1.2)分(P< 0.05)。 结论与开放手术相比,对肿瘤直径2～4 cm的甲状腺乳头状癌患者行机器人甲状腺手术可以保证手术安全性和肿瘤切除的彻底性,并且具有更好的美容效果,适合于在意颈部瘢痕的患者。     

桃红四物汤合四妙散加减治疗急性下肢DVT的临床观察

目的 观察桃红四物汤合四妙散加减治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效。方法 将我院确诊为急性下肢深静脉血栓且中医辨证为湿热下注型的150例患者,随机分成研究组和对照组,每组75例;对照组单用西药治疗,研究组在西药治疗的基础上加用桃红四物汤合四妙散加减汤口服;比较两组凝血指标、患肢肿痛减轻及肿胀消退时间、治疗后血管再通情况、两组治愈率。结果 研究组PT、APTT、TT时间长于对照组,显示改善凝血作用优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组FbgC.均在正常范围内,差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组肿痛减轻时间为（3.35±0.83）d,少于对照组的（4.65±0.79）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组肿胀消退时间为（4.25±0.14）d,少于对照组的（6.55±1.61）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组血管完全再通比例（46.67%）高于对照组（33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组（46.67%）治愈率明显高于对照组（33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗过程中均未出现皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、排黑便、头痛、胸痛、呼吸困难等情况。结论 对湿热下注型急性下肢DVT的患者,治疗上采用西药联合桃红四物汤合四妙散加减汤治疗急性下肢DVT的临床疗效明显优于单用西药,且未增加用药风险。     

机器人手术治疗食管裂孔疝价值及技术特点

机器人手术是外科领域巨大的进步。近年来,其成功应用于食管裂孔疝修补术中。机器人辅助食管裂孔疝修补术与传统腹腔镜和开放手术相比具有同样的安全性和有效性,也展示了其更加微创化的技术优势。但是,仍须通过大样本临床随机对照研究来证实上述观点,同时进一步评估机器人辅助食管裂孔疝修补术的潜在价值。此外,手术技巧和团队配合在该手术中起着至关重要的作用。     

针刺四缝穴联合中药治疗小儿疳积48例疗效观察

目的:观察针刺四缝穴联合中药口服治疗小儿疳积的疗效.方法:95例患儿随机分为2组,治疗组48例采用针刺四缝穴联合口服四君子汤加减,对照组47例仅给予口服中药.结果:治疗组48例中显效26例,有效18例,无效4例,总有效率91.7%;对照组47例中显效14例,有效17例,无效16例,总有效率66.0%,2组总有效率比较差异有高度统计意义(P＜0.01).结论:针刺四缝穴治疗小儿疳积临床疗效确切,具有健脾消积、理气醒胃的功效.     

四逆散加味治验3则

四逆散出自《伤寒论》,具有透解郁热、疏肝解郁理脾之效。近代伤寒宗师刘渡舟善用四逆散合方治疗肝郁之病,曰:"阳经之枢机,在于少阳;阴经之枢机,在于少阴。少阳者,用小柴胡汤加味以疏达之;少阴者,宜四逆散畅通少阴之枢以达其阳"。笔者受此启发,采用本方加味治疗因肝郁而致的顽固性失眠、冠心病、慢性胆囊炎等疾病,紧扣肝郁气滞之机,行疏肝理气,每获良效。     

基于网络药理学探讨四君子汤治疗结直肠癌靶点及通路研究

目的:通过网络药理学方法预测四君子汤治疗结直肠癌潜在的作用靶点及信号通路。方法:利用TCMSP获得四君子汤的化学成分及作用靶点,结合Swiss Target Prediction网站进行靶标垂钓;通过TTD、OMIM、Drugbank和GeneCards数据库收集结直肠癌相关靶点。运用Venn图取药物和疾病交集靶点,并...     

腹腔镜胰十二指肠切除术80例疗效分析

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的可行性和近期疗效。方法 回顾性分析浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科（67例）和吉林大学第一医院肝胆胰外二科（13例）自2013年12月至2016年1月实施LPD 80例病人的临床资料,对临床疗效进行分析。结果 77例病人手术成功,3例中转开放手术,其中5例联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建。腹腔镜捆绑式胰胃吻合7例,腹腔镜和机器人辅助胰管对空肠黏膜吻合分别为45例和25例。平均手术时间为（351.2±84.1）min,平均术中出血量为（204.7±165.9）mL,术后平均住院时间为（16.6±10.1）d。术后并发症包括：胰瘘11例,其中A级6例、B级3例、C级2例,2例C级胰瘘均再次手术引流后治愈,其余胰瘘均非手术治疗治愈;腹腔内出血3例,2例再次手术治愈,1例两次动脉栓塞后主动出院;消化道出血3例,2例再次手术治愈,1例非手术治疗治愈;输入袢梗阻2例再次手术治愈;胃排空障碍5例和胆漏6例,均非手术治疗治愈。术后病理学检查结果：胰头导管腺癌32例、十二指肠乳头癌16例、胆总管下端癌和壶腹部癌23例、导管内乳头状黏液肿瘤4例、神经内分泌肿瘤2例、浆液性囊腺瘤1例、黏液性囊腺瘤1例、十二指肠管状绒毛状腺瘤1例。所有病例均R0切除。结论 在较大的微创胰腺外科中心可安全有序地开展LPD,术中可使用达芬奇机器人手术系统辅助胰消化道和血管重建。     

《四库全书》中的延年益寿文献探论

延年益寿是养生学的重要内容。益寿亦即延年,指延长生命长度和提高生命质量。通过对《四库全书》中关于"益寿"文献的整理研究,探寻中华文化与延年益寿的内在关系。文章共分为9个部分,即儒家之益寿文献、道家之益寿文献、佛家之益寿文献、益寿药物的记载、益寿方剂的记载、益寿诗文的记载、益寿的神话与传奇、历代帝王与益寿和其他益寿内容。《四库全书》中有关延年益寿的文献记载,对于养生学和老年医学的研究,将起到积极的推动和促进作用。